Nome e Cognome cronologico) Anno di nascita Malattie esantematiche Lavoro Malattie importanti (diabete, HBV, HCV, Peso e altezza HIV) Ricoveri e interventi chirurgici Patologica prossima Sintomi (come sta? dolore: localizzazione, Consenso informato e complicanze durata, intensit, comparsa, si accentua o si trattamento attenua, si modifica o rimane stabile, a riposo, sotto sforzo, svenimenti, somiglia a qualcosa, cosa stava succedendo, cosa lo ha scatenato, palpitazioni, dispnea) Motivo del ricovero (viene qui per..., storia cardiologica)
Familiare ESAME OBIETTIVO
Genitori (deceduti? motivo? familiarit malattie cardiovascolari?) Auscultazione: cuore + carotidi Figli (patologie), fratelli e sorelle Addome: palpazione, dolore?, fegato, Fisiologica auscultazione peristalsi Ordine di genitura Parto Polsi periferici: femorale dx e sx con Allattamento auscultazione, radiale, tibiale Sviluppo fisico e psichico Scolarit Edemi periferici: segno della fovea
Menarca Torace: auscultazione (respiri a bocca
Mestruazioni: ritmo e regolarit, durata, aperta) quantit Gravidanze: quante, a termine, tipi di parto Menopausa: et e tipo (fisiologica, chirurgica o farmacologica)
Servizio di leva
Alimentazione: regolare, completa, tipi di
diete Allergie varie Allergie a farmaci e metalli Digestione e deglutizione: anormalit (dispepsia, disfagia, odinofagia, rigurgito, pirosi) Alvo: ultima evacuazione, regolarit, anomalie (tenesmo), descrizione feci Diuresi: regolarit, quantit, anomalie, descrizione urine Minzione (nicturia) Alcol e fumo e caff Sanguinamenti ultimi tempi