PROSEDUR MUTU

LAYANAN PERSALINAN
PUSKESMAS JEMBER KIDUL
No. Dok. : Disahkan Diperiksa Dibuat

No. Revisi : Kepala Puskesmas Wakil Management Penanggung Jawab

Tgl. Terbit :
Hal : 1 dari 7
dr. Apsari Nurrochmini Susiyati

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

REVISI
BAGIAN ISI PERUBAHAN TANGGAL REVISI
KE

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Wakil Management dan
Kepala Puskesmas Sumbersari Jember
 PROSEDUR MUTU

LAYANAN PERSALINAN
PUSKESMAS JEMBER KIDUL
No. Dok. : Disahkan Diperiksa Dibuat

No. Revisi : Kepala Puskesmas Wakil Management Penanggung Jawab

Tgl. Terbit :
Hal : 2 dari 7
dr. Apsari Nurrochmini Susiyati

ALUR PROSES

1. Tujuan
Prosedur ini digunakan sebagai acuan dalam pelayanan rawat inap di Unit Layanan Persalinan
mulai dari pasien datang sampai dengan pasien pulang di Puskesmas Jember Kidul

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Wakil Management dan
Kepala Puskesmas Sumbersari Jember
 PROSEDUR MUTU

LAYANAN PERSALINAN
PUSKESMAS JEMBER KIDUL
No. Dok. : Disahkan Diperiksa Dibuat

No. Revisi : Kepala Puskesmas Wakil Management Penanggung Jawab

Tgl. Terbit :
Hal : 3 dari 7
dr. Apsari Nurrochmini Susiyati

2. Ruang Lingkup
2.1. Pasien inpartu dan post partum
2.2. Bayi baru lahir (lahir normal, lahir dengan tindakan)

3. Definisi
3.1. Inpartu adalah ibu hamil dengan tanda-tanda persalinan sampai pembukaan lengkap
3.2. Partus adalah sejak pembukaan lengkap sampai dengan bayi dan uri lahir
3.3. Post partum adalah 2 jam setelah proses persalinan
3.4. Ibu Nifas adalah masa setelah post partum sampai 42 hari
3.5. Rawat gabung (rooming in) adalah perawatan ibu nifas dan bayi dalam satu ruangan

4. Uraian Umum
4.1. Pendaftaran pasien persalinan melalui Loket pendaftaran dan Unit Layanan 24 jam / UGD
4.2. Pelayanan pasien inpartu dengan usia kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu (tanpa
indikasi risiko tinggi). Pasien dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan lebih dari 42
minggu dilakukan rujukan eksternal
4.3. Visite dilakukan oleh dokter . Bila dokter ke luar kota visite oleh bidan jaga
4.4. Pemulangan pasien dilakukan jika ibu dan bayi dalam kondisi sehat
4.5. Pasien dengan kriteria dibawah ini di rujuk ke rumah sakit ( Kriteria Rujukan Pasien ) :
4.5.1. Riwayat Bedah Cesar
4.5.2. Perdarahan Pervaginam selain dari lendir bercampur darah ( Show )
4.5.3. Persalinan kurang bulan ( Usia kehamilan kurang dari 37 minggu )
4.5.4. Ketuban pecah dengan Mekonium yang kental
4.5.5. Ketuban pecah Lebih dari 6 jam tidak ada kemajuan persalinan
4.5.7. Icterus
4.5.8. Anemia Berat
4.5.9. Terdapat tanda - tanda / gejala infeksi ( Suhu > 38°, menggigil, nyeri abdomen, cairan
ketuban berbau )
4.5.10. Preeklamsi Berat ( Tekanan Darah lebih dari 160 / 110 mgHg atau terdapat Proterin
Urine )
4.5.11. Tinggi fundus 40 cm atau lebih
4.5.12. Terdapat gawat janin ( DJJ < 100 atau > 180 kali / menit )
4.5.13. Primipara dalam fase aktif persalinan dalam palpasi kepala janin masih 5 / 5
4.5.14. Presentasi bukan belakang kepala ( Sungsang anak pertama, letak lintang )
4.5.15. Presentasi majemuk (adanya bagian janin seperti : lengan atau tangan bersamaan
dengan presentasi belakang kepala)
4.5.16. Kehamilan gemeli
4.5.17. Tali pusat menumbung

