DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

E G4P3A0 HAMIL 37 MINGGU

PARTUS KALA 1 FASE AKTIF JANIN TUNGGAL HIDUP DI KLINIK MUTIARA
MEDIKA

Nama :Ny. E Nama :Tn.S

Umur :38Th Umur :38Th

Agama :Islam Agama :Islam

Pendidikan :S1 Pendidikan :SMP
Pekerjaan :PNS pekerjaa :wiraswasta
Alamat :BTN kota mutiara lebak Alamat : BTN kota mutiara
blok A.9 no 12 rt 01/rw 04 blok A.9 no 12 rt
1/rw 04

Hari/Tgl/Jam JAM CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

PETUGAS

Sabtu 03.30 wib S : ibu datang ke klinik Mutiara medika jam 03.30 wib keluar
15/04/2017 air-air mules mules di sertai lender darah mules sejak jam
03.30wib, ibu hamil anak ke empat dan belum pernah
keguguran, HPHT 20-07-2016.ibu tidak mempunyai riwayat
penyakit terdahulu seperti DM,asma, jantung, hipertensi dan
tidak ada riwayat alergi.

O : TP: 27-04-2017, k/u baik TD:100/70Mmhg N;80 x/mnt ,R:

22 x/mnt,suhu :36c ,leopold 1 teraba bokong, leopold II teraba
punggung sebelah kiri, leopold III teraba kepala,leopold IV
penurunan kepala 2/5 bagian, TFU :30cm, DJJ:140x/mt, His:
4x1045.VT: V/V tidak ada kelainan ,porsio tipis lunak
,pembukaan 7 cm,ket (-) warna jernih UUK kanan depan
presentasi kepala penurunan kepala kepala hodge III

A : G4 P3 A0 hamil 37 minggu partus kala 1 fase aktif

janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala
 P. - memfasilitasi informed consent, keluarga menyetujui dan
menandatangani lembar informed consent
memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan, ibu mengerti
-memfasilitasi persiapan alat dan pasien, alat sudah lengkap
03.35 Wib - menganjurkan ibu untuk makan dan minum, ibu tidak
makan, ibu minum the manis 200 cc
-menganjurkan ibu Tarik napas saat ada kontraksi dan
relaksasi diantara dua kontraksi.
- memberitahu ibu untuk tidak menahan BAB dan BAK, ibu
mengerti
- melanjutkan observasi kemajuan persalinan menggunakan
partograf. Hasil terlampir.