ISSN: 2805-2754

GAMBARAN PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

MASALAH UTAMA GANGGUAN SISTEM PERNCERNAAN: DIARE
Oleh
T. Anggraeni1), SS. Heni S2)
1), 2)
Dosen Akademi Keperawatan Mamba’ul ‘Ulum Surakarta

ABSTRAK

Diare adalah salah satu jenis penyakit menular yang mewabah. Diare sering kali dalam
filosofi orang jawa sering disalah artikan, mereka beranggapan bahwa bayi dan balita yang
mengalami diare berarti mengalami kenaikan kepandaian, intelektual atau kreativitas. Padahal
diare adalah salah satu penyakit yang perlu diwaspadai karena akibat buang air terus-terusan,
tubuh kehilangan elektrolit yang menyebabkan dehidrasi. Asuhan keperawatan pada An. A dengan
masalah utama gangguan sistem pencernaan: diare penulis lakukan mulai tanggal 17 sampai 20
Oktober 2011. Masalah yang penulis tegakkan adalah: gangguan pola eliminasi diare berhubungan
dengan perluasan infeksi, hipertermi berhubungan dengan infeksi, gangguan integritas kulit
berhubungan dengan BAB (Buang Air Besar), bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan
dengan penumpukan sekret, gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake
makanan yang tidak ade kuat, muntah dan diare, gangguan istirahat tidur berhubungan dengan
proses penyakit, intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan, resiko kekuranan volume
cairan berhbungan dengan muntah, diare. Intervensi yang penulis susun dan tindakan
keperawatan yang penulis lakukan sesuai dengan masalah yang muncul. Evaluasi dilakukan pada
tanggal 20 Okober dengan hasil masalah teratasi sebagai sehingga tindakan keperawatan yang
telah penulis rencanakan dilakukan oleh perawat yang bertanggung jawab pada An. A di ruang
Hamka.

Kata Kunci: Diare, gangguan pola eliminasi, hipertermi, gangguan integritas kulit

A. Pendahuluan dan tahun 2010 menjadi 411/1000

Bila tak ditangani dengan baik
akan menyebabkan komplikasi, kurang
gizi yang memperlambat kerja otak,
kematian, dan hipoglikemia. Hipoglikemia
adalah berkurangnya glukosa dalam
darah secara drastik (Anonim, 2012).
Penyakit diare masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena
morbiditas dan mortalitas-nya yang masih
tinggi.
Survei morbiditas yang dilakukan
oleh Subdit Diare, Departemen Kesehatan
dari tahun 2000 sampai dengan 2010
terlihat kecenderungan insiden naik. Pada
tahun 2000, angka kejadian penyakit
Diare 301/1000 penduduk, tahun 2003
naik menjadi 374/1000 penduduk, tahun
2006 naik menjadi 423/1000 penduduk
penduduk. banyak bayi yang mengalami
alergi terhadap protein susu sapi. Terkait
hal lain yang sering diabaikan adalah
adanya makanan yang mengandung
logam berat, misalnya : ketika membeli
gorengan menggunakan pembungkus
kertas yang mengandung tinta (Daldiyono,
2006 : 408).Pada bayi yang mendapat ASI
(Air Susu Ibu) lebih jarang menderita
gastrointeristis akut daripada bayi yang
mendapat susu formula; antibodi maternal
terhadap sejumlah pathogen enterik
dipindahkan melalui air susu ibu (Betz,
2002 : 160).
B. Waktu, Tempat dan Metode Penelitian
Penelitian dilakukan di bangsal Hamka
rumah sakit PKU Muhammadiyah
Delanggu mulai tanggal 17 sampai

