PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

RSUD ALIMUDDIN UMAR

JalanTeuku Umar No.003 Telp (0728) 21651, 21652 Fax. (0728) 21131
Liwa, 34813

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ALIMUDDIN UMAR

KABUPATEN LAMPUNG BARAT
NOMOR : 445 / 91 / III.20 / 2017

TENTANG
KEBIJAKAN PENOLAKAN DAN PENGHENTIAN PENGOBATAN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ALIMUDDIN UMAR KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DIREKTUR RSUD ALIMUDDIN UMAR KABUPATEN LAMPUNG BARAT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menghormati hak pasien & keluarga perlu mempertimbangkan
permintaan menolak / menghentikan pengobatan / terapi pasien di Rumah Sakit
Umum Daerah Alimuddin Umar;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Alimuddin
Umar Kabupaten Lampung Barat tentang Kebijakan Penolakan dan Penghentian
Pengobatan di Rumah Sakit Umum Daerah ALimuddin Umar Kabupaten Lampung
Barat;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3821);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1282/MENKES/SK/XI/1998 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Liwa
Kabupaten Daerah Tingkat I Lampung Barat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1337/MENKES/SK/XII/1999 tentang Penetapan Pelayanan Rumah Sakit dan
Standar Pelayanan Medik;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 Tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
9. Keputusan Bupati Lampung Barat Nomor B/148/KPTS/03/2012 tentang Penetapan
Rumah Sakit Umum Daerah Liwa sebagai Instansi Pemerintah Daerah Kabupaten
Lampung Barat yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah;
10. Keputusan Bupati Lampung Barat Nomor B/286/KPTS/III.07/2013 tentang Izin
Operasional Rumah Sakit Umum Daerah Liwa Kabupaten Lampung Barat.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Kebijakan Penolakan dan Penghentian Pengobatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Alimuddin Umar Kabupaten Lampung Barat.
KEDUA : Penolakan dan Penghentian Pengobatan selama dalam perawatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Alimuddin Umar Kabupaten Lampung Barat sebagaimana tercantum
dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Liwa
Pada tanggal : 27 Oktober 2017

DIREKTUR RSUD ALIMUDDIN UMAR

KABUPATEN LAMPUNG BARAT

dr. WIDYATMOKO KURNIAWAN, Sp.B

NIP. 19700626 200501 1 007
 Lampiran : SK Direktur RSUD Alimuddin
Umar Kab. Lampung Barat
Nomor : 445 / / III.20/2017
Tanggal : Oktober 2017

KEBIJAKAN PENOLAKAN DAN PENGHENTIAN PENGOBATAN SELAMA DALAM

PERAWATAN DI RSUD ALIMUDDIN UMAR KABUPATEN LAMPUNG BARAT

1. Prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan yang harus ditandatangani oleh :
a. Pasien
b. Suami/istri
c. Anak yang sudah dewasa
d. Orang tua pasien
e. Saudara kandung
f. Teman
g. Kenalan bila yang disebut pada huruf (a) s/d (f) tidak ada.
2. Penggunaan formulir penolakan tindakan medis.
3. Penolakan pengobatan dapat diikut sertakan asuhan keperawatan dengan pulang atas permintaan.

DIREKTUR RSUD ALIMUDDIN UMAR

KABUPATEN LAMPUNG BARAT

dr. WIDYATMOKO KURNIAWAN, Sp.B

NIP. 19700626 200501 1 007