R estoRative D entistRy

HAI riginal Sebuah rticle

METODE KARIES DETEKSI: SEKILAS AN

1 KAUSAR PARVEEN
2 AMJAD H WYNE

ABSTRAK

Hal ini penting untuk mendeteksi karies sedini mungkin untuk membalikkan / menghentikan proses karies atau untuk
mengembalikan gigi dengan cara yang paling konservatif. Metode karies deteksi konvensional mungkin gagal untuk mendeteksi lesi karies
dini. Oleh karena itu, upaya telah dilakukan untuk mengembangkan sistem karies deteksi yang lebih canggih. Berbagai sistem karies
deteksi dibahas dalam ulasan ini. Bukti yang mendukung sistem baru saat ini terbatas. ulasan singkat ini menjelaskan teknologi yang
tersedia dan penelitian yang mendukung penggunaannya. Setiap sistem memiliki indikasi dan manfaat sendiri. Hal ini dapat
direkomendasikan bahwa sistem seperti Laser Fluoresensi, Kuantitatif Light-Induced Fluorescence (QLF) dan Digital Image serat-Optic
Trans-iluminasi (DiFOTI) jangan memfasilitasi deteksi dini karies enamel.

Kata Kunci: deteksi karies, Laser Fluoresensi, DiFOTI, QLF, Elektronik Konduktansi Pengukuran, Digital radiografi.

PENGANTAR
Meskipun prevalensi karies gigi memiliki sekutu glob- menurun
jauh, masih tetap menjadi masalah besarnya besar. 1,2 Oklusal dan
proksimal permukaan dianggap situs yang paling mungkin untuk ment
mengembangkan- lesi karies. 1-3 permukaan oklusal gigi molar bahkan
lebih rentan karena faktor anatomi. 3,4
karies gigi adalah proses dinamis yang terdiri dari periode
demineralisasi dan re-mineralisasi enamel. Sebagai keseimbangan
miring terhadap demineralisasi, kavitasi terang akibatnya hasil. Semua
interaksi ini berlangsung di sebuah biofilm kompleks melapisi
permukaan gigi. biofilm terdiri dari pelikel serta mikroflora oral. 5,6
Adalah penting bahwa karies terdeteksi sedini mungkin untuk
membalikkan / menghentikan proses karies mana pernah mungkin dan,
untuk mengembalikan gigi dengan cara servative paling con. Metode
karies deteksi konvensional seperti inspeksi visual, sensasi taktil
(dengan ujung explorer) dan radiografi mungkin gagal untuk mendeteksi
proses karies awal. Oleh karena itu, upaya telah dilakukan untuk
mengembangkan sistem yang canggih untuk mendeteksi karies dini
(Tabel 1).
kekuatan sinyal dalam cara yang berarti. 6 Tujuan dari makalah ini
adalah untuk meninjau teknik dan sistem yang tersedia di daerah ini.
Terlihat Cahaya - Peningkatan Visual Teknik
Ditingkatkan Teknik Visual didasarkan pada fenomena hamburan
cahaya. Tiga teknik; Fiber-Optic Trans-iluminasi (Foti), Quantita- tive
Light-Induced Fluorescence (QLF) dan Digital Image serat-Optic
Trans-iluminasi (DiFOTI) sebagian besar digunakan (Tabel 1). Teknik
ini memanfaatkan sumber cahaya yang berbeda; intensitas tinggi dan
lampu terlihat yang memiliki beberapa merugikan seperti pantulan
cahaya di atas permukaan gigi, yang mendasari dentin teduh, dan air
liur lapisan pembiasan. 7,8 Foti adalah teknik yang berguna untuk
mendiagnosis karies proksimal (Gambar 1a) Enamel dan gangguan
optik dapat terjadi dengan menembus foton cahaya melalui kristal
hidroksiapatit padat. Fluoresensi (hijau dan merah) adalah fenomena
dimana sebuah objek gembira dengan panjang gelombang tertentu
cahaya dan neon (tercermin) cahaya dari panjang gelombang yang
lebih besar. 6 QLF biasanya digunakan dalam mendeteksi berbagai lesi,
dan yang paling menjanjikan dari teknologi baru dalam deteksi karies
(Gambar 1c & d). Telah dilaporkan bahwa QLF menawarkan
keuntungan korelasi lebih dekat dengan perubahan kandungan
mineral. 9 kemanjuran klinis dari peningkatan cahaya putih telah
dilaporkan untuk deteksi dini lesi karies. 10

