Tujuan

Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk mempelajari penyebab rinosinusitis maksila kronis
odontogenik (CMRS), Usia rata-rata pasien, distribusi menurut jenis kelamin, dan gigi yang terlibat.
Bahan dan metode. Masalah relevansi klinis, seperti etiologi primer dan gigi yang terlibat, dievaluasi
untuk setiap kasus.
Hasil
Dari tahun190 Publikasi yang teridentifikasi, 23 dipilih untuk total 674 pasien setelah kriteria inklusi.
Menurut data ini, yang utama Penyebab CMRS odontogenik adalah iatrogenik, terhitung 65,7% kasus.
Patologis periodontal apikal (apikal granuloma, Kista odontogenik, dan periodontitis apikal) mengikuti
mereka dan mencatat 25,1% kasus. Gigi yang paling sering dilibatkan Adalah geraham pertama dan
kedua.
Kesimpulan
CMRS odontogenik adalah penyakit umum yang harus dicurigai bila ada pasien
Menjalani perawatan gigi menghadirkan rhinosinusitis kronis maksilateral unilateral.

Perkenalan

Rinosinusitis kronis (CRS) adalah patologi yang paling sering terjadi Di Amerika Serikat, karena hal itu
mempengaruhi 33,7 juta orang setiap tahunnya, Mewakili hampir 14% populasi Amerika. Menurut
berbagai laporan, asal gigi ditemukan pada 5 sampai 40% ofcasesofronicmaxillaryrhinosinusitis. CMRS
didefinisikan dengan adanya gejala rhinosinusal yang sedang berlangsung paling sedikit 12 minggu.
Insidennya adalah Tumbuh secara konsisten dan lebih sering terjadi pada wanita. Mayoritas pasien
CMRS berusia antara 30 dan 50 tahun. Dari perspektif anatomis, sinus maksila Adalah rongga isi udara
yang terletak di lateral ke fosa hidung Dan berkomunikasi dengan mereka melalui ostium yang mana
Berdiameter sekitar 4 milimeter dan rentan Oklusi selama peradangan mukosa. Maxil- Hubungan
anatomi sinus bahu melibatkan akar gigi Inferior, menjelaskan perpanjangan mudah menular Proses dari
beberapa gigi ke sinus maksila. Itu Sinus paranasal dan keseluruhan fosa hidung ditutupi Epitel
pseudostratified bersilia. Peran penting dari Epitel ini adalah sekresi lendir pernafasan dan Gerakannya
ke nasofaring, memastikan eliminasi Sekresi sinus menuju fosa hidung. Mucociliary normal
Clearancerequiresanadequatepermeabilityofthesinus Ostium serta fungsi secretory dan ciliary yang baik.
Dari sudut pandang patofisiologis, CMRS jatuh tempo Ke diskinesia mukosiliar sementara dan reversibel,
Yang bisa disukai oleh beberapa faktor: gastroesophageal Penyakit refluks, polusi atmosfer, merokok,