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 19

 dengan 20 Oktober 2011. Metode yang h. Resiko kekurangan volume cairan dan
digunakan adalah observasi secara elektrolit berhubungan dengan mual
mendalam terhadap An. A yang dirawat dan muntah
dengan gangguan sistem pencernaan: 2. Pembahasan
diare. Analisa dan penyajian data a. Pengkajian
dilakukan secara diskriptif kualitatif. Dalam pelaksanaan pengkajian
hingga evaluasi penulis
C. Hasil dan Pembahasan menngalami kesulitan dalam
1. Hasil Penelitian penegakkan diagnosa pada An. A
Asuhan keperawatan pada An. A dengan diare, karenakan riwayat
dengan sistem pencernaan atas indikasi penyakit klien sebelumnya yaitu
diare di Bangsal Hamka PKU bronkhitis asmatis pada saat
Muhamadiyah Delanggu. Nama An. A umur dikaji masih terdengar ronchi
8 bulan. Keluahan utama diare, riwayat dan wheezing.
penyakit sekarang pasien datang ke PKU
Muhammadiyah Delanggu tanggal 17 b. Diagnosa, Rencana, Tindakan
Oktober 2011 jam 06. 10. Ny. B dan Evaluasi Keperawatan
mengatakan An. Adalah sejak tadi malam a) Kekurangan cairan
muntah lebih dari 4 kali masing-masing 50 berhubungan dengan
cc, buang air besar (BAB) cair 2 kali dan muntah, diare
sedikit ampas, tidak BAK. Satu hari Kekurangan volume
sebelumnya An. A baru pulang dari PKU cairan adalah keadaan ketika
Delanggu setelah diopname selama satu seseorang individu yang tidak
pekan dengan riwayat brokitis asmatis. menjalani puasa mengalami
Saat dikaji tanggal 17 Oktober 2011 nafas atau beresiko mengalami
masih terdengar ronchi dan wheezhing. Di dehidrasi vascular, interstisial,
IGD An. A mendapat infus RL 8 tetes per atau intravascular (Carpenito,
menit (mikro), injeksi : invomit 12,5 mg dan 2007: 168). Risiko
gastridin 2 mg. kekurangan volume cairan
Dari data yang ditemukan, penulis adalah beresiko mengalami
tegakkan masalah keperawatan sebagai dehidrasi vaskuler, seluler
berikut : atau intraseluler (Nanda,
a. Ganggguan pola eliminasi diare 2009: 97)
berhubungan dengan perluasan Dalam asuhan
infeksi keperawatan ini data yang
b. Hipertermi berhubungan dengan mendukung adalah Ny. B
infeksi mangatakan muntah lebih
c. Gangguan integritas kulit berhubungan dari empat kali, diare cair dua
dengan pola BAB. kali, tidak BAK sejak kemarin
d. Bersihan jalan tidak efektif jam 19.00 WIB, minum sedikit
berhubungan dengan penumpukan kurang lebih 240 cc, tanda-
sekret. tanda vital : N : 100 x/menit,
e. Gangguan nutrisi kurang dari RR : 24x/menit, S : 38 oC,
kebutuhan tubuh berhubungan dengan turgor kulit kurang elastik.
intake makanan yang tidak adekuat / Penulis memperioritaskan
muntah dan diare. diagnosa keperawatan
f. Gangguan istirahat tidur berhubungan kekurangan cairan
dengan kondisi penyakit. berhubungan dengan
g. Intoleransi aktifitas berhubungan muntah, diare dalam prioritas
dengan kelemahan utama dengan pertimbangan