Sebuah sistem deteksi karies harus mampu memulai dan

menerima sinyal juga untuk menafsirkan
1 Kausar Parveen, BDS, MCPS, Dosen, College of Applied Med- ical Sciences,
Universitas Raja Saud, Riyadh, Kerajaan Arab Saudi.

2 Amjad H Wyne, BDS, BSc, MDS, FASDC, Fadi, Profesor Pediatric Dentistry, College of
Dentistry, Universitas Raja Saud, Riyadh, Kerajaan Arab Saudi Pengukuran Konduktansi elektronik

Korespondensi: Dr Kauser Parveen, Kesehatan Gigi departemen-departemen Setiap zat memiliki tanda tangan listrik sendiri; yaitu ketika arus
pemerintah, College of Applied Sciences Kedokteran, Universitas Raja Saud, Riyadh, dilewatkan melalui substansi, sifat-sifat zat mendikte sejauh mana saat
Kerajaan Arab Saudi Sel: +966 507510251 Fax: +966 11 4681718 Email:
ini yang dilakukan. 6 Kondisi di mana zat tersebut disimpan atau
dkauser@hotmail.com
perubahan fisik
Diterima untuk publikasi: 10 Juni 2015
disetujui: November 6, 2015

Pakistan Oral & Dental Journal Vol 35, No 4 (Desember 2015) 666

dengan struktur substansi akan memiliki efek pada konduktansi ini. 6 sistem
karies gigi deteksi ECM umumnya terdiri dari Probe dari yang saat ini
dilewatkan, sebuah Substrat, biasanya gigi, dan kontra-elektroda,
biasanya Logam bar yang diselenggarakan di tangan pasien. 11 Pengukuran
dapat diambil baik dari enamel atau permukaan dentin terbuka. karies tidak efektif dalam mendeteksi kerusakan enamel awal karena mereka
detektor elektronik mempekerjakan satu, tetap frekuensi arus
bolak-balik yang mencoba untuk mengukur perlawanan massal dari
jaringan gigi (Gambar 2). 6 Ketika mengukur sifat listrik dari situs
tertentu pada gigi, probe langsung diterapkan ke situs, biasanya fisura,
dan resistensi situs diukur. 11
Ada juga beberapa faktor fisik yang mempengaruhi hasil ECM;
Faktor-faktor ini termasuk suhu gigi, ketebalan jaringan, dan hidrasi
material. 6 Sebuah uji klinis pada karies akar nyarankan- gested yang
dentin mungkin jaringan lebih cocok untuk ECM. 11,12 Ada juga bukti
yang baik untuk menunjukkan bahwa ECM mampu pemantauan
longitudinal dan, dokter dapat menggunakan perangkat untuk
memantau upaya re-mineralisasi, sampai karies akar lesi yang
mungkin ditangkap. 11 Aplikasi lain dari pemantauan elektronik karies
adalah Listrik Impedansi Spektroskopi (EIS). Tidak seperti ECM yang
menggunakan frekuensi tetap (23 Hz), EIS scan rentang frekuensi
listrik dan informasi pro vides tentang kapasitansi dan ancaman. 11,13
Proses ini memberikan potensi untuk analisis yang lebih rinci dari
struktur gigi termasuk keberadaan dan tingkat karies. 11,14
radiografi digital
Ini adalah bantuan lain mungkin dalam diagnosis dan de- tection
karies gigi. Kinerja diagnostik ini radiografi ditingkatkan setidaknya
sama baiknya dengan radiografi konvensional. 11,15 Namun, grafik radio
digital perlu dosis radiografi yang lebih rendah dan dengan demikian
menawarkan manfaat tambahan dari hasil diagnostik; dan di samping
itu, gambar digital juga dapat diarsipkan dan direplikasi dengan mudah. 6
Salah satu teknologi yang paling menjanjikan dalam hal ini adalah
bahwa dari pengurangan radiografi yang telah banyak didokumentasikan
untuk mendeteksi ies mobil- dan penilaian kehilangan tulang. 11,16 Ide dasar dari atau bahkan radiografi. Laser Fluoresensi pen juga menunjukkan
pengurangan radiografi adalah bahwa dua radiografi dari objek yang sama