Poliposis nasosinusal, hipertensi arterial, gigi Infeksi, malformasi anatomis seperti penyimpangan
septum,Concha bullosa, reaksi alergi, dan defisit imun. CMRS odontogenik terjadi saat Schneiderian
Membran mengalami iritasi atau perforasi, akibat gigi Infeksi, trauma maksila, benda asing ke sinus,
Patologi tulang rahang atas, penempatan implan gigi masuk Tulang rahang atas, gigi supernumerary,
periapikal granu-Loma, keratosis inflamasi, atau operasi gigi seperti gigi Ekstraksi atau osteotomi
ortognatik. DiantaraCMRS yang disebabkan oleh benda asing, bisa dibedakanAntara eksogen atau,
jarang, endogen asing Tubuh. Jenis benda asing eksogen yang paling sering Adalah bahan endodontik
yang digunakan dalam obturasi gigi; ini Benda asing dapat memicu respons inflamasi dan a Perubahan
dari fungsi siliaris. Sebuah CMRS menyebabkan Dengan infeksi gigi mengambil dua rute yang berbeda
untuk menyebar infeksi.Ruang gigi, menyebabkan periodontitis apikal. Jika "Tinggi gigi" berubah karena
infeksi kronis Dan penghancuran soket gigi, kami menyebutnya marjinal Periodontitis Setelah drainase
terganggu oleh edema mukosa, Infeksi sinus bisa mulai melibatkan berbagai mikroorganisme. Dalam
studi bakteriologis, diketahui dengan baik bahwa anaerob Dapat diisolasi sampai dua pertiga pasien
yang memiliki CRS,Kebanyakan dalam setting infeksi polymicrobial HemolitikStreptococcusSpp.,
MikroaerofilikStreptococcusSpp., DanStaphylococcus aureus Adalah aerob yang dominan Dan anaerob
yang dominan Peptostreptococcus Spp.dan Fusobacterium Spp. Ada perbedaan antara Bakteriologi
CMRS odontogenik dan penyakit lainnya Kasus, namun praktik praklinik, tidak direkontaminasi Sampel
bakteriologis mungkin berubah menjadi sulit. Di Selain itu, superinfeksi jamur sering terjadi dan
meningkat Dengan imunodefisiensi, diabetes mellitus, radioterapi sinus Dan penggunaan antibiotik dan
kortikosteroid yang berlebihan. Campuran zat terkadang mengandung mineral seperti Seng oksida,
belerang, timbal, titanium, barium, garam kalsium, Dan bismut yang bisa mempercepat pertumbuhan
jamur. Mikro-Temuan biologis sering terungkap Aspergillus fumigatus dan, Lebih jarang, Aspergillus
flavus. Teori yang berbeda dikemukakan Aspergillus Superinfeksi. Mengikuti teori Prancis Hipotesis
etiologi,Aspergillus Infeksi juga akan terjadi Odontogenik, membutuhkan fistula oroantral untuk
memungkinkan sinus kontaminasi. Hipotesis lain mendukung asal campuran Kontaminasi aerogenik
melalui inhalasi spora berat Dalam jangka waktu yang panjang. CMRS secara klinis Ditandai oleh asosiasi
yang bervariasi termasuk- Ing anterior atau posterior, unilateral atau kadang bilateral Debit (purulen,
berair, atau mucoid), sinus atau gigi Nyeri, penyumbatan hidung, sakit kepala hypo- atau anosmia Yang
mengintensifkan di malam hari sambil membungkuk, halitosis, dan Kadang batuk. Bahkan jika tidak ada
yang signifikan Perbedaan antara CMR klasik dan odontogenik, anterior Debit, nyeri sinus, nyeri pada
gigi bagian atas Sisi yang rusak yang meningkat selama oklusi dan gigi Mobilisasi, dan halitosis
tampaknya lebih sering terjadi

Pengetukan dari gigi penyebab infeksi dapat menyebabkan Sensitivitas abnormal, kecuali pengisian
endodontik Sebagian besar kasusnya unilateral, meski kasus bilateral Telah dijelaskan juga. Selang
waktu antara Gejala onset dan prosedur kesehatan kausal mungkin Sangat bervariasi: menurut Mehra
dan Murad, 41% dari Pasien mengembangkan CMRS di bulan berikutnya, 18% Antara satu dan tiga bulan
setelah prosedur, 30% Dari tiga bulan sampai satu tahun, dan 11% pasien setelahnya Lebih dari satu
tahun. Computed tomography (CT) dari Sinus sangat penting Beberapa penulis juga merekomendasikan
Valsalva Tes untuk mendiagnosis komunikasi oroantral. Dari literatur tentang CMRS odontogenik terdiri
dari prospektifor retrospectivereports, dan pedomannya Tentang bagaimana menangani penyakit ini
sering didasarkan pada pendapat ahli Pendapat.