20 JKèm-U, Vol. IV, No. 10, 2012:19-28

 karena ini merupakan terlalu cepat dapat
masalah utama yang aktual menyebabkan kelebihan
dari gangguan pemenuhan beban cairan; pemeriksaan
cairan sehingga perlu segera laborat sesuai program
diatasi (Tarwoto & Wartonah, (elektrolit, Ht, pH dan serum
2004: 37), dan pada hierarki albumin) untuk mengetahui
Maslow merupakan bakteri pathogen yang ada
kebutuhan fisiolagi pada (Speer, 2008: 156).
urutan dua teratas (Alimul, Implementasi dilakukan pada
2006: 7) tanggal 18 sampai 20
Rencana keperawatan Oktober 2009. dilaksanakan
disusun tanggal 18 Oktober berdasarkan pada intervensi
2009 dengan tujuan: volume yang dituliskan,
cairan dapat dipertahankan Evaluasi dilakukan
dengan adekuat setelah pada tanggal 20 Oktober
dilakukan tindakan 2009 : S : Ny. B mengatakan
keperawatan 3x24 jam An. A sudah banyak minum
dengan kriteria hasil kurang lebih tiga botol (360
membran mukosa lembab, cc), O : An. A aktif, An. A
turgor kulit adekuat, haluaran tampak tenang, turgor kulit
urin 1-2 ml/kg/jam, tidak elastik, hasil keseimbangan
mengalami penurunan berat cairan : + 455,9 cc, A: tujuan
badan. tercapai, P : intervensi
Intervensi yang dipertahankan.
penulis susun adalah pantau b) Gangguan nutrisi kurang dari
asupan dan haluaran anak kebutuhan tubuh
karena asupan dan haluaran berhubungan dengan intake
cairan menentukan status makanan yang tidak adekuat.
hidrasi anak dan menjadi Gangguan nutrisi
pedoman dalam terapi kurang dari kebutuhan tubuh
pengganti cairan; timbang adalah asupan nutrisi tidak
berat badan anak tiap hari, cukup untuk memenuhi
berat badan secara langsung kebutuhan metabolik (Nanda,
mengukur status hidrasi; kaji 2009: 86).
status hidrasi (ubun-ubun, Diagnosa keperawatan kedua
mata, turgor kulit, dan adalah nutrisi kurang dari
membran mukosa), hal kebutuhan berhubungan
tersebut merupakan tanda intake makanan yang tidak
manifestasi klinik dehidrasi; adekuat dikarenakan
pantau peningkatan suhu penurunan berat badan dapat
anak karena demam berhubungan langsung terkait
meningkatkan dehidrasi dan atau sekunder terhadap
dapat menandakan infeksi; cairan kurang dari kebutuhan,
pertahankan akses intravena ini dibuktikan dengan adanya
yang paten dan beri larutan intervensi timbang berat
intravena sesuai program badan anak tiap hari dengan
dengan rasional anak rasional berat badan secara
membutuhkan cairan langsung mengukur status
intravena jika mengalami hidrasi (Speer, 2008: 157),
dehidrasi, namun infus yang dan pada hierarki Maslow