dibandingkan dengan menggunakan nilai-nilai pixel mereka. Kemajuan
terbaru dalam perangkat lunak telah memungkinkan dua gambar yang akan
selaras dengan benar dan kemudian dikurangi. 6,17
kemajuan juga dapat memfasilitasi pengenalan teknologi ini ke dalam
praktek mainstream, di mana algoritma keselarasan tersebut dapat
diterjemahkan ke dalam barang lunak untuk menampilkan radiografi
digital. 11,18 Sebuah contoh dari radiografi pengurangan ditunjukkan pada
Gambar
3. khasiat radiografi digital dalam deteksi karies approximal telah
dilaporkan. 11,18
Pakistan Oral & Dental Journal Vol 35, No 4 (Desember 2015)
Metode untuk deteksi karies
Pengukuran Laser Fluoresensi
Sebagaimana dinyatakan di atas, metode konvensional mendiagnosis
karies gigi seperti menyelidik dan radiograph- evaluasi ic pengguna sering
mungkin terlalu kecil atau tidak dapat diakses dengan alat diagnostik. 19 Selain
itu, pengguna menyelidik memiliki potensi merangsang perkembangan karies
karena kerusakan iatrogenik disebabkan oleh explorer. 19
Meskipun radiografi (bitewing dan x-ray periapikal) yang efektif dalam
mengungkapkan tahap lanjutan dari pembusukan, mereka tidak
berhasil dalam mendeteksi karies awal, terutama di daerah fisura
anatomis kompleks. 19 Untungnya, dengan munculnya sistem laser
fluoresensi seperti DIAGNOdent, dokter gigi sekarang dapat berhasil
mendeteksi keberadaan pembusukan oklusal dan benar mengelola
struktur gigi yang diperlukan. 19
DIAGNOdent (DD) [Kavo, Jerman] perangkat menggunakan
metode LASER Fluoresensi Pengukuran dengan dioda laser 655 nm
yang mampu mendeteksi non-cavi- tated, oklusal karies pit-dan-fisura
serta karies permukaan halus pada tahap awal mungkin . 19 Berbeda
dengan sistem QLF, DD tidak menghasilkan gambar gigi; melainkan
menampilkan nilai numerik pada dua layar LED. 11 Memiliki pena
tangan-piece yang cocok untuk diagnosis karies gigi tanpa radiografi,
dan kerusakan mekanis pada jaringan (Gambar 1b). DD
menggunakan laser daya rendah ke gigi dan, berdasarkan fluoresensi
gigi, menyediakan sejumlah yang antar preted untuk kesesuaian untuk
restorasi. Seperti sinar laser disebarkan ke situs, dua arah
tangan-piece optik memungkinkan unit untuk mengukur energi sinar
laser yang dipantulkan. 20 struktur gigi sehat menampilkan sedikit atau
tidak ada fluoresensi mengakibatkan pembacaan skala yang sangat
rendah pada layar. Namun, struktur gigi karies dis memainkan
proporsional fluoresensi dengan tingkat karies, sehingga pembacaan
skala tinggi pada layar. Penggunaan perangkat laser fluoresensi
memberikan hasil yang lebih konsisten dengan pemeriksaan taktil
membandingkan dengan metode lain.
Sejumlah penelitian telah dilakukan tentang khasiat dari DD. 21-23 Perangkat
DD mampu diag- nosing karies gigi yang tidak terlihat secara klinis
reproduktifitas lebih baik untuk karies pada gigi sulung dan permanen
dan akurasi yang lebih tinggi dalam mendeteksi lesi karies approximal
dari bitewing radiografi pada gigi sulung dan permanen. 24,25
Studi ini telah merekomendasikan bahwa laser fluores- cence pena
harus digunakan sebagai metode tambahan untuk deteksi karies
approximal. DD pena laser lebih akurat dalam menentukan kapan gigi
bebas dari karies oklusal dari perangkat berbasis LED. 22,23 DD juga
telah terbukti dapat diterapkan untuk diagnosis karies selama
penghapusan karies. 21 Padahal, DD memiliki
667
 Metode untuk deteksi karies

