PENANGANAN AWAL REAKSI ANAFILAKTIK

Reaksi Anafilaktik?

Assessment Awal:
Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure

Diagnosis - cari:
- Riwayat alergi, onset (akut)
- Masalah jalan napas (Airway) dan/atau pernapasan (Breathing) dan/atau
Sirkulasi (Circulation) yang mengancam jiwa1
- Perubahan kulit dan mukosa (kemerahan, angioedema, urtikaria)

- Baringkan pasien diatas permukaan yang datar

- Posisi kaki lebih tinggi daripada kepala (apabila pernapasan tidak terganggu)

Adrenalin intramuskuler2

- Stabilkan jalan napas

- Berikan O2 100% dengan masker nonrebreathing
- Pasang IV line (Dua line bila hipotensi berat)
untuk fluid challenge:
Dewasa: Bolus IV kristaloid 500-1000 mL
Anak-anak: Bolus IV kristaloid 20 mL/kgBB
- Monitor tanda-tanda vital
2. Masalah yang mengancam jiwa 1. Dosis Adrenalin
Kesadaran: Bingung, mengantuk, koma Adrenalin 1: 1000 IM dengan (ulangi
Airway: Edema, suara serak, stridor, setiap 5 menit jika tidak ada perbaikan)
gurgling Dewasa: 500 microgram IM (0.5 mL)
Breathing: Pernapasan cepat, wheezing, Anak-anak > 12 th: 500 microgram
sianosis, Sp O2 < 92% IM (0.5 mL)
Circulation: pucat, capillary refill time > Anak-anak 6-12 th: 300 microgram
2 detik, akral dingin, nadi lemah dan IM (0.3 mL)
cepat, hipotensi Anak-anak < 6 th: 150 microgram IM
(0.15 mL)
Sumber:
1. Resuscitaion Council (UK). Available at: https://www.resus.org.uk/anaphylaxis/emergency-treatment-of-anaphylactic-reactions/
2. Arnold JJ, Williams PM. Anaphylaxis: Recognition and Management. Am Fam Physician 2011;84(10):1111-1118
HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH
ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT

HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH HIGH

ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT ALERT
LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

LASA LASA LASA LASA LASA LASA LASA

ANAPHYLACTIC KIT

No Nama Obat Satuan Jml ED

1 Ephinephrine 1 mg/mL Amp 2 Juni-19
2 Dipenhidramin 1 mL Amp 2 Juli-18
3 Dexamethasone 5 mg/mL Amp 2 Mei-19
4 Spuite 1 cc, 3 cc pcs 2 Okt-18, Feb-21
5 Abbocath 18 G, 20 G pcs 2 Juni-20, Juli-20
6 Infus set pcs 1 Sept-21
7 Ringer lactate pcs 1 Agust-18
8 Tourniquete pcs 1 -

Dosis Adrenalin
Adrenalin 1: 1000 IM dengan (ulangi setiap 5 menit jika tidak ada
perbaikan)
- Dewasa: 500 microgram IM (0.5 mL)
- Anak-anak > 12 th: 500 microgram IM (0.5 mL)
- Anak-anak 6-12 th: 300 microgram IM (0.3 mL)
- Anak-anak < 6 th: 150 microgram IM (0.15 mL)