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GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

El Sistema Nervioso y el Sistema Endocrino son los encargados del control de

todas las funciones de nuestro organismo.
El Sistema Nervioso se puede dividir en Sistema Nervioso Central y Sistema
Nervioso Perifrico, el que a su vez se subdivide en Sistema Nervioso
Neurovegetativo y Sistema Nervioso Somtico o Sistema Neuromuscular.
El Sistema Nervioso Central y Sistema Nervioso Neurovegetativo, tienen
diferencias anatmicas y funcionales.
El S.N.C. o Eje Cerebro-Espinal est constituido por 2 partes: el Encfalo,
situado dentro del crneo y la Mdula Espinal, situada dentro del conducto
vertebral; y es el encargado de regir las funciones de relacin entre el individuo
y el medio ambiente.
El S.N.N.V., Sistema Nervioso Visceral, Sistema nervioso Autnomo o
Involuntario consta de nervios, ganglios y plexos que inervan el corazn,
vasos sanguneos, glndulas, vsceras y msculo liso en general. De esta
manera, se distribuye ampliamente en nuestro organismo y controla las
llamadas funciones automticas o vegetativas, en otras palabras, es el
encargado de mantener la homeostasis o constancia del medio interno.

Conexiones del S.N.C. con el S.N.A.

Cuando se habla de S.N.A., la idea que encierra la palabra autonoma, se

refiere a cierta independencia que tiene este Sistema del eje cerebro-espinal.
Es una independencia relativa, debido a que no existe una desconexin
completa o absoluta del S.N.C. La autonoma se refiere a la falta de control que
tiene la conciencia del individuo con respecto a las modificaciones neuro-
vegetativas.
Cules son estas dependencias?
Se establecen a lo largo de todo el eje cerebro-espinal:
Mdula espinal.
Bulbo raqudeo.
Hipotlamo.
Sistema lmbico.
Cerebelo.
Corteza cerebral.

Mdula espinal:
Podemos distinguir, ya a un nivel medular, algunas conexiones nerviosas con
el eje cerebro-espinal. Nos interesan las conexiones que se establecen en
otros niveles del eje cerebro-espinal.

Bulbo raqudeo:
En el bulbo raqudeo existen centros vegetativos importantes como son los
centros vitales:
- Centro respiratorio, encargado de regular la frecuencia de la ventilacin
alveolar y que puede ser modificado por modificaciones neuro-vegetativas tales
como cambios de la presin arterial.
- Centro cardio-acelerador y centro cardio-inhibidor, encargados de regular
la frecuencia cardaca.
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- Centro vasomotor, encargado de regular la tonicidad de los vasos
sanguneos.

Hipotlamo:
- Importante en el control de:
- Temperatura del agua corporal.
- Sueo.
- Control de funciones metablicas.
- Mantenimiento de la glicemia.
- Equilibrio hidrosalino.
- En el hipotlamo anterior a nivel del ncleo supra-ptico existen conexiones
con el lbulo posterior de la hipfisis cuya estimulacin libera la hormona anti-
diurtica (ADH), que regula en parte la formacin de orina.
- Centro Simptico Hipotalmico: situado en la zona posterior y lateral del
hipotlamo y cuya estimulacin produce descargas vegetativas caractersticas
de la estimulacin simptica.
- Centro Parasimptico Hipotalmico: situado ms anterior y ms central que
el anterior y cuya estimulacin produce descargas vegetativas caractersticas
de la estimulacin parasimptica.

Cerebelo:

Sistema Lmbico:

Corteza cerebral:
Algunas respuestas puramente somticas como el movimiento del aparato
locomotor van acompaadas de respuestas vegetativas. Los Fisilogos
estiman que esta interaccin entre los que es respuesta somtica y vegetativa
se establece a un nivel cortical. Estas mismas conexiones a nivel de la corteza
cerebral nos permiten explicarnos porqu ciertos estados emocionales como
temor, furia, angustia, pueden ir acompaados de respuestas neuro-
vegetativas. As, por ejemplo, por temor se produce palidez.
Adems, en la porcin anterior de la corteza lmbica, a nivel de los lbulos
para-centrales, se lleva a cabo la regulacin del control voluntario del esfnter
vesical y anal.

Desde un punto de vista farmacolgico, existen frmacos cuya accin primaria

la ejercen en el S.N.A. pero tambin presentan acciones a nivel del S.N.C.
Ejemplo: Atropina. Anlogamente, existen frmacos cuya accin primaria la
ejercen en el S.N.C. pero tambin presentan acciones a nivel del S.N.A.
Ejemplo: Morfina.

Clasificacin del S.N.A.