TABEL 1: BEBERAPA METODE BARU DARI KARIES

DETEKSI

Sistem media
Sebuah terlihat Fiber-Optic Trans-iluminasi (Foti) Kuantitatif
Cahaya Light-Induced Fluores- cence (QLF) Digital
Image Fiber-Optic Trans-iluminasi (DiFOTI)

listrik saat Listrik Konduktansi Pengukuran (ECM)

b

Sinar X radiografi digital

Cahaya Laser Fluoresensi Pengukuran (DIAGNOdent)
laser

Gambar 1: a: Foti Peralatan; b: perangkat DIAGNOdent; c USG USG Karies Detector

& D: QLF Sistem
nilai sebagai metode yang mudah digunakan dan non-invasif untuk
mendeteksi karies tersembunyi pada permukaan oklusal;
ketidakmampuan untuk menentukan kedalaman lesi karies juga telah
disebutkan. 2,9,26 Beberapa studi terbaru mengklaim bahwa perangkat
intra-oral berbasis fluoresensi tidak berkontribusi untuk deteksi yang
lebih baik dari lesi karies awal. 27,28 Namun demikian, alat karies ini
diagnostik dapat digunakan bersama dengan International Karies
Deteksi dan Sistem Penilaian (ICDAS), teknik yang relatif baru untuk
pengukuran karies gigi dikembangkan dari tinjauan sistematik literatur
tentang sistem karies deteksi klinis dan sumber-sumber lain. 29

USG Karies Detector

UCD pertama kali diusulkan lebih dari 30 tahun yang lalu, bagaimana-
pernah, pengembangan metode ini telah lambat. 11 Prinsipnya adalah bahwa
Gambar 2: perangkat ECM dan aplikasinya. Sebuah; gambar dari jaringan dapat dikumpulkan oleh gelombang suara yang
mesin b; sisi bagian c; situs pengukuran spesifik teknik d; dipantulkan. Sejumlah penelitian telah dilakukan dengan menggunakan
permukaan spesifik ultrasound dalam deteksi karies dengan berbagai tingkat keberhasilan.
teknik pengukuran Sebuah studi melaporkan bahwa deteksi karies ultrasound (UCD) bisa
membedakan antara yang berlubang dan non-kavitas diskusi-le-approximal. 6,30
Ini juga telah didokumentasikan bahwa UCD mengurangi paparan pasien
untuk radiasi pengion dan deteksi ditingkatkan karies; dan bahwa itu
sensitivitas yang lebih tinggi dan spesifisitas lebih rendah dari radiografi
dalam diagnosis karies approximal. 31 Beberapa peneliti telah menggunakan
ultra terdengar metode dalam penentuan perubahan ketebalan di enamel. 14,32

Dokter gigi memainkan peran penting sebagai pemimpin tim gigi.

peran kepemimpinan ini secara kritis terkait dengan fakta bahwa dokter
gigi mempertahankan hak tunggal diagnosis dan dengan demikian
Gambar 3: Contoh dari pengurangan dari dua radiografi bitewing
perangkat dan pendekatan yang dijelaskan dalam makalah ini hanya
digital. (A) radiografi menunjukkan lesi proksimal di permukaan mesial
melayani untuk meningkatkan keterampilan diagnostik dokter. 11 Tanggung
dari molar pertama, (b) menindaklanjuti radiografi diambil 12 bulan
jawab membuat keputusan tentang ketiadaan atau adanya lesi karies,
kemudian, (c) bidang perbedaan antara dua film ditampilkan sebagai
tingkat keparahan dan aktivitasnya terletak dengan dokter gigi.
hitam, yaitu dalam hal ini lesi proksimal telah menjadi lebih radiolusen
dan karenanya telah berkembang.