2. Bahan dan Metode

2.1. Tujuan.
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menentukan etiologi dari CMRS odontogenik dan gigi yang terlibat.
2.2. Penelusuran Literatur dan Ekstraksi Data.
Literaturnya Ditinjau secara independen oleh tiga penulis yang berbeda (Jerome R. Lechien, Pedro Costa
de Araujo, dan Julien W. Hsieh) Untuk meminimalkan bias inklusi. Penulis tidak dibutakan Kepada
penulis studi, institusi mereka, jurnal, atau
Hasil penelitian
Termasuk semua artikel yang ditulis dalam bahasa Inggris, Prancis, dan lan- Guagesdanpublished antara
Januari 1988 dan Januari2013. Kami fokus hanya pada makalah yang diterbitkan. Kata kunci yang
digunakan Adalah "odontogenik, kronis, sinusitis maksila, gigi, kista, Tubuh asing, iatrogenik, dan
periodontitis. "Awal 190 Referensi (termasuk laporan kasus, retrospektif dan prospec- Tive studies)
diurutkan secara manual untuk mengekstrak semua deskripsi Dari pasien memenuhi kriteria diagnostik
kronis maxil- Rinosinusitis ratarata diusulkan oleh kertas posisi Eropa Pada rinosinusitis dan polip hidung
2012. Metodologis Kualitas dinilai oleh penulis untuk mengetahui keabsahannya Dari setiap penelitian
Bila data penting hilang dalam beberapa hal Studi, penulis pertama (Jerome R. Lechien) mencoba untuk
menghubungi Penulis mendapatkan informasi tambahan. Sebagai tambahan, Referensi diperoleh dari
kutipan yang diambil artikel. Untuk menghindari beberapa inklusi pasien, kami memeriksa Untuk usia,
jenis kelamin, penulis, dan wilayah geografis, kapanpun Mereka tersedia Jika pasien dijelaskan lebih dari
Satu publikasi, kami hanya menggunakan data yang dilaporkan lebih besar Dan publikasi yang lebih
baru. Data demografis pasien, usia, Jenis kelamin, andtheteethinvolvedinodontogeniccases hanya
Dicatat berdasarkan data individual; Jika itu tidak mungkin Untuk mendapatkan data ini dari penulis,
mereka dianggap Hilang.

2.3. Kriteria inklusi dan pengecualian.

Diagnosis CMRS Didasarkan pada;
(1) adanya gejala rhinosinusal yang sedang berlangsung pada Paling sedikit 12 minggu akibat gigi yang
teridentifikasi dengan jelas Penyebab (termasuk traumatis, iatrogenik, tumor, dan Infeksi gigi);

(2) diagnosis CMRS harus dikonfirmasi oleh

Computed tomography atau dengan panoramic radiography. Mengenai infeksi periodontal, mereka
didefinisikan sebagai Infeksi yang jelas terlihat di sekitar gigi yang disebut CMRS. Pasien yang tidak
diobati, kasus Rinosinusitis akut dan subakut, dan penyebab yang tidak jelas Asal gigi dan kasus dimana
jenis rinosinusitis tidak Jelas dikecualikan.

3. Hasil
Pencarian database kami menghasilkan 190 artikel. Dari sini, kita Memilih 23 artikel, termasuk 6 laporan
kasus terisolasi, 10 Studi kasus tidak terkendali rospective yang menggambarkan 389 pasien, 6 studi
prospektif yang tidak terkontrol yang menggambarkan 192 pasien, Dan satu studi kasus kontrol yang
menggambarkan 91 pasien Diterbitkan dalam bahasa Inggris, dua bahasa Inggris dan Spanyol, Dan tiga
dalam bahasa Prancis. Lima puluh empat persen dari semua pasien berada Wanita, dan rata-rata usia
pasien saat diagnosis adalah 45,6 tahun (Berkisar antara 12 dan 81 tahun). Berbagai etiologi Ditemukan
dalam pencarian literatur dirangkum di Gambar 2. Berdasarkan 674 pasien ditampilkan, penyebab iatro-
Gen terhitung 65,7% dari Kasus-kasus yang diobati dengan obat bius maksillaryrhinosinusitis Termasuk
gigi yang terkena dampak setelah perawatan gigi, implan buatan, Amalgam gigi di sinus, dan fistula
oroantral. Mereka Diikuti oleh patologi periodontal apikal, untuk 25,1% kasus. Patologis periodontal
apikal meliputi Periodontitis apikal (16,8%), granuloma apikal (5,8%), dan Kista odontogenik (2,5%).
Sayangnya, kekurangan Deskripsi hanya membatasi data gigi yang terlibat saja sebanyak 236 kasus.
Namun demikian, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 3 , Thestandstand Geraham kedua adalah gigi
yang paling sering terkena Dilaporkan, masing-masing mewakili 35,6% dan 22% kasus. Mereka diikuti
oleh molar ketiga (17,4%) dan yang kedua Premolar (14,4%).