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 21

 menempati pada kebutuhan
fisiologi pada urutan ke tiga
(Alimul, 2006: 7).
Dalam asuhan keperawatan
ini data yang mendukung :
Ny. B mengatakan nafsu
makan menurun, menu diit
habis seperempat porsi bubur
nasi (kurang lebih 180 kkal),
berat badan sekarang 7,2 kg
sebelum sakit 8,2 kg.
Rencana keperawatan yang
disusun tanggal 18 Oktober
2009 yang penulis susun
adalah timbang berat badan
anak tiap hari untuk
mengetahui rentan berat
badan yang signifikan;
monitor intake dan out put
untuk mengkaji toleransi
pemberian makanan;
puasakan anak sampai
muntah berhenti, kemudian
perlahan berikan cairan jernih
karena status puasa
memungkinkan sistem
gastrointerstinal beristirahat
dan mengurangi muntah,
cairan jernih kurang
mengiritasi saluran cerna
daripada makanan padat dan
membantu pemenuhan cairan
yang hilang; hindari minuman
buah-buahan karena
minuman buah rendah energi
dan protein; konsultasikan
kepada ahli gizi terkait diit
pada anak karena anak
membutuhkan diit yang
cermat dan memastikan
bahwa ia menerima nutrisi
yang adekuat walaupun ia
muntah dan diare (Speer,
2008: 157).
Implementasi dilakukan pada
tanggal 18 sampaikan 20
Oktober 2011. Untuk
mengatasi masalah yang
muncul pada pasien
22
dilakukan sesuai dengan
rencana yang telah disusun.
Evaluasi dilakukan
pada tanggal 20 Oktober
2011 : S: Ny. B mengatakan
anaknya tambah berat, O:
berat- badan : 8,8 kg, kondisi
stabil, A: tujuan tercapai, P:
intervensi dilanjutkan
c) Hipertermi berhubungan
dengan infeksi
Hipertermia adalah
peningkatan suhu tubuh di
atas kisaran normal (Nanda,
2009: 400).
Diagnosa keseimbangan
suhu tubuh menjadi diagnosa
nomer tiga dikarenakan
dalam hierarki Maslow
menempatikebutuhan fisiolagi
pada urutan nomer empat
setelah nutrisi (Alimul, 2006:
7).
Dalam masalah ini data yang
mendukung adalah Ny. B
mengatakan An. A panas, An.
A masih batuk, badan teras
panas, suara napas ronchi
dan sedikit wheezing, WBC
(White Blood Cel) 21,8 ribu
k/ul, An. A muntah dan diare,
tanda-tanda vital : nadi
100x/menit, suhu 38oC,
pernapasan 24 x/menit.
Intervensi yang penulis susun
adalah pantau suhu anak
setiap 2 sampai 4 jam untuk
dievaluasi untuk memantau
perkembangan/ suhu dari
infeksi; berikan antipiretik
(asetaminofen atau
ibuperofen, jangan aspirin)
sesuai petunjuk dengan
rasional antipiretik
mengurangi demam dan
memungkinkan anak
beristirahat lebih nyaman,
aspirin yang diberikan pada
anak di bawah usia 12 tahun
dihubungkan dengan kejadian
JKèm-U, Vol. IV, No. 10, 2012:19-28
 sindrom reye (suatu bentuk fisiologis pada hierarki
ensefalopati yang mengikuti Maslow (Alimul, 2006 : 7).
infeksi virus (Speer, 2008: Dalam asuhan
103)); berikan kompres keperawatan ini data yang
hangat basah dengan suhu mendukung adalah An. A
37oC jika pengobatan tidak muntah lebih dari empat kali,
menyebabkan suhu turun BAB dua kali cair, dan belum
karena kompres hangat BAK sejak kemarin jam tujuh
basah akan mendinginkan malam.
permukaan tubuh, akan Penguatan prioritas
menyebabkan vaso kontriksi karena diare adalah
pembuluh darah dan seluruh kehilangan cairan dan
metabolisme akan menjadi elektrolit secara berlebihan
rendah sehingga akan yang terjadi karena frekuensi
menyebabkan suhu tubuh satu kali atau lebih buang air
menjadi rendah; lakukan besar dengan bentuk tinja
kultur darah dengan rasional yang encer dan cair, dan
pemeriksaan darah dapat salah satu manifestasi dari
mengetahui keabnormalan diare adalah menurun atau
komponen darah (Speer, tidak adanya pengeluaran
2008:33, 38 & 92). urin (Suriyadi & Yuliani, 2006:
Implemntasi 82).
dilakukan pada tanggal 18 Rencana keperawatan
sampai 20 Oktober 2009 disusun dengan tujuan : pola
sesuai dengan rencana yang eliminasi menjadi normal
disusun. dengan konsistensi lembek
Evaluasi dilakukan setelah dilakukan tindakan
pada tanggal 20 Oktober keperawatan 3x24 jam
2009 : S : Ny. B mengatakan dengan kriteria hasil diare
panasnya sudah mulai stabil, lembek. Rencana tindakan
O : suhu 373 oC, A: masalah yang penulis susun adalah
teratasi sebagian, P : pantau frekuensi dan
Intervensi dilanjutkan. karakteristik defekasi untuk
d) Gangguan pola eliminasi mendeteksi konstipasi atau
berhubungan dengan diare (Doenges, 2007: 240);
perluasan infeksi. pastikan tingkat hidrasi
Gangguan pola adekuat untuk pencegahan
eliminasi adalah perubahan terjadinya dehidrasi (Suriadi &
pada kebiasaan defekasi Yuliani, 2006: 84); berikan
normal yang makanan rendah serat karena
dikarakteristikkan dengan makanan berserat
pasase feses involunter memperberat kerja saluran
(Nanda, 2009: 117). pencernaan (Wong, 2004:
Diagnosa yang terkait 496 ); anjurkan penggunaan
eliminasi penulis jadikan kain sebagai popok untuk
diagnosa nomer empat pengukuran cairan dan
karena menempati urutan konsistensi feses (Wong,
setelah keseimbangan suhu 2004: 497), kolaburasi
tubuh dalam kebutuhan antibiotik sesuai indikasi
untuk melemahkan penyebab

