Minggu, 1 Oktober 2017

Ny. EM/ 23 th
1/10/2017
03.30 D/ G1P0A0 hamil 14 minggu dengan abortus
Status Present inkomplete JTM intrauterine
Tampak Sakit sedang, Kesadaran Kompos
Mentis, TD : 120/80, nadi : 84x/menit, T/ Observasi TTV, perdarahan
pernapasan : 22x/menit, suhu : 36,9 C IVFD RL gtt XX
Asam mefenamat 3 x 500 mg PO
Status Obstetri Cefadroxil 3 x 500 mg PO
Abdomen datar, lemas, massa (-), NT (-), Neurodex 1 x 1 tab PO
TFU 2 jbpst (12 cm)
1/10/2017 Dilakukan kuretase
06.00
1/10/2017 Laporan kuretase:
06.30 Telah dilakukan kuretase dengan tinggi
fundus uteri 12 cm dan didapatkan darah
jaringan sebanyak kurang lebih 50cc
1/10/2017 Pindah ke bangsal
08.30
Ny. PS/ 17 th
1/10/2017 D/ P1A0 post partum spontan di luar dengan
03.30 HPP Dini Ec Laserasi Jalan Lahir
Status Present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran CM, TD T/ Obs TTV, kontraksi, perdarahan
110/50 mmHg, suhu 36.6oC, nadi 96 x/menit, IVFD RL+ Oxytosin 10 IU gtt XX
pernafasan 20 x/menit Cefradroxil 2x500mg PO
Asam mefenamat 3x500mg PO
Status Obstetri Neurodex 1x1 PO
PL: TFU 2 jbpst, kontraksi baik, nyeri tekan Hecting laserasi
(-), massa (-), lokia (+) rubra, tampak laserasi
jalan lahir berukuran 3x4x3 cm

1/10/2017 D/ P1A0 post partum spontan di luar dengan

05.00 HPP Dini Ec Laserasi Jalan Lahir

Status Present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran CM, TD
110/90 mmHg, suhu 36,6˚C, nadi 90 x/menit,
pernafasan 20 x/menit

Status Obstetri
PL : TFU 2jbpst, kontraksi baik, lokia (+)
rubra, perdarahan aktif (-), luka laserasi
 tenang

1/10/2017 Pasien dipindahkan ke bangsal

05.00
Ny. SA/37 th
1/10/2017 D/ G3P2A0 hamil inpartu kala II lama
05.00 (diluar) jth preskep

Status Present P/ observasi TTV, HIS, DJJ

KU TSS, Kesadaran CM, TD : 120/70 IVFD RL gtt XX
mmHg, Nadi : 84x/menit, pernafasan :
24x/m, suhu : 36, 7oC R/ Akhiri kala II dengan Ekstraksi vakum
Pimpin persalinan
Status Obstetri
PL : TFU 2 Jbpx (34cm), memanjang, puka,
kepala, his 4/10’/40’’, DJJ 139x/menit, TBJ
3565 gr

VT : portio tidak teraba, eff 100%, ɸ lengkap,

ketuban (-) hijau, kepala, H III, UUK kanan
depan
1/10/2017 Lahir neonatus hidup dengan ekstraksi
05.30 vakum, cukup bulan perempuan BBL 3500
gram, PBL 50cm, A/S 6/7 FTAGA
1/10/2017 A/ P3A0 post partum dengan ekstraksi vakum
05.30 a.i kala II lama (diluar)

Status present: P/ obs TTV, kontraksi, perdarahan

KU : tampak sakit sedang, Kes: IVFD RL gtt XX
composmentis, TD: 110/70 mmHg, Nadi: Cefadroxil 2x500 mg PO
83x/menit, Pernafasan: 22x/menit Asam mefenamat 3x500 mg PO
Neurodex tab 1x1 PO
Status Obstetri
PL: TFU 2jbpst, kontraksi baik, lokia (+)
rubra, perdarahan tidak aktif

1/10/2017 Pasien pindah bangsal

08.00
Ny. SS/ 29 th
1/10/2017 D/ G3P2A0 hamil 35 minggu belum inpartu
12.30 dengan HAP ec PPT , JTH preskep

Status Present T/ Obs TTV, kontraksi, perdarahan

 Keadaan umum : sedang, kesadaran :
Composmentis, nadi 86x/menit, pernapasan
20x/menit, TD 120/80 , suhu 36,3oC
Status Obstetri
PL: TFU 3jbpx (31cm), memanjang, puka,
kepala, penurunan , DJJ 142x/menit, TBJ
2945gram, His (-)
1/10/2017
15.30
IVFD RL gtt XX
Cek Lab DR, UR, KD
Inj. Dexamethason 1 x 12 mg/IV
Nifedipine 4 x 10 mg PO
Bedrest
D/ G3P2A0 hamil 35 minggu belum inpartu
dengan HAP ec PPT , JTH preskep

Status Present T/ terapi teruskan

Keadaan umum : sedang, kesadaran :
Composmentis, nadi 90x/menit, pernapasan
20x/menit, TD 110/70 , suhu 36,1oC

Status Obstetri
PL: TFU 3jbpx (31cm), memanjang, puka,
kepala, penurunan , DJJ 147 x/menit, TBJ
2945gram, His (-)
2/10/2017 Pasien Pindah Bangsal
09.00

Ny. NS/22 th
1/10/2017 D/ G2P1`A0 hamil 13 minggu dengan abortus
14.40 imminens + bekas SC 1x, JTH intrauterin