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Wakil Management dan
Kepala Puskesmas Sumbersari Jember
 PROSEDUR MUTU

LAYANAN PERSALINAN
PUSKESMAS JEMBER KIDUL
No. Dok. : Disahkan Diperiksa Dibuat

No. Revisi : Kepala Puskesmas Wakil Management Penanggung Jawab

Tgl. Terbit :
Hal : 4 dari 7
dr. Apsari Nurrochmini Susiyati

4.5.18. Terdapat tanda dan gejala syok :

4.5.18.1. Nadi cepat, lemah ( > 100 kali / menit )
4.5.18.2. Tekanan darah rendah ( Sistolik < 90 mmHg )
4.5.18.3. Pucat
4.5.18.4. Berkeringat atau kulit lembab dungin
4.5.18.5. Napas cepat ( > 30 kali / menit )
4.5.18.6. Cemas, bingung atau tidak sadar
4.5.18.7. Produksi urin sedikit ( < 30 ml / jam )
4.6. Neonatus dengan kriteria di bawah ini dirujuk ke rumah sakit
4.6.1. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan :
4.6.1.1. Masa Kehamilan kurang dari 37 minggu
4.6.1.2. Berat lahir kurang dari 2000 gram
4.6.1.3. Gangguan napas, gangguan minum, perut kembung, kebiruan, lemas, panas
atau kedinginan
4.6.2. Icterus patologis :
4.6.2.1. Icterus yang terjadi dalam waktu < 24 Jam setelah lahir
4.6.3. Sindrom gawat napas
4.6.3.1. Sesak napas dengan frekuwensi napas lebih dari 60 x / menit
4.6.3.2. Sianosis (kebiruan)
4.6.3.3. Merintih saat ekspirasi
4.6.3.4. Retraksi otot pernapasan saat inspirasi
4.6.4. Sepsis Neonatal
4.6.4.1. Letargi, Iritabel, Kejang, Renjatan
4.6.4.2. Suhu tubuh tidak stabil ( normo / hipo / hipertemi )
4.6.4.3. Malas minum, perut kembung, muntah, diare
4.6.4.4. Gangguan pernapasan ( Takipnea, apnea, sianosis )
4.6.4.5. Icterus, hepatomegali, petekie
4.6.5. Tetanus Neonatorum
4.6.5.1. Spastisitas
4.6.5.2. Kapermond (mulut mencucu), kaku kuduk, opistotonus, perut papan,
spastisitas anggota gerak
4.6.5.3. Kejang / spasme dengan rangsangan / spontan, dengan kesadaran tetap
baik
4.6.5.4. Tanda-tanda infeksi : demam, omfalitis
4.6.6. Diare Akut Dengan Dehidrasi
4.6.6.1. Mencret, ubun-ubun cekung, mulut / bibir kering, turgor menurun, nadi cepat,
mata cekung, napas cepat dan dalam, oliguri
4.7. Pembayaran retribusi dan biaya perawatan Unit Layanan Persalinan dilakukan pada jam
kerja dan diterima petugas Kasir. Di luar jam kerja, pembayaran diterima oleh petugas Bidan
jaga

5. Prosedur
5.1. Pendaftaran
Petugas Layanan 24 jam / UGD
5.1.1. Menerima pendaftaran pasien dan mengisi di buku register rawat jalan IGD
5.1.2. Bidan jaga memeriksa pasien untuk menentukan rawat inap atau rawat jalan

5.3. a
Bidan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Wakil Management dan
Kepala Puskesmas Sumbersari Jember
 PROSEDUR MUTU

