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Declaracin Jurada Simple Extravo o Robo Tarjeta Nacional del Estudiante Yo, Cristian Rodrigo

Llvenes Salgado RUN N 17854444-6, por intermedio de la presente, declaro no tener en mi


poder la Tarjeta Nacional del Estudiante. El motivo por el cual no tengo en mi poder la Tarjeta
Nacional del Estudiante es:

La extravi: x

Me fue robada:

Fecha: 20/11/2017

FIRMA DEL ESTUDIANTE

Esta declaracin es vlida slo para efectos de solicitud de Reposicin de Tarjeta Nacional del
Estudiante.

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