Status Present T/ Obs TTV

Keadaan umum : sedang, kesadaran : IVFD RL gtt XX
Composmentis, nadi 86x/menit, pernapasan Bedrest
20x/menit, TD 120/80 , suhu 36,1oC Cygest 1 x 1 PV
Histolan 2 x ½ tab
Status Obstetri
PL: Abdomen datar, lemas, TFU tidak teraba,
massa (-), NT (+) seluruh lapang perut.
1/10/2017 Pasien pindah bangsal
17.30
Senin, 2 Oktober 2017
Ny. SH/39 th
2/10/2017 D/ G4P2A1 hamil 26 minggu dengan PPI JTH
00.13 preskep

Status present: P/ obs TTV, his, DJJ

 KU : tampak sakit sedang, Kes: Bedrest
Composmentis, TD: 100/60 mmHg, Nadi: Nifedipin 4x 10 mg PO
84x/ menit, pernafasan: 22x/ menit

Status Obstetri:
PL: FUT 18 cm, memanjang, puka, kepala,
his 1/10’10”, DJJ 150x/menit, TBJ 930 gr

Indeks Tokolitik: 3
2/10/2017 Pasien pindah ke bangsal
07.15
Ny. RY/21 tahun
2/10/2017 D/ G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala II
00.25 lama (di luar) JTH preskep

Status Present T/ Obs TTV, DJJ, His

Keadaan umum : sedang, kesadaran : Cek Lab DR, UR
Composmentis, nadi 95x/menit, pernapasan Kateter menetap
24x/menit, TD 110/70 , suhu 36.5oC IVFD RL gtt XX
Akselerasi Kala II dengan ekstraksi vakum
Status Obstetri Pimpin persalinan
PL: TFU 3jbpx (31cm), memanjang, puki,
kepala, penurunan 3/5, DJJ 142x/menit, TBJ
2945gram, His 6/10’/40’

VT: portio tidak teraba, eff 100%, ɸ lengkap,

ketuban (-), kepala, H IV, UUK Kiri Depan
2/10/2017 Lahir neonatus hidup dengan ekstraksi
01.00 vakum dengan jenis kelamin perempuan BB
3000gr, PB 50cm, A/S 7/8 FTAGA
2/10/2017 D/ P1A0 post partum dengan ekstraksi vakum
01.15 a.i. kala II lama
Status Present
Keadaan umum : sedang, kesadaran : T/ Cefadroxil 2x500 mg PO
Composmentis, nadi 95x/menit, pernapasan Asam mefenamat 3x500 mg PO
24x/menit, TD 110/70 , suhu 36.5oC Neurodex tab 1x1 PO

Status Obstetri
PL: TFU 1jbpst (10cm), kontraksi baik,
lokia (+) rubra, perdarahan aktif (-)
2/10/2017 Pasien pindah bangsal
04.00
Ny. YK/37 th
 2/10/2017 D/ G3P2A0 hamil 34 minggu belum inpartu
00.25 dengan bekas SC 2X +KPSW 10 jam + RUI
+ JTH Presbo + Anhidramnion
Status Present
Keadaan umum : sedang, kesadaran : P/ Obs TTV, DJJ, His
Composmentis, nadi 89x/menit, pernapasan IVFD RL gtt XX
22x/menit, TD 130/70mmHg , suhu 36.2oC Cek Lab DR, UR
Kateter menetap
Status Obstetri Inj Cefotaxime 2x1g IV
PL: TFU 3jbpx (30cm), memanjang, puka,
kepala, penurunan 5/5, DJJ 146x/menit, TBJ R/ SC Cito
2790gram, His 1/10’/10’ Konsul anestesi

VT: portio tidak teraba, eff 0%, ɸ 1cm,

ketuban (-), bokong, penunjuk sacrum lintang
2/10/2017 Mulai operasi SC
04.25
2/10/2017 Lahir neonatus hidup dengan operasi SC atas
04.20 indikasi bekas SC 2X + KPSW 10 jam
dengan jenis kelamin

2/10/2017 D/ P3A0 post partum SC atas indikasi bekas

05.25 SC 2x + anhidramnion + post tubektomi

Status Present T/ observasi TTV, kontraksi, perdarahan

Keadaan umum : tampak sakit sedang, IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XX
kesadaran : Composmentis, nadi 72x/menit, Kateter menetap
pernapasan 24x/menit, TD 110/70 , suhu Inj cefotaxim 2x1 g IV
36,9oC Inj as. Tranexamat 3x500mg
Inj tramadol 3x150 mg IV
Status Obstetri Cek lab post operasi
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, lokia (+) Mobilisasi baring
rubra, perdarahan aktif (-)
2/10/2017 Pasien dipindahkan ke bangsal
05.30
Ny. IL/ 26 tahun
2/10/2017 D/ G1P0A0 hamil 12 minggu dengan abortus
05.30 inkomplit

Status Present: P/ Obs TTV, perdarahan

KU: tampak sakit sedang, kes: IVFD RL gtt XX
composmentis, TD: 100/60 mmHg, nadi:
78x/menit, pernafasan: 22x/menit R/ kuretase
 Status obstetric:
PL: Abdomen datar, lemas, simetris, FUT 2
jari atas simfisis, massa (-), nyeri tekan (-).

2/10/2017 Telah dilakukan kuretase dengan TFU 10 cm,

08.50 dan didapatkan darah dan jaringan sebanyak
20 cc
2/10/2017 Pasien dipindahkan ke bangsal
10.50