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 23

 infeksi dari diare yang terjadi( merah, dan anus tampak
Doenges, 2007: 240). merah hingga skrotum.
Implementasi dilakukan Rencana
tanggal 12 sampai 20 keperawatan disusun dengan
Oktober 2012. Untuk tujuan : mempertahankan
mengatasi masalah yang keutuhan kulit setelah
muncul pada pasien dilakukan tindakan
dilakukan sesuai dengan keperawatan 3 x 24 jam
rencana yang telah disusun. dengan kriteria hasil kulit
Evaluasi dilakukan utuh, tidak lecet, warna
pada tanggal 20 Oktober kemerahan hilang atau
2012 : S : Ny. B mengatakan berkuran. Rencana tindakan
BAB dua kali, sudah mending yang penulis susun adalah
(membaik) ada ampasnya kaji kerusakan kulit atau iritasi
lebih banyak, kurang lebih 50 setiap buang air besar untuk
cc, O : gastridin masuk 6,25 memulai terapi yang tepat;
mg, tampak ampas pada BAB gunakan kapas lembab atau
lebih banyak, A: masalah sabun bayi (atau pH normal)
teratasi sebagian, P : untuk membersihkan anus
intervensi dilanjutkan. setiap buang air besar
e) Gangguan integritas kulit karena feses diare sangat
berhubungan pola BAB mudah untuk mengiritasi kulit;
Gangguan integritas hidari dari pakaian dan
kulit adalah keadaan ketika pengalas tempat tidur yang
seseorang individu lembab dengan rasional
mengalami atau beresiko menjaga agar kulit tetap
mengalami kerusakan kering dan bersih karena
jaringan epidermis dan kondisi basah dan lembab
dermis (Carpenito, 2009: adalah media baik untuk
354). Resiko kerusakan perkembangan kuman; ganti
integritas kulit adalah popok atau kain apabila
beresiko mengalami lembab atau basah (jangan
perubahan kulit buruk menggunakan pempers)
(Nanda, 2009: 370). untuk menjaga kulit tetap
Disusun sebagai diagnosa ke kering dan bersih karena
lima karena merupakan kondisi basah dan lembab
sekunder terhadap pola BAB adalah media baik untuk
yang abnormal yang perkembangan kuman;
mengakibatkan kemerahan kolaburasi gunakan obat
pada anus. Banyak buku kream yang perlu untuk
yang memasukkan diagnosa perawatan pariental untuk
ini juga sebagai prioritas melindungi kulit dari iritasi
dalam penyakit diare (Suriadi & Yulianai, 2006 : 85;
diantaranya Suriadi & Yuliani, Wong, 2004: 497).
2006 : 84; Wong, 2004 : 497. Implementasi dilakukan
Dalam asuhan tanggal 18 sampai 20
keperawatan ini yang Oktober 2011 untuk
mendukung : Ny. B mengatasi masalah yang
mengatakan An. A anusnya muncul pada pasien

