NORMA TECNICA PARA LA ELABORACION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA

NT N° 027 MINSA/DGSP-V.01

GUIAS PRÁCTICAS

1. GUIA PRACTICA CLINICA EN DEPRESION

2. GUIA PRACTICA CLINICA EN CONDUCTA SUICIDA
3. GUIA PRACTICA CLINICA EN TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDOS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOTROPICAS.

La DSM Se encargaría de la implementación, difusión, monitoreo y revisión periódica de estas

guías.

RAZONES DE LA IMPLEMENTACION

No hay suficientes médicos especialistas, es frecuente a toda edad y región, el traslado a un

centro especializado es costoso.

QUE PERMITIRA ESTAS GUIAS

Identificar, diagnosticar, determinar grado de severidad, tratamiento, evaluación de evolución

(continuidad o referencia) y orientaciones a diferentes profesionales.

GUIA PRACTICA CLINICA EN DEPRESION

1.- NOMBRE Y CODIGO

La depresión es un trastorno de Humor (Afectivo) F30-39
Episodios Depresivos F32
F32.0 Episodio depresivo leve
F32.00 sin síntomas somáticos
F32.01 con síntomas somáticos
F32.1 Episodio depresivo moderado
F32.10 sin síntomas somáticos
F32.11 con síntomas somáticos
F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos
F32.3 Episodio depresivo con síntomas somáticos
F32.8 Otros episodios depresivos
F32.9 Episodio depresivo sin especificación

2.- DEFINICION
DEFINICION
Es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por humor depresivo, perdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas (anhedonia), cansancio o fatiga, que empobrece
la calidad de vida y genera dificultades en el entorno familiar, laboral y social de quienes la
sufren.

ETIOLOGIA Causas
Etiología desconocida. Carga hereditaria, alteraciones en los neurotransmisores, como factores
determinantes, figuras significativas en la niñez dentro o fuera de la familia. Factores
desencadenantes que producen quiebre emocional.
FISIOPATOLOGIA Manifestaciones somaticas
Sintomas y signos : alteraciones de sueño, apetito, disminución de la libido, etc., sugiere que
estos síntomas neurovegetativos puede ser debdios a una alteración de la función en el Cortex
prefrontal, diencefalo y del sistema límbico.
La respuesta a tratamientos somáticos como antidepresivos y terapia electroconvulsiva asi
como ser inducida como efecto secundario por ingesta de medicamentos.

EPIDEMIOLOGIA Estadistica
El 20 % sufrirá depresión en algún momento de su vida
En el Perú el 12 % lo sufre
15 % de deprimidos intentan suicidarse (APA )
Prevalencia de 4.8 % en 1997 y 5.1 % en 1998
18.2 % en el 2012 en Lima y Callao (NOGUCHI )

3. FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS

1.- ESTILOS DE VIDA : Carencia de estabilidad y/o afectividad ( Depresion materna, discusiones,
familias seperadas )
Soporte social ( Amigos, religión , meditación y autorealizacion espiritual
2.- FACTORES HEREDITARIOS: Historia familiar (No siempre ) , Trastorno Bipolar,

4.- CUADRO CLINICO

a) Signos y síntomas
Tristeza patológica
Desgano y Anhedonia
Ansiedad
Insomnio
Alteraciones del pensamiento
Alteraciones somaticas
Alteraciones del comportamiento
Modificaciones del apetito y el peso
Perdida del placer
Culpa excesiva
Pensamiento suicida
Disminucion de la energia

b) Interaciones Cronologicas
Niños y adolecentes
Dificultad en identificar y comunicar sus emociones y sentimientos, lo manifiesta en su
comportamiento ( tristeza,retraimiento, irritabilidad ) al menos 3 de los siguientes síntomas
(falta de apetito y perdida de peso o aumento de apetito y ganancia de peso, falta de energía,
hiperactividad, retraimiento, falta de interés por actividades usuales, tendencia constante a
descalificarse, disminución de la concentraccion, pensamientos recurrentes de muerte y
suicidio) si duran almenos 2 semanas puede ser depresión infantil.

Adulto
Fallecimiento de un ser querido , estrés, desempleo, problemas económicos, problemas de
vivienda, relaciones con los demás

Adulto Mayor
Melancolia, perdida de placer, falta de reactividad en los estimulos placenteros, empeoramiento
del humor, alteraciones psicomotrices, anorexia, perdida de peso, agitación, sentimiento de
culpa excesivos o inapropiados

C) Depresion asocidas a otras enfermedades

ALZHEIMER ( 10% de enfermos padecen depresión mayor, es un mal común entre los
pacientes con este tipo de demencia )
Diabetes, cáncer, infarto del Miocardio, HIV,Sida,

5.- DIAGNOSTICO :
Sintomatologia y la duración que es mayor a 2 semanas

6.- EXAMENES AUXILIARES

HAMILTON
La prueda de supresión de la dexametasona
Tomografía cerebral
Escala de salud personal
Cuestionario de autoaplicacion

7.- MEDIDAS PREVENTIVAS

Manejo de estrés
Tiempo para relación social
Ejercicios físicos
Buenos habitos
Autoproteccion