Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU

KECAMATAN PANAI HULU


KEPALA DESA SUNGAI SENTOSA
Alamat : Jl. Benteng Dusun III No. Sungai Sentosa Kodepos : 21476

SURAT KETERANGAN
No. / /PEM-SS/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : SUHARDI
NIP : -
Jabatan : Kepala Desa Sei Sentosa
Kecamatan Panai Hulu

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :


Nama : JUNAIDI NASUTION
Tempat / Tanggal Lahir : Teluk Sentosa, 14 Juli 1980
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Alamat : Komp. Pajak Baru Desa Sei Sentosa Kecamatan Panai Hulu

Benar nama tersebut di atas Penduduk Desa Sei Sentosa Kecamatan Panai Hulu Kabupaten
Labuhanbatu.. Bersama surat ini juga diterangkan bahwa yang bersangkutan bekerja sebagai
Pedagang di Komples Pekan Ajamu dengan penghasilan bersih rata rata Rp. 4.000.000,- (Empat
Juta Rupiah) setiap bulannya.

Demikian Surat Keterangan Kelahiran ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya..

Dikeluarkan di : Sei Sentosa


Pada Tanggal : 24 Oktober 2017
KEPALA DESA SEI SENTOSA,

SUHARDI