24 JKèm-U, Vol. IV, No. 10, 2012:19-28

 dilakukan sesuai dengan beristirahat tanpa adanya
rencana yang telah disusun. gangguan pembangunan
Evaluasi dilakukan pasien; dekatkan dengan
tanggal 20 Oktober 2011 : S: ibunya untuk memberikan
Ny. B mengatakan “ini lebih kenyamanan karena
mending (lebih baik) dari berhubungan dengan
pada kemarin” (warna iritasi), perpisahan; berikan tempat
O : Warna merah pada anus tidur yang bersih, nyaman
berkurang, An. A tampak lebih dan kering untuk
segar, A: tujuan teratasi meningkatkan kenyamanan
sebagian, P : intervensi tidur; kolaburasi pemberian
dilanjutkan. obat penenang sesuai
f) Gangguan istirahat tidur indikasi untuk meningkatkan
berhubungan dengan kondisi rasa kantuk (Wong, 2004 :
penyakit 498 )
Gangguan istirahat Implementasi dilakukan pada
tidur adalah keadaan ketika tanggal 18 sampai 20
individu mengalami atau Oktober 2011. Sesuai dengan
beresiko mengalami suatu rencana tindakan yang
perubahan dalam kuantitas disusun
atau kualitas pola istirahatnya Evaluasi dilakukan
yang menyebabkan rasa tidak pada tanggal 20 Oktober
nyaman atau mengganggu 2011 : S: Ny. B mengatakan
gaya hidup yang diingininya An. A sudah banyak tidur
(Carpenito, 2009: 456). kurang lebih 8-9 jam per hari,
Diagnosa gangguan istirahat O : ketika diobservasi An. A
tidur diprioritaskan ke sering dalam keadaan tidur, A
diagnosa nomer enam : tujuan tercapai, P :
disesuaikan pada hierarki intervensi dipertahankan.
Maslow yang juga merupakan g) Intoleransi aktivitas
kebutuhan fisiologis (Alimul, berhubungan dengan
2006: 7). kelemahan.
Dalam asuhan keperawatan Intoleransi aktivitas
ini data yang mendukung adalah kondisi dimana
adalah Ny. B mengatakan An. seseorang mengalami
A sulit tidur kurang lebih 4 penurunan energy fisiologi
jam, An. A tampak lemas. dan psikologi untuk
Rencana keperawatan melakukan aktivitas sehari-
disusun tanggal 18 Oktober hari (Tarwoto- Wartonah,
2009 adalah ciptakan 2004: 71).
lingkungan yang tenang Diagnosa terkait
karena lingkungan yang tepat kelemah penulis susun dalam
dan baik dapat memberikan urutan ke tujuh bisa
ketenangan untuk rileks; atur merupakan sekunder
prosedur untuk memberi terhadap gangguan istirahat
jumlah terkecil gangguan tidur atau terkait dengan
selama periode tidur (misal : cairan dan elektrolit, hal ini
sewaktu anak bangun untuk juga berkaitan dengan
memberikan obat dan kebutuhan rasa perlindungan
tindakan) supaya pasien bisa yang dalam hierarki Maslow

