SKRIPSI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul : Jenis Syok dan Faktor – Faktor yang Memengaruhi
Kematian Anak dengan Syok di PICU RSUD Dr. Moewardi
Sri Martuti, dr., Sp.A., M.Kes. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A(K).
NIP. 19730312 201001 2 002 NIK. 300 1243
Tim Skripsi
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
iii
ABSTRAK
Annisa Nur Hafika, G0011028, 2015. Jenis Syok dan Faktor – Faktor yang
Memengaruhi Kematian Anak dengan Syok di PICU RSUD Dr. Moewardi.
Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang. Kematian karena syok menjadi salah satu faktor mortalitas
pasien PICU (Pediatric Intensive Care Unit). Faktor yang memengaruhi kematian
pasien di PICU adalah jenis syok, usia, jenis kelamin, status rujukan, kadar
albumin, kadar gula darah dan kadar hemoglobin. Di PICU RSUD Dr. Moewardi
belum pernah diteliti faktor – faktor tersebut. Perlu dicari jenis syok dan faktor –
faktor yang memengaruhi kematian anak dengan syok di PICU RSUD Dr.
Moewardi.
Metode. Desain penelitian ini adalah analitis dengan pendekatan cross sectional.
Sampel adalah data sekunder yang diambil dari instalasi rekam medik. Data
berasal dari data rekam medik pasien PICU dengan syok selama tahun 2013
dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Pengambilan sampel
menggunakan total sampling. Variabel bebas berupa jenis syok, usia, jenis
kelamin, status rujukan, kadar albumin, kadar gula darah dan kadar hemoglobin.
Sedangkan variabel dependen adalah status kematian. Analisis data menggunakan
uji Chi Square, fisher dan Kolmogorov Smirnov untuk analisis bivariat dan uji
regresi logistik untuk analisis multivariat.
Hasil. Jenis kelamin, status rujukan, kadar albumin, usia, kadar gula darah dan
kadar hemoglobin tidak memiliki hubungan yang bermakna terhadap status
kematian (p > 0,05). Terdapat hubungan yang bermakna antara jenis syok dengan
status kematian (p = 0,011). Syok septik meningkatkan risiko kematian sebesar
6,6 kali lipat dibandingkan kategori syok lainnya pada analisis bivariat (p = 0,002;
OR = 6,6; CI 95% = 0,023 – 0,413). Namun tidak bermakna setelah dilakukan
analiss multivariat. Syok hipovolemik memiliki hubungan yang paling bermakna
dalam menentukan status kematian setelah dilakukan analisis multivariat. Syok
hipovolemik menurunkan risiko kematian pasien syok di PICU dibandingkan
dengan kategori syok lainnya (p = 0,002; OR = 0,098; CI 95% = 0,023 – 0,413).
Kata Kunci : syok, status kematian, jenis syok, usia, jenis kelamin, status
rujukan, kadar albumin, kadar gula darah dan kadar hemoglobin
iv
ABSTRACT
Annisa Nur Hafika, G0011028, 2015. Type of Shock and Factors Influencing
Mortality for Child with Shock in PICU Dr. Moewardi Hospital. Mini Thesis.
Faculty of Medicine, University of Sebelas Maret Surakarta.
Methods. The design of study is cross sectional with analytical approach. The
sample is secondary data taken from the installation of medical record. The data
come from medical records of patient with shock in PICU during 2013. It is
obtained by inclusion and exclusion criteria that have been set. This study
employs total sampling. The independent variables consist of type of shock, age,
gender, referral status, albumin levels, blood glucose levels and hemoglobin
levels. Moreover, the dependent variable consist of mortality status. Data were
analyzed using Chi Square test, fisher and Kolmogorov Smirnov test for bivariate
analysis and logistic regression for multivariate analysis.
Results. Gender, referral status, albumin levels, age, blood glucose levels and
hemoglobin levels does not have a significant relationship with mortality status (p
> 0,05). There is a significant association between type of shock and mortality
status (p = 0,011). Septic shock increases mortality risk 6,6 times higher than
other categories of shock on bivariate analysis (p = 0,002; OR = 6,6; 95% CI =
0,023 – 0,413). In the other hand, it does not give a significant relationship after
multivariate analysis been applied. Hypovolemic shock is the most significant
relationship to determine mortality status after multivariate analysis. The risk of
mortality for patient with hipovolemic shock is lower than other categories of
shock (p = 0,002; OR = 0,098; CI 95% = 0,023 – 0,413).
Keywords : shock, mortality status, type of shock, age, gender, referral status,
albumin levels, blood glucose levels and hemoglobin levels
v
PRAKATA
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ................................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 3
BAB II. LANDASAN TEORI ............................................................................... 4
A. Tinjauan Pustaka........................................ ........................................... 4
1. Definisi, Klasifikasi dan Penyebab Syok......................................... . 4
a. Syok Hipovolemik........................................................................ 5
b. Syok Kardiogenik ........................................................................ 5
c. Syok Obstruktif ........................................................................... 6
d. Syok Distributif ............................................................................ 6
1) Syok Anafilaktik..................................................................... 6
2) Syok Sepsis ......................................................................... ... 7
3) Syok Neurogenik................................................................... . 8
2. Gambaran Klinis....................... ........................................................ 9
3. Patofisiologi dan Patogenesis Syok serta Kematian karena Syok .... 10
4. Faktor – Faktor yang Memengaruhi Kematian Anak dengan Syok . 14
a. Jenis Syok ..................................................................................... 14
b. Usia .............................................................................................. 15
c. Jenis Kelamin ............................................................................... 16
d. Status Rujukan ...................................................................... ...... 17
vii
e. Albumin..................................................................... ................... 17
f. Gula Darah.................................................................................... 18
g. Hemoglobin................................................................................... 19
B. Kerangka Pemikiran ............................................................................ 20
C. Hipotesis .............................................................................................. 21
BAB III. METODE PENELITIAN .......................................................................... 22
A. Jenis Penelitian .................................................................................... 22
B. Lokasi Penelitian .................................................................................. 22
C. Waktu Penelitian .................................................................................. 22
D. Subjek Penelitian ................................................................................. 22
E. Teknik Sampling ................................................................................... 23
F. Rancangan Penelitian ........................................................................... 24
G. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................................ 25
H. Definisi Operasional Variabel ............................................................. 25
I. Instrumen Penelitian ............................................................................. 29
J. Cara Kerja ............................................................................................ 29
K. Teknik Analisis Data ............................................................................ 30
BAB IV. HASIL PENELITIAN ............................................................................... 32
A. Karakteristik Sampel............................................................................. 32
B. Analisis Data Bivariat............................ ............................................... 34
C. Analisis Statistik Multivariat................................................................. 38
BAB V. PEMBAHASAN ....................................................................................... 41
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN....................................................................... 50
A. Simpulan .............................................................................................. 50
B. Saran .................................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 52
viii
DAFTAR TABEL
ix
DAFTAR GAMBAR
x
DAFTAR LAMPIRAN
xi