I. DADOS DE IDENTIFICAO
1. INSTITUIO DE ENSINO:
1.1 Denominao:
1.2 Mantenedora/CNPJ:
1.3 Ato de Criao:
1.4 Endereo:
1.5 Direo:
3. CURSO
3.1 Denominao:
3.2 Processo n ___/___/_____
3.3 Assunto:
3.4 Coordenao do curso:
1. Ato constitutivo:
2. Integrantes:
3. Data de incio/concluso da avaliao:
III. DIMENSES AVALIADAS
2.4 Tutores
Nome Funo Formao
Corpo Docente/Tutores
Atividades presenciais
Apoio tcnico e tecnolgico
Secretaria
Auditrio
Instalaes sanitrias
especficas para o sexo
masculino e para o feminino
Instalaes sanitrias para
pessoas com mobilidade
reduzida
Instalaes sanitrias para o
corpo docente e tcnico-
administrativo
Laboratrio de informtica
Laboratrio de ensino (quando
for o caso)
Biblioteca
Outros (especificar)
Docentes /Tutores
Atividades presenciais
Apoio tcnico e tecnolgico
Auditrio
Instalaes sanitrias especficas
para o sexo masculino e para o
feminino
Instalaes sanitrias para
pessoas com mobilidade
reduzida
Laboratrio de informtica
Laboratrio de ensino (quando
for o caso)
Biblioteca
Outros (especificar)
a) Relao de mobilirio/equipamentos
Aparelho de ar-condicionado
Armrio
Arquivo
Bebedouro
Cadeira
Carteira
Mesa
Ventilador
Outros (especificar)