AKSES REKAM MEDIS

No Dokumen : /SOP/C/I/2017
No Revisi : 00
Tanggal : 20 januari 2017
SOP Terbit
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Herlina Simak, SKM

NIP.19640401 198503 2 008
KONDORAN

1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas agar pencatatan selama pasien

mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas kondoran Nomor /PKM-KDRN/SK/I/
/2017 tentang Akses Terhadap Rekam Medik.
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 Tentang Rekam medis

5.Prosedur/ 1. Pihak Internal

langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
d. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah

2/1
 pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak
boleh dibawa ke luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
Berkas Rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
6. Bagan Alir

AKSES Petugas
REKAM menulis dibuku
MEDIS pinjaman RM

Peminjaman 1 x
24 jam

RM tidak
boleh dibawa

7. Unit Loket, Poli Umum, KIA

Terkait

2/2