4. Diskusi
Tujuan penelitian kami adalah untuk mendeskripsikan etiologi CMRS odontogenik, gigi yang terlibat, dan
usia dan jenis kelamin distribusi. tulisan ini merupakan ulasan pertama Mempelajari penyebab CMRS.
Penjelasan lebih lanjut tentang CMRS Penyebabnya ditampilkan dalam rangkaian kasus berturut-turut.
Dalam sebuah kasus Seri 70 pasien dengan CMRS odontogenik, diterbitkan oleh International Journal of
Otolaryngology (Lopatin et al.,) Benda asing aneksogen dari gigi Ditemukan dalam 10 kasus (14%),
dimana 7 gigi amalgam Tambalan dan 3 kemasan gigi, dan benda asing endogen Tubuh (yaitu akar gigi)
dalam 11 kasus. Tiga puluh sembilan pasien (56%) juga ditemukan fistula oroantral. Meski jarang, Benda
asing itu disisipkan di sinus pada saat terjadi Trauma atau kecelakaan. Pada rangkaian lain dari 125
pasien Menderita CMRS odontogenik, etiologi utama adalah Periodontitis kronis periapikal (79% pasien),
diikuti Dengan komplikasi pengobatan endodontik (21% kasus). Selain itu, dalam dua penelitian
prospektif Melen dkk. Dan Lindahl et al., Sebagian besar kasus CMRS adalah sekunder Proses infeksi gigi
seperti periodontitis marjinal Dan penyakit apikal. Kami membandingkan hasilnya Studi mereka dengan
kami, secara khusus melihat etiologi. Hasil kami konsisten dengan studi Lopatin dkk., Menunjukkan
sebagian besar penyebab iatrogenik . Hasil kami mendukung iatrogenik Penyebabnya dapat dijelaskan
sebagian oleh proporsi yang tinggi Studi melaporkan sejumlah besar etiologi iatrogenik yang Dijelaskan
dalam sebagian besar penelitian. penelitian inii tidak mampu Untuk mengendalikan bias seleksi, dan
studi kami mungkin tidak melaporkan bias.

