PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEKARANG
Jl.Raya Sempadian Desa Sempadian Kecamatan Tekarang Kabupaten Sambas
Kode Puskesmas 61011201 Telp 0811572989 Email:pkmtekarang@gmail.com

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Tekarang
Di
Sempadian
Perihal : Permohonan Permintaan Alkon

Sehubungan dengan masih kurangnya Alkon di setiap Desa dan dalam

pemenuhan / peningkatan pelayanan peserta KB Baru Dan peserta KB Aktif,
maka dengan ini kami mohon permintaan Alkon ( Alat Kontrasepsi KB )
Khususnya Kondom, Pil dan Suntikan KB Untuk Keperluan di Desa . Adapun
jumlah permohonn kami adalah sbb:

1. Pil KB 4 Kotak ( @ 100 keping )

2. Suntik Kb 3 bulanan 11 bok ( @ 20 flacon )

3. Spuit 3 cc 11 bok ( @ 20 buah )

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan

Terima Kasih.

Tekarang, 9 Mei 2017

Bidan Koordinator

BUNYANA, S.ST
NIP. 19761009 2300604 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEKARANG
Jl.Raya Sempadian Desa Sempadian Kecamatan Tekarang Kabupaten Sambas
Kode Puskesmas 61011201 Telp 0811572989 Email:pkmtekarang@gmail.com

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Tekarang
Di
Sempadian
Perihal : Permohonan Permintaan Perlengkapan

Puskesmas Tekarang adalah salah satu Puskesmas yang di Th 2017 di percaya sebagai
salah satu Puskesmas yang mengikuti percepatan Akreditasi, demi untuk menyempurnakan
pelayanan kepada masyarakat dengan baik untuk meningkatkan kepuaan masyarakat dalam
pelayanan Kesehatan, dengan salah satu bidang pelayanan yang penting adalah pelayanan
Kesehatan Ibu dan anak ( KIA ) serta Gizi , dengan tujuan tersebut dan dengan melihat
keadaan yang sesungguhnya masih sangat kurang dari apa yang di harapkan terutama masih
kurangnya pelengkapan, Sarana dan prasarana untuk menunjang kerapian dan ke asrian
ruangan Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) dan Program Gizi, demi mendukung
Program pemerintah dalam menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian pada Ibu dan Bayi ,
maka dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan sbb:
1. 4 Set lemari
2. 6 Kursi pasien
3. 2 Troli
4. Tensi meter raksa 1 buah, Stetoskop dewasa 3 buah, Termometer digital 2 buah
5. Jam dinding 1 buah
6. Bak instrumen kecil
7. Karpet mading
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan Terima Kasih.

Tekarang, 18 agustus 2017

Bidan Koordinator

BUNYANA, S.ST
NIP. 19761009 200604 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEKARANG
Jl.Raya Sempadian Desa Sempadian Kecamatan Tekarang Kabupaten Sambas
Kode Puskesmas 61011201 Telp 0811572989 Email:pkmtekarang@gmail.com

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas Tekarang
Di
Sempadian
Perihal : Permohonan Permintaan Perlengkapan

Dengan ini kami mengajukan permohonan / permintaan kelengkapan Ruangan KIA /

GIZI sbb:
1. 4 Set lemari
2. 6 Kursi pasien
3. 2 Troli
4. Tensi meter raksa 1 buah, Stetoskop dewasa 3 buah, Termometer digital 2 buah
5. Jam dinding 1 buah
6. Bak instrumen kecil
7. Karpet mading
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan Terima Kasih.

Tekarang, 18 agustus 2017

Bidan Koordinator

BUNYANA, S.ST
NIP. 19761009 200604 2 024