FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO - FOP/UPE

Tcnicas de Anestesia Local em Harmonizao Facial

Maria Eduarda de Medeiros Albuquerque

Camaragibe
2017
INTRODUO

Com o avano da odontologia, e ampliao da atuao do CD, os procedimentos de

harmonizao facial esto cada vez mais populares. So procedimentos feitos em
consultrio sob anestesia local sem utilizar necessariamente intervenes
cirrgicas, com objetivo de harmonizar esttica e funcionalmente os dentes, boca e
face. Podem ser realizados como complemento de tratamentos ortodnticos,
cirurgias periodontais, e disfunes motoras, causadas por exemplo pela paralisia
do nervo facial. O emprego e associao de tcnicas anestsicas locais promove
conforto e gera uma maior aceitao do paciente realizao destas intervenes.

METODOLOGIA

Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed,Scielo,Science Direct e

Lilacs, utilizando os descritores Cirurgia Esttica, Anestesia Local e Cirurgia Bucal.
Foram selecionados 10 artigos publicados entre os anos de 2007 e 2017.

OBJETIVO

Realizar uma reviso de literatura sobre o tema e relatar tcnicas anestsicas

utilizadas em procedimentos de harmonizao facial.

REVISO DE LITERATURA

A transformao do sorriso caminha junto com a harmonizao das linhas faciais,

que tm como objetivo gerar equilbrio no complexo orofacial. Por se tratarem de
procedimentos pouco invasivos, so realizados em consultrio, necessitando
apenas de anestesia local quando necessria, a fim de otimizar a tcnica do
profissional e promover maior conforto para o paciente.
Uma das formulaes padro para procedimentos superficiais realizados na pele,
como a utilizao de Toxina Botulnica, Reduo Enzimtica de Gordura
Submentoniana com uso de cido deoxiclico ( conhecida como Lipo de Papada)
e Preenchedores base de cido Hialurnico a associao de Lidocana e
Prilocana (EmLa) (Fig.1), um anestsico local na forma de creme ou gel com
composio de 25mg/g de Lidocana + 25mg/g de Prilocana, utilizado para causar
anestesia temporria ou perda de sensao da rea onde aplicado, mantendo a
sensibilidade ao tato e presso. O tempo de latncia depende da textura da
superfcie a ser aplicada e da quantidade de produto, visto que o mesmo deve ser
aplicado e protegido por uma bandagem oclusiva por no mnimo 1 hora antes do
procedimento.

Fig.1 Creme aplicado e protegido por bandagem oclusiva ( esquerda) e adesivo pr fabricado pronto para
uso(direita).

Visando promover um conforto ainda maior durantes estes procedimentos, pode ser
utilizado um dispositivo chamado Vibrata (Fig. 2), desenvolvido pelo Dr. Simon
Ourian seguindo a teoria Gate Control , que sugere que uma entrada no dolorosa
inibe e desliga os portes sensitivos de uma entrada dolorosa . Esse dispositivo
produz uma vibrao que inibe a sensao de dor causada durante uma
injeo.(Fig.2-2)

Fig. 2 Vibrata,desenvolvido pelo Dr. Simon Ourian. Fig. 2-2 Aparelho sendo utilizado durante injeo.

Na tcnica de sustentao facial com fios de polipropileno ou polidioxanona (PDO)

(Fig.3), faz se necessrio o uso de anestesia local infiltrativa nos pontos onde os fios
sero inseridos com uma soluo de lidocana 2% com adrenalina na proporo
de 1:200.000 , visto que a insero dos fios se d pela introduo de uma
cnula(Fig.3-1) no tecido subcutneo. um procedimento no invasivo, reversvel,
realizado sem internao com associao de anestesia local e sedao.(Fig. 3-2 e
3-3)
Em pacientes muito sensveis, pode se realizar o bloqueio do nervo infraorbital.(Fig.
3-4 e 3-5)

Fig. 3 Fio de polipropileno. Fig.3-1 Cnulas utilizadas para insero do material.

Fig. 3-2 Marcao dos pontos de entrada e sada Fig. 3-3 Insero dos fios
Fig. 3-4 rea de inervao do nervo infraorbital Fig.3-5 Bloqueio do nervo infraorbital por acesso extra oral

A remoo do corpo adiposo de Bichat, conhecida como bichectomia,proporciona

uma reduo no volume das bochechas e sensao de um rosto mais magro. No
entanto, s deve ser realizada sob uma indicao correta, como no caso de
mordedura crnica da mucosa jugal (morsicatio buccarum), possuindo portanto um
carter esttico-funcional.
A bola de Bichat est localizada entre os msculos bucinador e masseter, e sua
remoo se d atravs de uma inciso (Fig. 4) no tecido mole com cerca de 1cm,
prxima ao pilar zigomtico. A abertura e disseco dos tecidos realizada com
uma tesoura de ponta romba e a remoo do corpo adiposo feita atravs da
trao com auxlio de pinas hemostticas(Fig. 4-1). um procedimento curto,
realizado em consultrio sob anestesia local infiltrativa, atravs da tcnica de
bloqueio do nervo alveolar superior posterior (Fig.4-2) e bloqueio de campo na
mucosa jugal (Fig.4-3), utilizando lidocana a 2% com adrenalina 1:100.000.

Fig. 4 Marcao da inciso Fig. 4-1 Remoo da bola de bichat

 Fig. 4-2 Bloqueio do nervo alveolar superior posterior

Fig. 4-3 Bloqueio do nervo bucal

CONCLUSO

O emprego de anestsicos locais visa promover melhor gesto da dor e conforto ao

paciente durante os procedimentos de Harmonizao Facial, alm de otimizar a
tcnica do operador.
REFERNCIAS

Malamed,Stanley F. .Manual de Anestesia Local

Sattler, Gerhard; Gout, Uliana. Guia Ilustrado para Preenchimentos Injetveis
Mostafa, Diana. A Successful Management Of Sever Gummy Smile Using
Gingivectomy And Botulinum Toxin Injection: A Case Report
Perrone, Marcelo. Utilizao de fio de polipropileno de auto sustentao de
tripla convergncia para a correo do desvio de hemiface causada por leso
do nervo facial
Pedron,Irineu Gregnanin.Harmonization of dental, gingival and facial aesthetics
de Maio M1, Wu WTL, Goodman GJ, Monheit G; Alliance for the Future of Aesthetics
Consensus Committee. Facial Assessment and Injection Guide for Botulinum
Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Lower Face.
DallMagro,Alessandra Kuhn-; Calza,Sulen Cristina; Lauxen,Jonathan;
Santos,Renato dos;Valcanaia,Tlio del Conte ;DallMagro,Eduardo .Treatment of
gummy smile using botulinum toxin type A: case report
Carruthers, Jean D. A. M.D.; Glogau, Richard G. M.D.; Blitzer, Andrew M.D., D.D.S.;
the Facial Aesthetics Consensus Group Faculty.Advances in Facial Rejuvenation:
Botulinum Toxin Type A, Hyaluronic Acid Dermal Fillers, and Combination
Therapies-Consensus Recommendations
Oliveira,Jlio Csar Cavalcanti Arajo; Ges, Ruan Silva; Pereira,Jos Carlos .
Cirurgia de Bichectomia com finalidade esttico-funcional: Reviso de
Literatura e Relato de dois casos
Souza,Rafaela Dantas; Lima, Amerina Matos; Santos,Thiago de Santana .
Bichectomia:Relato de srie de casos
Sattler, Gerhard; Kane, Michael. Guia Ilustrado para Infiltraes Estticas com
Toxina Botulnica