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 25

 menjadi prioritas nomer dua
setelah kebutuhan fisiologis
(Alimul, 2006: 7).
Dalam asuhan
keperawatan ini data yang
mendukung sebagai berikut :
Ny. B mengatakan An. A
lemah dan ingin digendong
terus, An. A terpasang infuse
RL 8 tetes per menit dan
digendong terus, An. A
tampak lemah.
Rencana keperawatan
disusun tanggal 18 Oktober
2009 adalah berikan atau
dorong aktivitas anak sesuai
kondisi supaya tidak terlalu
lemah karena pengeluaran
energi yang berlebihan;
libatkan orang tua dalam
kegiatan anak untuk
pemantauan terhadap anak;
berikan kesempatan untuk
istirahat, tidur dan aktivitas
bermain dengan tenang untuk
menghindari pengeluaran
energi yang berlebihan;
observasi nutrisi masuk
dengan rasional untuk
mengetahui penurunan nutrisi
yang dapat meningkatkan
energi; kolaburasi dengan ahli
gizi untuk menentukan diit
anak karena diit
menpengaruhi energi yang
dibutuhkan perhari (Speer,
2008: 124, )
Implementasi
dilakukan pada tanggal 18
sampai 20 Oktober 2011
sesuai dengan rencana yang
disusun.
Evaluasi dilakukan
pada tanggal 20 Oktober
2011 : S : Ny. B mengatakan
An. A aktif bergerak , O : An.
A banyak bergerak, infuse
masih terpasang 8 tetes per
menit, A : Tujuan teratasi
26
sebagian, P : intervensi
dilanjutkan.
h) Bersihan jalan tidak efektif
berhubungan dengan
penumpukan sekret
Ketidakefektifan
bersihan jalan napas adalah
suatu keadaan ketika seorang
individu mengalami suatu
ancaman yang nyata atau
potensial pada status
pernapasan sehubungan
dengan ketidak mampuan
untuk batuk secara efektif
(Carpenito, 2009: 381).
Gangguan bersihan
jalan napas penulis tidak
prioritaskan menjadi prioritas
utama, karena kondisi pasien
tidak menjadikan hal ini
menjadi diagnosa utama,
diagnosa ini muncul karena
riwayat penyakit pasien
sebelumnya, yaitu bronkhitis
asmatis yang masih
menimbulkan gejala sisa bagi
An. A, walaupun secara
hierarki Maslow pernapasan
kebutuhan fisiologi nomer
satu (Alimul, 2008: 7)
Dalam asuhan
keperawatan ini data yang
mendukung sebagai berikut :
Ny. B mengatakan An. A
batuk- batuk jika terkena
debu, An. A satu hari
sebelumnya baru pulang dari
RS telah dengan opnam satu
minggu dengan riwayat
bronchitis asmatis, suara
napas ronchi dan wheezing,
An. A batuk, hasil rongent
toraks : tampak ilfitrat
pulmonal relative di
perikardial di lobus median
kanan dan hilus kanan.
Rencana
keperawatan disusun pada
tanggal 18 Oktober 2009
adalah kaji pernapasan
JKèm-U, Vol. IV, No. 10, 2012:19-28
 secara adekuat (catat adanya
peningkatan frekuensi
respirasi secara khusus,
ronchi, mengi, retraksi dada
dan gelisah) karena jika
terjadi perubahan status
pernapasan seperti ini,
biasanya berindikasi
kesukaran pernapasan;
pastikan untuk pemeriksaan
sirkulasi di tangan dan jari-jari
tangan tiap 4 jam untuk
mengetahui hipoksia atau
tidak; pertahankan posisi
kepala dan leher pada posisi
netral (dengan kepala dan
leher dlam posisi lurus)
karena posisi ini akan
menjamin gerakan minimal
pada selang dalam trakea,
akan mengurangi resiko
trauma, dan stenosis pada
keadaan lanjut; observasi tiap
hari adanya wheezing dan
ronchi tiap hari untuk
mengidentifikasi masih
adanya secret atau
penyempitan saluran
pernapasan; lakukan
pengisapan lendir dengan
teliti pada anak dengan
menggunakan selang
endotrakea jika diperlukan
karena anak mungkin
membutuhkan pengisapan
lendir yang sering,
pengisapan lendir yang
dilakukan dengan hati-hati
akan menghindari trauma
pada saluran napas yang
dapat menyebabkan hipoksia
dan atelektasis, jika tampak
sekresi berada di saluran
napas (Speer, 2008: 9).
Implementasi
dilakukan pada tanggal 18
sampai 20 Oktober 2009
sesuai dengan rencana
Evaluasi dilakukan
pada tanggal 20 Oktober
Gambaran Pelaksanaan .....................................................
2009 : S : Ny. B mengatakan
batuk hanya di pagi hari, O :
Ronchi minimal, Wheezing
hilang, RR : 37x/ menit, A :
tujuan tercapai, P : intervensi
dilanjutkan.
D. Simpulan dan Saran
1. Simpulan
a. Asuhan keperawatan yang
dilakukan diawali dengan
pengkajian yang dilakukan pada
tanggal 17 Oktober 2011. Asuhan
keperawatan dilakukan mulai
tanggal 17 sampai 20 Oktober
2011 secara komprehensif.
b. Masalah keperawatan yang
penulis temukan pada An. A
adalah: gangguan pola eliminasi
diare berhubungan dengan
perluasan infeksi, hipertermi
berhubungan dengan infeksi,
gangguan integritas kulit
berhubungan dengan BAB
(Buang Air Besar), bersihan jalan
napas tidak efektif berhubungan
dengan penumpukan sekret,
gangguan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan
intake makanan yang tidak ade
kuat, muntah dan diare,
gangguan istirahat tidur
berhubungan dengan proses
penyakit, intoleransi aktifitas
berhubungan dengan
kelemahan, resiko kekuranan
volume cairan berhbungan
dengan muntah, diare
c. Rencana keperawatan penulis
susun berdasarkan masalah
yang terjadi pada An. A. tindakan
yang penulis lakukan sesuai
dengan rencana yang telah
penulis susun. Selama
melakukan tindakan
keperawatan, penulis tidak
mengalami kesulitan karena
keluarga berperan aktif dalam
perawatan An. A.
d. Evaluasi keperawatan penulis
lakukan pada tanggal 20 Oktober
27
 2011 dengan hasil masalah
keperawatan teratasi sebagian,
sehingga asuhan keperawatan
diserahterimakan kepada
perawat penanggung jawab
ruang Hamka.
2. Saran
Keluarga bisa mengerti dan
diharapkan bisa memahami tentang
asuhan keperawatan yang dilakukan
pada anak yang menderita diare
sehingga keluarga bisa melakukan
pertolongan pertama dan perawatan
lebih lanjut pada anak yang menderita
diare.
Suriadi & Rita Yulianti. 2006. Asuhan
Keperawatan pada Anak. Edisi 3. EGC
: Jakarta
Speer, Kathleen Morgan. 2008. Rencana
Asuhan Keperawatan Pediatrik
dengan Clinical Pathways. Edisi 3.
EGC : Jakarta
Tarwoto & Wartonah. 2004. Kebutuhan Dasar
Manusia dan Proses Keperawatan.
Salemba Medika: Jakarta
Wong, Donna L. 2004. Panduan Klinis
Keperawatan Pediatrik. Edisi 4. EGC :
Jakarta