Pakistan Oral & Dental Journal Vol 35, No 4 (Desember 2015) 668

Benturan Pernyataan Tujuan
Para penulis menyatakan tidak ada kepentingan komersial dalam salah satu
produk yang disebutkan dalam ulasan ini.
REFERENSI
1 Hannigan A, O'Mullane DM, Barry D, Schafer F, Roberts AJ. SEBUAH
karies klasifikasi kerentanan permukaan gigi dengan waktu kelangsungan hidup. Karies
Res 2000; 34: 103-8.
2 Tagtekin DA, Ozyoney G, Baseren M, Ando M, Hayran O, Alpar
R, Gokalp S, Yanikoglu FC, Stookey GK. Karies deteksi dengan DIAGNOdent
dan USG. Oral Surg Oral Med Oral Pathol lisan Radiol Endod. 2008; 106 (5):
729-35.
3 Carvalho JC. Proses karies pada permukaan oklusal: berkembang
bukti dan pemahaman. Karies Res. 2014; 48 (4): 339-46. 4 Weerheijm KL,
Gruythuysen RJM, Van Amerongen KAMI. Prev-
alence karies yang tersembunyi. J Dent. Anak 1992; 59: 409-12. 5 Featherstone
JD. Karies keseimbangan: dasar untuk karies
manajemen dengan penilaian risiko. Oral Health & Pencegahan Kedokteran Gigi
2004; 2 (Suppl # 1): 259-64.
6 Cukup IA. Karies deteksi dan diagnosis: teknologi baru.
J Dent. 2006; 34 (10): 727-39.
7 Choksi SK, Brady JM, Dang DH, Rao MS. mendeteksi approximal
karies gigi dengan transillumination: evaluasi klinis. J Amer Dent Assoc 1994; 125
(8): 1098-1102.
8 Schneiderman A, Elbaum M, Shultz T, Keem S, Greenebaum
M, Driller J. Penilaian karies gigi dengan digital imaging serat optik
transillumination (DIFOTI): dalam penelitian in vitro. Karies Res 1997; 31 (2):
103-10.
9 Shi XQ, Tranaeus S, Angmar-Mansson B. Validasi DIAG-
NOdent untuk kuantifikasi karies halus-permukaan: sebuah studi in vitro. Acta
Odontologica Scandinavica 2001; 59 (2): 74-78. 10 Amaechi BT, Chedjieu I,
Lozano-Pineda J. evaluasi klinis
dari cahaya dan fluoresensi perangkat putih ditingkatkan untuk deteksi dini lesi
karies. Clin Dent 2013; 24 (2): 43-48. 11 Cukup lA. Karies deteksi dan diagnosis.
Editor: Limeback H.
Di; Komprehensif Kedokteran Gigi Pencegahan. Oxford / Wiley-Black-baik. 2013. pp
25-42.
12 Baysan A, Lynch E, Ellwood R, Davies R, Petersson L, Borsboom
P. Pembalikan karies akar primer menggunakan pasta gigi yang mengandung
5.000 dan 1.100 ppm fluoride. Karies Res 2001; 35 (1): 41-46.
13 Huysmans MC, Longbottom C, Pitts NB, Los P, Bruce PG.
Impedansi spektroskopi gigi dengan dan tanpa karies lesi approximal - studi in
vitro. J Dent Res 1996; 75 (11): 1871-1878.
14 Huysmans MC, Longbottom C, Christie AM, Bruce PG, Shellis
RP. Suhu ketergantungan dari tahanan listrik dari suara dan gigi karies. J Dent
Res 2000; 79 (7): 1464-1468. 15 Verdonschot EH, Angmar-Mansson B, ten Bosch
JJ, Deery
CH, Huysmans MC, Pitts NB, et al. Perkembangan diagnosis karies dan
hubungan mereka dengan keputusan pengobatan dan kualitas pelayanan. ORCA
Sabtu sore Symposium 1997. Karies Res 1999; 33 (1): 32-40.
16 SC Putih, Yoon DC, Tetradis S. Digital radiografi di dentist-
ry: apa yang harus dilakukan untuk Anda. J California Dent Assoc 1999; 27 (12): 942-52.