LAYANAN PERSALINAN
PUSKESMAS JEMBER KIDUL
No. Dok. : Disahkan Diperiksa Dibuat

No. Revisi : Kepala Puskesmas Wakil Management Penanggung Jawab

Tgl. Terbit :
Hal : 5 dari 7
dr. Apsari Nurrochmini Susiyati

5.3.1. Melakukan anamnesa meliputi keluhan utama, riwayat penyakit dan riwayat persalinan
5.4. Pemeriksaan
Bidan
5.4.1. Melakukan pemeriksaan fisik meliputi keadaan umum yang terdiri dari tensi, nadi,
pernapasan, suhu, berat badan dan tinggi badan serta oedem
5.4.2. Melakukan pemeriksaan abdomen / palpasi dan auskultasi
5.4.3. Melakukan pemeriksaan khusus meliputi :
5.4.3.1. Pemeriksaan dalam
5.4.3.2. Pemeriksaan laboratorium Hb ( bila Hb pasien belum diketahui )
5.5. Menegakkan Diagnosa dan Menentukan Rencana Tindakan
Bidan
5.5.1. Menentukan apakah pasien sudah inpartu atau belum
5.5.1.1. Jika pasien belum inpartu, maka memulangkan pasien dan meminta pasien
untuk kembali jika sudah ada tanda–tanda inpartu
5.5.1.2. Jika pasien memasuki masa inpartu, maka melakukan observasi pada fase
laten ( pembukaan 1 – 3 cm ) dengan lembar observasi, pada fase aktif
( pembukaan 4 – 10 cm ) dengan partograf
5.5.2. Menentukan diagnosa dan rencana tindakan yang akan dilakukan berdasarkan hasil
pemeriksaan dan observasi
5.5.3. Mengonsultasikan ke dokter atau merujuk pasien ke rumah sakit, jika ditemukan
indikasi rujukan / penyakit
5.6. Observasi untuk pasien inpartu
Bidan
5.6.1. Memantau keadaan umum pasien tanda-tanda vital, kemajuan persalinan, dan
mencatat dalam lembar observasi pada fase laten dan pada lembar partograf jika fase
aktif
5.6.2. Mengonsultasikan ke dokter atau merujuk pasien ke rumah sakit bila ditemukan
indikasi dalam partograf / penyulit
5.7. Tindakan
Bidan
5.7.1. Menjelaskan kepada ibu bahwa pembukaan sudah lengkap, kondisi dan posisi janin
bagus
5.7.2. Mengajari Ibu meneram
5.7.3. Menolong persalinan sesuai dengan Prosedur Tetap Persalinan (60 langkah)
5.7.4. Meminta persetujuan pasien bila diperlukan tindakan medis
5.7.5. Meminta persetujuan pasien / keluarga bilamana indikasi untuk dirujuk

5.8.1. Mengobservasi pasien post partum atau pasca tindakan medis

5.8.2. Memantau keadaan bayi dan ibu
.
5.8.4. Melakukan visite setiap hari dan mencatat hasil pemeriksaan dalam kartu rekam rawat
inap
5.8.5. Mengonsultasikan ke dokter atau merujuk ke rumah sakit bila ditemukan indikasi untuk
dirujuk

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Wakil Management dan
Kepala Puskesmas Sumbersari Jember
 PROSEDUR MUTU

