SYOK

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Tujuan Instruksional
Setelah menyelesaikan bab ini
diharapkan peserta dapat :
1.Dapat menjelaskan definisi syok
2.Dapat mengenali dengan cepat
tanda tanda klinis syok
haemorhagik
3.Mampu melakukan tindakan
stabilisasi dan resusitasi
4.Dapat membedakan penyebab syok
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Definisi
Syok adalah Gangguan perfusi
jaringan, yang meliputi :

Kulit, Otot & Splanknik

Otak
Jantung
Ginjal dan yang lainnya

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Tanda dan Gejala Syok
1. Pucat
2. Tdk Sadar / kesadaran

3. Takikardia & Lemah } syok !
4. Akral dingin
4. Takipnea
5. Tensi
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Derajat syok
Di bagi menjadi 4 Kelas Syok :
1. Kelas 1 : <15% vol.darah
Tensi
hilang Normal
2. Kelas 2 : 15-30% vol.darah
hilang
Tensi

3. Kelas 3 : 30-40% vol.darah hilang

Ambulans Gawat Darurat 118
4. Kelas 4 : > 40 % vol.darah hilang BT&CLS
 Perdarahan Kelas I

Kehilangan 750 BVL (15%)

Respon Tubuh Respiratio
Slight n 14-
ly 20/min
anxio
us
Heart
rate
<100/mi
Urine 30 n BP
mL/hr Normal

crystalloid
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Perdarahan Kelas II

Respiration
Mildly
20 30/min
anxious

Heart
rate
Urine >100/min
20-30 PulseBP
mL/hr pressure
Crystalloid ..?
Blood?
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
Perdarahan Kelas III
Kehilangan 1500 2000 ml BVL (30
40 % )
Transient or Non Responder

Confused, Respiration
anxious s 30-40/min

Heart rate
> 120/min
Urine
5-25 ml/hr Pulse
pressure
Crystalloid BP
Blood, operation
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Perdarahan Kelas IV
Kehilangan > 2000 ml BVL ( > 40
%)
Non Responder
Confuse
d,
lethargic
Heart
rate Respiratio
>140/min ns >35/min
Urine Pulse
negligible pressure
Rapid fluid, BP
blood, operation
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Jumlah Volume darah manusia

Volume darah adalah 7% dari BB atau 70

cc/kgBB

Volume Darah 70 X 70 = 4900 cc

Contoh : Kehilangan darah minimal

30%
Maka 30 % dari 4900 cc = 1500 cc

Penderita dengan BB 70 kg mengalami

perdarahan
Ambulans 30% syok, tensi sudah
Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Penyebab Syok
Pada penderita trauma, harus
dianggap
Syok Haemoragik

Penyebab lain selain Haemoragik

kemungkinan lain :
Kardiogenik

Neurogenik
Septik
Anapilactic
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Sumber Perdarahan Pada
Syok Hemorhagik

Luar / eksternal
Dalam / internal
1. Toraks
2. Abdomen
3. Pelvis
4. Tulang panjang / Femur
5. Retroperitoneal
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Terapi Syok Hemorhagik

1.Stop bleeding
Perdarahan luar,
tekanan
langsung / Balut Tekan
Torniket hanya bila
hancur /
amputasi
Klem tidak dianjurkan
karena, merusak
struktur lain
Ligasi hanya bila perlu
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Stop Bleeding
Perdarahan dalam Toraks /
abdomen mungkin operasi
Damage Control Surgery (DSTC)

Pelvis pasang Pneumatik Anti

Syok Garment (PASG / MAST) /
Gurita

Tulang panjang pasang bidai /

traksi ringan, Pneumo / Vacuum
Splint, PASG / MAST
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 2. Perbaikan Volume
Infus 2 jalur dengan IV catheter
pendek
& besar (ukuran 14 16 G)
Ambil contoh darah untuk
crossmatch
Cairan Ringer Lactat yang sudah
dihangatkan
Tetesan Cepat / Guyur / Grojok / Coorr
Pemberian Ambulans
cairan dapat
Gawat Darurat 118 diulang
BT&CLS
 Akses Vena
a. Vena Perifer

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
b. Vena Perifer
(V. Jugularis
Eksterna)

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 c. Vena Jugularis interna

d. Vena
Subklavia

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 e. Arteri / Vena
Femoralis

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
f. Intra-oseus (bayi anak di bawah 6 th)

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
g. Vena seksi
Venous Cut-down (VC) di depan Malleolus medialis
Tdk di anjurkan pd anak di bawah 6 th ( Sulit )

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 3. Cara Monitoring Syok
Monitor terhadap pemberian cairan,
meliputi :
Perbaikan perfusi ( Cek akral
hangat, nadi
lebih besar, kesadaran membaik,
dsb)
Pantau produksi urin, produksi urin
normal :
Dewasa : 30-50 cc/jam atau 0.5
cc/KgBB Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
Monitor Respon Pemberian Cairan :

Baik artinya perdarahan

terkontrol
Sementara, perlu darah OK
sito
Buruk / tidak ada respon
(OK sangat sito)

Lakukan Resusitasi A, B, C,
D
Ambulans Gawat Darurat 118
BT&CLS
 Monitor Respon Pemberian Cairan :
Bila respon terhadap cairan tidak
baik,
selalu pertimbangkan
kemungkinan syok
non - hemoragik
Bila respon buruk kemungkinan
perdarahan
berlanjut, cari sumber perdarahan
Cari sumber perdarahan lain :
Jika ada lakukan stop
Ambulans Gawat Darurat 118 perdarahan
BT&CLS
 Cedera Suspensi
Syn.:
Harness Hang Syndrome
Orthostatic Incompetence

Lama tergantung di
Harness
1. Darah terkumpul di
bagian
bawah
2. Gejala mulai 10 menit
3. Pusing
4. Gagal Jantung dsb..

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Penanganan Harness Hang Syndrome

Jangan dilepas tiba-tba :

Bisa mati mendadak !
(cedera reperfusi)

Jangan tidur berbaring !

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 ?

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Terima
Kasih.

Ambulans Gawat Darurat

28 118
BT&CLS