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GUIA PARA EL TP DE PSICOSIS

Comisin de los mircoles, 20 hs.

Los textos que entran son lo que figuran en el programa.

1. Elida Fernndez: Algo es posible

2. Isidoro Vegh: retrica de la psicosis
3. Gabriel Belucci: de la estructura al tratamiento.

Sobre el texto de Elida Fernndez.

Ella hace una distincin entre estabilizaciones y suplencias.

Estabilizacin es un trmino ms bien general, que indica cualquier dispositivo o estrategia

que promueva el mantenimiento del sujeto psictico dentro de cierto marco ms o menos
previsible y que minimice el riesgo de brotes delirantes o alucinatorios.

Indica que a tal fin debe haber un acotamiento y reorganizacin del goce del Otro. (Recordar
que es un goce supuesto por el sujeto, pero que sea supuesto no le quita eficacia, al modo de
las personas que creen, p. ej., en prcticas mgicas y esas creencias terminan por influir
efectivamente en sus vidas)

La suplencia es un concepto ms especfico y se refiere a algo que pueda funcionar

remendando la carencia del significante del Nombre del Padre. Suplencia implica que la
solucin nunca va a ser total, porque no hay maniobra que pueda suplantar por entero la
operatoria del NdP.

Si bien una suplencia puede funcionar como estabilizadora, se trata de un concepto ms

acotado que estabilizacin.

Distintas estabilizaciones:

a) Las que dan consistencia al sujeto

b) Las espontneas: el sujeto se apacigua y guarda su delirio (no lo deja entrever al otro)
c) Las resultantes de la intervencin psi, que aaden algo nuevo y promueven una sutura
entre imaginario y real.

No me queda muy clara la diferencia entre el grupo a) y el b) porque una habla del resultado y
la otra del origen. Para m, son dos aspectos de lo mismo.

El grupo c) s es diferente porque ah interviene, va transferencia, un agente externo (psiclogo,

analista u otro)

Las intervenciones posibles:

Antes de la intervencin hay que ver de qu tipo de psicosis se trata (predominio de delirio,
alucinacin, tipo de contenidos ertico, persecutorio, megalomana, etc- ). O , mejor, ms que
tipo de psicosis, pensar en qu sujeto es el que tenemos enfrente, para lo cual hay que
escuchar e historizar en lugar de empearse en poner etiquetas.
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Otro punto previo a una intervencin es en qu momento de la psicosis se encuentra el sujeto:

una cosa es el estado previo al desencadenamiento, cuando ste aun no se produjo; otro caso
es cuando nos hallamos en pleno brote y el tercer caso, el despus del brote.

Con respecto a la llamada prepsicosis, es un concepto difcil de asir, porque no se presta a la

observacin fcil. Se trata de un sujeto que aun no tuvo nunca un brote, pero su estructura es
portadora de un tipo especial de falla (carece de sgte. del NdP en el lugar del Otro). Mientras
slo se trate de esa carencia (forclusin del sgte) aun no habr consecuencias clnicas. Hasta
aqu, tenemos que la ausencia de ese significante ha impedido que se realice la metfora
paterna y la creacin de la significacin flica.

Cmo saber si se trata efectivamente de una prepsicosis? No tenemos manera, porque en

muchos casos lo nico que aparece es cierta rareza de comportamientos, que tambin podran
presentarse en estructuras neurticas. Slo a posteriori de un brote puede concluirse que la
estructura estaba fallada .

Pero para el desencadenamiento, es necesario que el NdP , que nunca lleg al lugar del Otro,
sea llamado all en oposicin simblica al sujeto. Es decir, en alguna situacin donde se necesite
la terceridad introducida por la funcin paterna. Ej: las circunstancia del desencadenamiento en
Schreber, cuando ste es nombrado presidente de Tribunal, funcin que est dentro de la serie
paterna.

Al no disponer de esa terceridad, el conflicto se plantea en la dualidad imaginaria a-a, y se

produce el desbarranque de este registro hasta que se alcanza cierta estabilizacin precaria en
la metfora delirante. Esta es un delirio que hace de suplencia (deficitaria) a la metfora paterna.

Las intervenciones que plantea E. Fernndez apuntan a: un apuntalamiento de lo imaginario,

prestando al sujeto representaciones; discriminacin del adentro y el afuera (rescate de lo
ntimo como diferente de lo pblico) y separacin del Otro. Tiene que lograrse un minimo de
funcionamiento de la negacin (la Verneinung freudiana)

Suplencias.

Se trata de lograr que algo funcione como un equivalente del NdP., y que el sujeto pueda hacer
circular un objeto de valor social, del cual sea autor o intermediario. Apunta al lazo social y a
poder ser nombrado por intermedio de ese objeto.