El S.N.A. consta de una va aferente, que lleva los impulsos hacia la zona
integradora y una va eferente encargada de proporcionar la respuesta
vegetativa. En base a diferencias anatmicas, fisiolgicas y farmacolgicas, la
va eferente se clasifica en 2 grandes sistemas:
Sistema Nervioso Parasimptico (S.N.P.S.) y Sistema Nervioso Simptico
(S.N.S.).
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Paralelismo entre S.N.P.S. y S.N.S. con el fin de ver sus diferencias

anatmicas, fisiolgicas y farmacolgicas.

I) DIFERENCIAS DE TIPO ANATMICO:

1) Origen Anatmico:
Podemos distinguir rganos anatmicos bien diferenciados para cada sistema:

El S.N.P.S. se conoce tambin como divisin crneo-sacral y tiene sus

orgenes en el crneo y en la porcin sacra.
- A nivel del crneo:
1) En el Mesencfalo: el ncleo del tercer par craneal o nervio motor ocular
comn, cuyas fibras pre-ganglionares se dirigen al ganglio ciliar, ubicado en
la rbita, de donde salen fibras post-ganglionares que inervan las fibras
circulares del msculo esfnter del iris y al msculo ciliar.
2) En el bulbo raqudeo: donde encontramos el origen del sptimo, noveno y
dcimo par craneal.
El sptimo para craneal o nervio facial (con su ganglio esfeno-palatino)
que por medio de una de sus ramas: el nervio de la cuerda del tmpano inerva
las glndulas salivales sub-maxilares y sub-linguales y mediante el nervio
petroso superficial mayor inerva las glndulas lagrimales.
El noveno para craneal o nervio glosofarngeo (con su ganglio tico) cuyas
fibras post-ganglionares inervan las glndulas partidas.
El dcimo para craneal o nervio neumogstrico o nervio vago cuyas fibras
pre-ganglionares van a los ganglios situados en el corazn, hilio del pulmn,
plexo esofgico, plexos del abdomen superior y a la pared del intestino donde
forman los plexos de Auerbach y Meissner.
- A nivel de la porcin sacra: est formado por fibras pre-ganglionares que
van por el II, III y IV segmento sacro que forman el nervio plvico y los
ganglios estn situados en las cercanas de vejiga, recto y rganos
genitales.

El S.N.S. se conoce tambin como divisin traco-lumbar: las neuronas pre-

ganglionares nacen desde el I segmento dorsal hasta el II o III segmento
lumbar. Estas fibras pre-ganglionares llegan a la cadena de ganglios simpticos
enviando colaterales a los ganglios que la atraviesan.
Los ganglios simpticos estn constituidos por:
- Los ganglios vertebrales: que son 22 pares y que se encuentran a ambos
lados de la columna vertebral y que estn comunicados entre ellos por ramos
comunicantes y nervios espinales.
- Los ganglios pre-vertebrales: que corresponden a los ganglios celaco o
solar, mesentrico superior e inferior y artico-renal, dedicados en su conjunto
a los rganos y vsceras del abdomen.
- Los ganglios terminales: ms pequeos y menores en nmero y que
inervan vejiga, recto y rganos genitales.
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2) Constitucin de la unidad antomo-funcional de los 2 Sistemas:

Es muy similar para ambos Sistemas y es as como podemos distinguir en

ambos Sistemas la existencia de 2 elementos celulares de tipo neuronal que
son bsicos:

- La primera neurona o neurona pre-ganglionar: ubicada en ambos sistemas

en el eje cerebro-espinal:
En el S.N.P.S. estn ubicadas en los ncleos del tercero, sptimo, noveno y
dcimo para craneano.
En el S.N.S. estn ubicadas a nivel de la mdula espinal.

- La segunda neurona o neurona post-ganglionar: ubicada en los ganglios

del sistema neurovegetativo.

3) Ubicacin de los ganglios neurovegetativos:

El S.N.P.S. tiene sus ganglios en la cercana de los tejidos u rganos que

inerva. Ejemplo: paredes musculares del tracto digestivo.

El S.N.S. tiene sus ganglios lejos de los tejidos u rganos que inerva. Estos
estn en la cercana de la neurona de origen constituyendo los ganglios pre-
vertebrales.

4) Distinta distribucin de las fibras:

El S.N.P.S. tiene fibras pre-ganglionares largas y fibras post-ganglionares

cortas.

El S.N.S. tiene fibras pre-ganglionares cortas y fibras post-ganglionares largas.

5) Proporcin que existe entre el nmero de fibras pre- y post-

ganglionares:

En el S.N.P.S. la proporcin o relacin es de 1:1 (Hay excepciones: a nivel del

intestino).

En el S.N.S. la proporcin es de 1:20 (Tambin con ciertas excepciones).