LAYANAN PERSALINAN
PUSKESMAS JEMBER KIDUL
No. Dok. : Disahkan Diperiksa Dibuat

No. Revisi : Kepala Puskesmas Wakil Management Penanggung Jawab

Tgl. Terbit :
Hal : 6 dari 7
dr. Apsari Nurrochmini Susiyati

5.9. Rujukan
Bidan
5.9.1. Menjelaskan kepada pasien tentang kondisinya dan alasan pasien dirujuk
5.9.2. Merujuk pasien ke unit pelayanan lain jika diperlukan
5.9.3. Meminta persetujuan rujukan kepada pasien/ keluarga pasien
5.9.4. Mengisi dan menandatangani formulir rujukan ke rumah sakit yang lebih lengkap
5.9.5. Mendampingi pasien sampai di tempat rujukan dan melakukan serah terima dengan
pihak penerima/ Rumah Sakit
Pasien / Keluarga
5.9.6. Menandatangani formulir penolakan rujukan jika tidak setuju dirujuk
5.10. Pemulangan pasien sesuai hari rawat
Dokter / Bidan
5.10.1. Mengizinkan pulang apabila kondisi ibu dan atau bayi dinyatakan sehat
5.10.2. Memberikan surat kelahiran
5.10.3. Melakukan imunisasi bayi hepatitis B Uniject
5.10.4. Mengisi alasan cara pemulangan dalam rekam rawat inap
5.10.5. Mencatat dalam buku KIA dan memberikan buku KIA tersebut kepada pasien
5.10.6. Memberikan penyuluhan pada ibu cara perawatan payudara dan vulva higienis
5.10.7. Memberikan penyuluhan pada ibu cara perawatan bayi meliputi perawatan tali pusat,
cara menyusui, pemberian ASI eksklusif dan jadwal imunisasi
5.10.8. Menganjurkan kontrol ulang 3 hari setelah pulang dari Puskesmas dengan membawa
buku KIA dan lembar kontrol

5.11. Administrasi
Koordinator Bidan / Bidan jaga
5.11.1. Menulis jumlah biaya yang harus dibayar oleh pasien sesuai dengan tarif pada lembar
rincian biaya perawatan persalinan atau melengkapi persyaratan yang di perlukan
sesuai aturan yang berlaku
5.11.2. Menerima pembayaran dari pasien untuk disetorkan ke Bendahara Pembantu
Penerima

Pasien
5.11.4. Melakukan pembayaran biaya persalinan sesuai dengan lembar rincian biaya

5.12. Pencatatan dan Pelaporan

Bidan
5.12.1. Mencatat setiap pasien melahirkan di Buku Register Persalinan
5.12.2. Mencatat kegiatan dalam buku laporan kegiatan harian
5.12.3. Mencatat dan melaporkan pemakaian obat kepada penanggung jawab unit pelayanan
obat dan alkes kepada penanggung jawab alkes

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Wakil Management dan
Kepala Puskesmas Sumbersari Jember
 PROSEDUR MUTU

LAYANAN PERSALINAN
PUSKESMAS JEMBER KIDUL
No. Dok. : Disahkan Diperiksa Dibuat

No. Revisi : Kepala Puskesmas Wakil Management Penanggung Jawab

Tgl. Terbit :
Hal : 7 dari 7
dr. Apsari Nurrochmini Susiyati

6. Dokumen Terkait
6.1. Prosedur mutu Pelayanan laboratorium
6.2. Semua Petunjuk kerja yang terkait dengan persalinan
6.3. Semua Petunjuk kerja yang terkait dengan tindakan medis / kebidanan
6.4. Petunjuk kerja pengisian partograf
6.5. Petunjuk kerja perawatan bayi baru lahir
6.6. Petunjuk kerja perawatan bayi dengan berat badan lahir rendah
6.7. Petunjuk kerja perawatan payudara
6.8. Petunjuk kerja membimbing ibu cara menyusui yang baik
6.9. Petunjuk kerja vulva hygiene

7. Catatan Mutu
7.1. Buku KIA
7.2. Buku Register Partus
7.3. Buku Laporan RB
7.4. Form Visite dokter
7.5. Buku Register Rujukan Pasien RB
7.6. Form Persetujuan Tindakan Medis
7.7. Form Penolakan Tindakan Medis
7.8. Buku Catatan Obat dan pemakaian obat
7.9. Form Surat Keterangan Lahir

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Wakil Management dan
Kepala Puskesmas Sumbersari Jember