Daftar Pustaka Anonim. 2012. Mengenal Diare pada Bayi dan

Bickley, Lynn S. 2008. Buku Saku Pemeriksaan
Fisik & Riwayat Kesehatan Bates.Edisi
ke-5. EGC: Jakarta
Carpenito- Moyet L.J. 2009. Buku Saku
Diagnosa Keperawatan. Edisi ke-10,
EGC: Jakarta
Cecily L, Betz. 2002. Buku Saku Keperawatan
Pediatrik. Edisi ke-3, EGC: Jakarta
Simadibrata K & Daldiyono . 2006. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dala. . Edisi IV. Jilid 1.
Diare Akut. FKUI: Jakarta
Balita.
(http://www.motherandbaby.co.id/artike
l/baca/2012/1190/Mengenal-Diare-
Pada-Bayi-dan-Balita.html. Diakses
tanggal 24 April 2012
Kementrian Kesehatan RI. 2011. Situasi Diare
di Indonesia.
http://cariebookgratis.com/a--
gambaran-berdasarkan-survei-dan-
penelitian-riset-kesehatan#. Diakses
tanggal 3 Mei 2012

Doenges, Marilyn. 2007. Nursing Care Plans:

Guidelines For Planning and
Documenting Patient Care. Edisi 3.
EGC : Jakarta

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Ilmu

Keperawatan Anak. Buku 2. Salemba
Medika: Jakarta

Smith, Kelly & Rosernberg,Martha. 2011.

Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi 2009-2011. EGC: Jakarta

Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Edisi

2. Jakarta: EGC

28 JKèm-U, Vol. IV, No. 10, 2012:19-28