Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN SURVEI HARIAN PEMAKAIAN ALAT MEDIS

BULAN :

NAMA : ASAL UNIT :


UMUR : PINDAH :
No. DMK : DIAGNOSA MRS :
RUANG : DIAGNOSA KRS :
PEMAKAIAN ALAT PLEBITIS PNEU DEKU ANTI KUL KETERANGAN
TGL ETT CVL IVL UC OP MONI BITUS BIOTIK TUR

PASIEN TIRAH BARING: YA/TIDAK KARU/IPCLN


DARI TGL: S/D

( )

Anda mungkin juga menyukai