Sobre el delirio:

Indica E.F. que es un intento restitutivo, un intento de curacin y de hacerse de la metfora

faltante. Es tambin portador de una verdad del sujeto, y en su precariedad, es un signo de
autorreferencia que le da ser y sentido.

ISIDORO VEGH

Este autor diferencia las tres principales variedades de la estructura psictica (esquizofrenia,
paranoia y parafrenia) segn un modelo analgico, donde el yo puede constituir una cubierta
de un carozo que sera en cierta forma un objeto a.
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Luego aade otras tres entidades clnicas: melancola, mana y locura histrica. Los dos primeros
casos estn referidos a la relacin con el Otro: ausencia o identificacin a un Otro completo.

La locura histrica la toma como un desbarranco de la neurosis, con regresin forcluyente.

La transferencia en la psicosis:

Se trabaja de otro modo que en la neurosis; en psicosis la transferencia participa de cierta

cualidad amistosa. Es decir, el trabajo es en el eje imaginario y ac est ms prohibido que
nunca ponerse en el lugar del saber. Hay que poder plegarse a las posiciones del sujeto, dejando
de lado mucho ms que en la neurosis las cuestiones personales del analista, los ideales, los
marcos de referencia (como creer que nosotros tenemos que posicionarnos como punto de
referencia objetivo de la realidad)

El objeto faltante (cubierta sin carozo) de la parafrenia puede ser suplido a veces- por una
actividad como talleres, msica, grupos.

La prdida del registro imaginario puede a veces cubrirse con un trabajo sobre mitos, relatos,
redaccin, puestas en escena, etc.

La retrica de la psicosis.

Vegh habla ac del peculiar discurso psictico, que a veces lo sindica como tal, aun antes de la
ocurrencia de un brote.

Pueden presentarse: discordancias semnticas, lgicas o afectivas.

Tambin: perseveracin, rumiacin, automatismos, asociaciones extraas que distancian el

sentido habitual que atribuimos al lenguaje. Hay tambin sentimientos de ser interferidos por
Otro, mutismo, y los fenmenos descriptos por Lacan como de cdigo y de mensaje.

En los primeros, se llena de significado algo que debera simplemente funcionar como un
significante cuya nica propiedad es ser distinto de otro significante. Ej: los nombres propios.
No hay pedridad en el nombre Pedro.

En los fenmenos de mensaje, ste se interrumpe en la parte lexical y slo queda la indicacin
de quin tiene que hacer uso de la palabra. Ej: (en Schreber) En cuanto a Ud, bien sabe que
(interrupcin).

Tambin aparecen ruidancias , es decir, ruidos sin significacin, o significaciones sin

significante; voces vacas de significacin o centellancias: significaciones sin voz.

Y, por supuesto, no faltan los neologismos o el confundir palabras y cosas (como paraso, el
concepto teolgico con el rbol de ese nombre, o sentir que tal o cual palabra tiene peso real
(en kilos) en el lugar de la expresin corriente: sus palabras tuvieron gran peso para mi

La enunciacin tropieza por las distorsiones de la relacin entre el sujeto y el Otro como lugar
de la palabra.

Sobre el texto de Gabriel Belucci:

Presenta una sntesis general de diversos autores, entre los que estn Elida Fernndez e Isidoro
Vegh entre otros. Tambin presenta en forma resumida ciertas nociones de Jean Allouch.
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Sobre este ltimo, l indica acoger el testimonio del psictico desde la posicin de hacerle de
secretario. El psictico es el testigo de algo extraordinario que sucedi en el Otro y l se propone
dar cuenta a los dems. Su testimonio busca ser, justamente, tomado en cuenta por lo que se
debe escucharlo con total seriedad y sin que nuestra labor de secretario implique para nada
un tomar nota silenciosamente. (Esa actividad podra ser confundida por una maniobra de
controlarlo, al modo de las cmaras de tv de los circuitos cerrados.)

El loco no suele (contrariamente a lo que se piensa) creerse un personaje mtico o famoso;

ms bien se siente con cierta confusin porque cree que son los otros los que lo toman por ese
tipo de personajes. Me miran raro, creo que me estn confundiendo con xx, (un hroe,
alguien famoso, etc)

El matema de la transferencia Allouch propone que se mantiene igual que en la neurosis, pero
que se lee en forma diferente: el loco no se dirige a nosotros creyndonos en el lugar del
supuesto saber, sino desde una posicin que, por el contrario, invierte las posiciones y provoca
en los otros (incluido el analista) una viva atencin sobre sus dichos.

Es as como psicticos clebres lograron constituir tras de s movimientos sociales o de

trascendencia masiva.