II) DIFERENCIAS DE TIPO FISIOLOGICO:

1) Tipo de respuesta

a) Del punto 5 se deduce que: si estimulamos una fibra pre-ganglionar P.S., el

impulso se transmite a 1 fibra post-ganglionar y por lo tanto la respuesta se va
a ejercer en un territorio reducido, localizado. En cambio, si estimulamos una
fibra pre-ganglionar S., el impulso se transmite a 20 fibras post-ganglionares y
por lo tanto, la respuesta va a ser muy difusa, abarca una gran extensin del
organismo: respuesta generalizada o masiva.
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b) En aquellos tejidos u rganos inervados por ambos sistemas, las respuestas

son generalmente antagnicas:

ORGANO O TEJIDO ESTIMULACION

S.N.P.S. S.N.S.
CORAZON BRADICARDIA TAQUICARDIA
VASOS VASODILATACION VASOCONSTRICCION
PRESION ARTERIAL HIPOTENSION HIPERTENSION
ESFINTER ANAL Y VESICAL RELAJACION CONTRACCION
TONO Y MOTILIDAD G.I AUMENTA DISMINUYE
MUSCULO LISO BRONQUIAL CONTRACCION RELAJACION

Este antagonismo entre el S.N.P.S. y S.N.S. tambin se puede observar por

inervacin en tejidos diferentes de un mismo rgano. Ejemplo: el msculo
esfnter del iris:
La estimulacin del S.N.P.S. provoca contraccin de las fibras circulares del
msculo esfnter del iris, lo que implica miosis, mientras la estimulacin del
S.N.S. provoca contraccin de las fibras radiales del msculo esfnter del iris, lo
que implica midriasis.

En algunas estructuras en lugar de observarse antagonismo se observan

efectos sinrgicos como ocurre a nivel de las glndulas salivales en que tanto
la estimulacin del S.N.P.S. como del S.N.S. producen aumento de la
secrecin salival.

En los rganos sexuales masculinos en lugar de observarse antagonismo se

observan efectos complementarios:
El S.N.P.S. es el responsable de la ereccin del pene, mientras que el S.N.S.
es responsable de la eyaculacin.

2) Transmisin de los impulsos:

Se distinguen 2 lugares donde hay transmisin del impulso nervioso:

a) a nivel de los ganglios neurovegetativos: se realiza mediante la liberacin del
mismo mediador que es la Acetilcolina.
b) a nivel del efector:
En el S.N.P.S. la sustancia transmisora sigue siendo la Acetilcolina.
En el S.N.S. la sustancia transmisora es fundamentalmente la Noradrenalina.

Hay 2 excepciones:

Las glndulas sudorparas de inervacin adrenrgica pero que secretan

Acetilcolina a nivel del efector.

La mdula adrenal que presenta slo fibra pre-ganglionar que libera

Acetilcolina de sus terminaciones y esta Acetilcolina a su vez libera
fundamentalmente Adrenalina. La unin de la fibra pre-ganglionar con la
mdula adrenal se comporta como un ganglio neurovegetativo.
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III) DIFERENCIAS DE TIPO FARMACOLOGICO:

1. Receptores colinrgicos: es el lugar de la membrana celular donde la

Acetilcolina ejerce su efecto. Existen 4 lugares donde hay receptores
colinrgicos:
1) Receptores colinrgicos perifricos o muscarnicos: son aquellos
ubicados en los efectores inervados por la segunda neurona del S.N.P.S. Son
bloqueados por Atropina.
2) Receptores colinrgicos centrales: que en su mayora son muscarnicos y
por lo tanto son bloqueados por Atropina.
3) Receptores colinrgicos nicotnicos neuronales (NN): son aquellos
ubicados en los ganglios neurovegetativos (S.N.P.S., S.N.S. y mdula adrenal).
Son bloqueados por Hexametonio.
4) Receptores colinrgicos nicotnicos neuromusculares (NM): son
aquellos ubicados en la placa motora. Son bloqueados por Curare.

2. Receptores adrenrgicos: es el lugar de la membrana celular donde el

neurotransmisor adrenrgico ejerce su efecto.
1) Receptores adrenrgicos perifricos: son aquellos ubicados en los efectores
inervados por la segunda neurona del S.N.S.
2) Receptores adrenrgicos centrales.

Frmacos colinrgicos: son aquellos que imitan la accin del neurotransmisor

P.S.
Frmacos anti-colinrgicos: son aquellos que impiden la accin del
neurotransmisor P.S.

Frmacos adrenrgicos: son aquellos que imitan la accin del

neurotransmisor S.
Frmacos anti-adrenrgicos: son aquellos que impiden la accin del
neurotransmisor S.

Estimulantes ganglionares. Nicotina en dosis baja.

Bloqueadores ganglionares. Hexametonio.

Estimulantes neuromusculares. Anticolinoestersicos en dosis moderadas.

Bloqueadores neuromusculares. Curare, Succinilcolina.