Pakistan Oral & Dental Journal Vol 35, No 4 (Desember 2015)
Metode untuk deteksi karies
17 Ellwood RP, Davies RM, Worthington HV. Evaluasi dari gigi
sistem radiografi pengurangan. J periodontal Res 1997; 32 (2): 241-48.
18 Minston W, Li G, Wennberg R, Nsstrm K, Shi XQ. Perbandingan
kinerja diagnostik pada deteksi karies approximal kalangan siswa gigi senior yang
Swedia dan Cina menggunakan analog dan radiografi digital. Swed Dent J. 2013;
37 (2): 79-85. 19 DIAGNOdent Karies Deteksi Aids: www.kavousa.com. ac-
cessed Agustus 2015 22.
20 Kumar A. Pediatric kedokteran gigi laser-standar baru perawatan - sebuah
ulasan. Gigi klinis 2013; 7 (11): 18-21. 21 Iwami Y, Shimizu A, Hayashi M,
Takeshige F, Ebisu S. eratnya
tionship antara warna karies dentin dan laser fluoresensi evaluasi di diagnosis
karies. Dent Mater J. 2006; 25 (3): 584-90.
22 Akbari M, Ahrari F, Jafari M. A Perbandingan Evaluasi
DIAGNOdent dan karies Detector Dye di Deteksi Residual Karies di Rongga
Disiapkan. J Contemp Dent Pract. 2012; 13 (4): 515-20.
23 Aktan AM, Cebe MA, Ciftci ME, Sirin Karaarslan E. Sebuah novel
LED berbasis perangkat untuk deteksi karies oklusal. Laser Med Sci. 2012; 27 (6):
1157-1163.
24 Mepparambath R, Bhat SS, Hegde SK, Anjana G, Sunil M,
Mathew S. Perbandingan proksimal Karies Deteksi di Gigi Primer antara Laser
Fluoresensi dan bitewing Radiografi: Sebuah Studi in vivo. Int J Clin Pediatr Dent
2014; 7 (3): 163-67. 25 de Souza JF, Diniz MB, Boldieri T, Rodrigues JA, Lussi A,
de
Cssia Loiola Cordeiro R. Dalam kinerja vitro dari perangkat laser fluoresensi
pena-jenis dan bitewing radiografi untuk imal approx- karies deteksi pada gigi
permanen dan primer. India J Dent Res 2014: 702-710.
26 Lussi A, Imwinkelried S, Pitts N, Longbottom C, Reich E.
Kinerja dan kemampuan untuk memproduksi sistem fluoresensi laser untuk
deteksi karies oklusal in vitro. Karies Res 1999; 33 (4): 261-66.
27 Novaes TF, Moriyama CM, De Benedetto MS, Kohara EK, Braga
MM, Mendes FM. Kinerja metode berbasis fluoresensi untuk mendeteksi dan
mengukur karies lesi halus-permukaan gigi primer: sebuah studi in vitro. Int J
Paediatr Dent 2015. 28 Theocharopoulou A, Lagerweij MD, van Strijp AJ.
Penggunaan
Sistem ICDAS dan dua perangkat intraoral berbasis fluoresensi untuk
pemeriksaan permukaan oklusal. Eur J Paediatr Dent 2015; 16 (1): 51-55.
29 Shivakumar KM, Prasad S, Chandu GN. karies Internasional
Deteksi dan Sistem Penilaian: Sebuah paradigma baru dalam deteksi karies gigi.
J conserv Dent 2009; 12 (1): 10-16. 30 Bab I, Feuerstein O, Gazit D. Ultrasonic
detektor proksimal
karies Karies Res 1997: 31: 322 (Abst). 31 Matalon S, Feuerstein O, Kaffe I.
Diagnosis mobil-approximal
ies: radiologi Bite sayap versus USG Karies Detector. Sebuah studi in vitro. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 95: 626-31.
32 Tagtekin DA, ztrk F, Lagerweij, Hayran O, Stookey GK,
Yankoglu FC. pengukuran ketebalan dari katup molar dikenakan oleh USG.
Karies Res 2005; 39: 139-43.
669