Sinus, 60% dari semua benda asing ditemukan Iatrogenik dan 25% diakibatkan kecelakaan industri.
Sinus Yang terkena adalah sinus maxillary (75%) dan frontal (18%), benda asing pada sinus ethmoidal
atau sphenoid sangat langka. Beberapa studi yang ditemukan dalam literatur dibatasi oleh Bias yang
berbeda. Jadi ukuran klinisnya sering Relatif kecil, yang memungkinkan terjadinya tidak terdeteksi,
desain retrospektif dari studi yang disertakan Tidak membiarkan kita membuat perkiraan kejadian.
Selain keterbatasan, ukuran sampel yang lebih besar dipelajari memungkinkan Untuk deskripsi yang
lebih baik tentang patologi dari apa yang mungkin terjadi Kondisi yang sering terlewatkan Tentang
gender Distribusi, data kami menunjukkan bahwa perempuan (57%) sedikit Lebih banyak dipengaruhi
oleh CMRS odontogenik dibandingkan pria (43%). klinis juga ditandai dengan rasio yang meningkat pada
Perempuan. Di antara karakteristik gigi Ditemukan dalam literatur, informasi tentang gigi yang terlibat
Israre. Memang, terpisah daristudy Lopatin et al. Yang melaporkan keterlibatan molar ketiga, hanya tiga
Publikasi secara akurat menyelidiki gigi yang terlibat. Studi prospektif dari Melen dkk. Menunjukkan
yang paling Umumnya gigi yang terlibat adalah yang pertama (40,6%) dan kedua Geraham (24,6%).
Bahkan dengan sampel yang lebih kecil, Andric Et al. Mengamati proporsi yang sama dalam retrospektif
mereka Analisis dimana geraham pertama dan kedua menyumbang 42% Dan 35%, masing - masing [.
Akhirnya, Lindahl et al. Melaporkan a Proporsi yang lebih tinggi dari molar pertama (38%), diikuti oleh
Gigi premolar kedua (24%) dan gigi molar kedua (22%). Ini Hasil dapat dengan mudah dijelaskan oleh
anatomi preferensial Hubungan antara lantai sinus maksila dan Beraneka ragam (premolar,
firstandsecondmolars). Proporsi ini serupa dalam penelitian kami. Namun, kami Pekerjaan dibatasi oleh
sifat retrospektif dari sebagian besar laporan, Yang mungkin termasuk bias seleksi dalam deskripsi
keseluruhan. Diagnosis RS maksilum kronis unilateral diperlukan Pemeriksaan gigi yang sistematis dan
perhitungan sinus tomog- Raphy (CT). CT, dengan rekonstruksi mengikuti aksial Andcoronalplanes,
secara klasik berada pada pendugaan atau galaksi Pembengkakan mukosa yang terkait dengan reaksi
terhadap benda asing. Menariknya, aspergillosis sekunder, yang sering Diasosiasikan dengan orang tua
dan orang dewasa Keburukan, bisa disalahartikan dengan amalgam gigi alkali. Jenis kekeruhan sinus
lainnya meliputi fragmen gigi ektopik Kista retensi kalsifikasi, osteoma, kondensasi osteitis, Polip
kalsifikasi, odontoma, osteosarcomas, semen, Displasia berserat tulang, dan metastasis karsinoma.
CMRS Odontogenik dikelola oleh dokter medis dan Pendekatan bedah Langkah pertama terdiri dari
pengalamatan Patologi gigi dan yang kedua adalah fungsional endoskopi Operasi sinus. Dimulai dengan
intervensi gigi memungkinkan untuk Penghapusan asal mula infeksi serta Penghapusan semua ini baru
baru ini diperkenalkan di bawah bahan di dalamnya Endoskopi sinus yang sama Biasanya stomatologist
atau dental Praktisi mengulangi perawatan endodontik atau melanjutkan ke Sebuah ekstraksi Mengatasi
komponen sinus dengan Operasi sinus endoskopi tradisional memungkinkan pengangkatan Benda asing
dengan aspirasi melengkung atau forceps melengkung Dan membuka rongga sinus untuk drainase yang
lebih baik. Operasi sinus endoskopik invasif, memiliki sedikit pengaruh pada pembersihan lendir
sinus, Kurang pendarahan, dan memungkinkan waktu rawat inap lebih pendek . Pendekatan
endoskopi juga dianjurkan untuk mengiobati infeksi Aspergillus dengan pengecualian mycotic
invasif Komplikasi. Pengobatan berdasarkan dekongestan Dan antibiotik yang dipilih dengan
kultur bakteri.

5. Kesimpulan
CMRS odontogenik adalah patologi THT yang sering terjadi. Tinjauan kami Meringkas pengetahuani
tentang etiologi, Gigi yang terlibat, jenis kelamin, dan usia dari entitas klinis ini. Ini Kondisi
mempengaruhi wanita sedikit lebih banyak daripada yang mempengaruhi pria. Penderita relatif
muda, rata-rata berusia 45 tahun Tahun. Penyebab Iatrogenik adalah etiologi yang paling umum,
dan Dengan demikian praktisi medis dan dokter gigi harus terus melakukannya Pikiran setiap
kali pasien menghadirkan RS unilateral setelah gigi pengobatan. Geraham pertama dan kedua
adalah yang paling terpengaruh Gigi, dan diagnosisnya berdasarkan kombinasi hidung
Endoskopi dan CT, yang biasanya menampilkan pengisian sinus dan Intraluminal opacity
Mengelola CMRS odontogenik membutuhkan Kolaborasi antara spesialis THT, praktik dokter
gigi, stomatologist, dan radiologist. Perawatan Selalu dimulai dengan perawatan gigi, dan
kemudian pemindahan Dari benda asing dicapai dengan rute endoskopi. Bahkan jika Pengobatan
lengkap dapat dicapai dalam banyak kasus

Ucapan Terima Kasih

S. Chhem dan F. E. H. Sleiman (mahasiswa bahasa Inggris M.D.) adalah Mengakui untuk kolaborasi dalam
proofreading dari kertas.