ANAK LAMPIRAN 1-J KEPUTUSAN KEPALA BADAN

KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 13 TAHUN 2002
TANGGAL: 17 Juni 2002

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I.KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap FERRA HERTANTI, A.M. Keb
2 NIP 19771005200701 2 016
Tempat Tanggal Lahir PALEMBANG
Pangkat dan Gol.Ruang BIDAN PELAKSANA/II.d
Jabatan Eselon -
Jenis Kelamin PEREMPUAN
Agama ISLAM
Status Perkawinan JANDA

II.PENDIDIKAN
I.Pendidikan dan Dalam da Luar Negeri
STTB/TANDA
N
TINGKAT NAMA PENDIDIKAN JURUSAN LULUS/IJAZAH KET
O
TAHUN
1 2 3 4 5 6
1 TINGKAT DASAR SD NEGERI 411 PLG - 1990
2. SEKOLAH LANJUTAN TINGKAT PERTAMA SMP KARYA IBU PLG - 1993
SPK MUHAMMADIYAH
3. SEKOLAH LANJUTAN TINGKAT ATAS PERAWAT 1996
PLG
PPB MUHAMMADIYAH
4. AKADEMI ( DIPLOMA I ) BIDAN 1997
PLG
UNIVERSITAS KADER
5. AKADEMI (DIPLOMA III) BIDAN 2009
BANGSA PLG
6. STRATA I -
2.Kursus / Latihan di dalam dan Luar Negeri

IJAZAH/TANDA
LAMANYA/TGL/BLN/THN LULUS/SURAT
NO NAMA KURSUS/LATIHAN TEMPAT KET
S/D TGL/BLN/THN KETERANGAN
TAHUN
1 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

4.

III. RIWAYAT JABATAN

DARI TGL/THN S/D

NO JABATAN INSTANSI INDUK KET
TGL/THN
IV. TANDA JASA PENGHARGAAN

NAMA BINTANG/SATYA
NO TAHUN PEROLEHAN LAMANYA KET
LENCANA/PENGHARGAAN

1 2 3 4 5

V. DAFTAR NILAI PRESTASI KERJA

NO TAHUN NILAI RATA-RATA KET

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.
VI. PENGALAMAN

NO NEGARA TUJUAN PENUGASAN LAMANYA KET

1 2 3 4 5

VII.KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami

TEMPAT TANGGAL TANGGAL

NO NAMA PEKERJAAN KET
LAHIR LAHIR NIKAH

1 2 3 4 5 6 7

1. - -

2. Anak

JENIS TEMPAT KET

NO NAMA TANGGAL LAHIR PEKERJAAN
KELAMIN LAHIR
7
1 2 3 4 5 6

1. MUHAMMAD RIFQI PERDANA LAK I- LAKI PALEMBANG 19 JUNI 1999 PELAJAR

2. MUHAMMAD ARIQ BAIHAQI LAKI - LAKI PALEMBANG 19 APRIL 2001 PELAJAR

Indralaya , Januari 2016

Yang Bersangkutan

FERRA HERTANTI, A.M. Keb

Nip. 19771005200701 2 016
 ANAK LAMPIRAN 1-J KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 13 TAHUN 2002
TANGGAL: 17 Juni 2002

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I.KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap KARTINI
2 NIP 19680421198903 2 006
Tempat Tanggal Lahir Palembang, 21 April 1968
Pangkat dan Gol.Ruang Penata Tk.I / III.d
Jabatan Eselon -
Jenis Kelamin Perempuan
Agama Islam
Status Perkawinan Kawin

II.PENDIDIKAN
I.Pendidikan dan Dalam da Luar Negeri
STTB/TANDA
N
TINGKAT NAMA PENDIDIKAN JURUSAN LULUS/IJAZAH KET
O
TAHUN
1 2 3 4 5 6
1 SEKOLAH DASAR SD Negeri 75 Palembang - 1982
2. SEKOLAH LANJUTAN TINGKAT PERTAMA SMP Negeri 13 Palembang - 1985
3. SEKOLAH LANJUTAN TINGKAT ATAS SPK Dep Kes Palembang PERAWAT 1988
VI. PENGALAMAN

NO NEGARA TUJUAN PENUGASAN LAMANYA KET

1 2 3 4 5

VII.KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami

TEMPAT TANGGAL TANGGAL

NO NAMA PEKERJAAN KET
LAHIR LAHIR NIKAH

1 2 3 4 5 6 7

1. BUCHORI AR PALEMBANG 17-10-1967 31-05-1998 SWASTA -

2. Anak

JENIS TEMPAT KET

NO NAMA TANGGAL LAHIR PEKERJAAN
KELAMIN LAHIR
7
1 2 3 4 5 6

Indralaya , 2015
Yang Bersangkutan

KARTINI
Nip. 19680421198903 2 006