Anda di halaman 1dari 1

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SILABUKAN

PETI SURAT 60715, 91116 LAHAD DATU,


SABAH
LEKATKAN GAMBAR ANDA
BORANG PERMOHONAN JAWATAN DI SINI

PENGAWAS SEKOLAH 2017


BIODATA PEMOHON

NAMA PENUH : …………………………………………………………………………

TINGKATAN : …………………………. TARIKH LAHIR : ……………………………

NO. KP: ……………………………. E-MEL : ………………………………………………….

ALAMAT RUMAH : …………………………………………………………………………………...........................................

JARAK SEKOLAH DARI RUMAH: ……..……KM KENDERAAN / CARA KE SEKOLAH: ………………………………

TEL . RUMAH : ……………………… …… TEL. H/P : ……………………………………(PERIBADI)

NAMA BAPA / PENJAGA : ………………………………………………………………………………..

PEKERJAAN BAPA / PENJAGA : ………………………………...TEL. H/P : ……………………………………(BAPA)

PENDAPATAN BAPA / PENJAGA : RM………………………. SEBULAN

NAMA IBU : …………………………………………………………………….

PEKERJAAN IBU / PENJAGA : ………………………….. TEL. H/P : ……………………………………(IBU)

PENDAPATAN IBU / PENJAGA : RM………………………. SEBULAN

BILANGAN ADIK-BERADIK : ……………………………………… ANAK KE: ………………………

KEPUTUSAN AKADEMIK (UPSR / PEPERIKSAAN AKHIR TAHUN 2016)

TAHUN PEPERIKSAAN KEPUTUSAN (BILANGAN A,B,C,D,E)

………………….. ………………………………. ……………………………………………….

………………….. ………………………………. ……………………………………………….

AKTIVITI KO-KURIKULUM / PERSATUAN / KELAB / RUMAH PERINGKAT / JAWATAN

……………………………………………………………………… ………………………………………………..

……………………………………………………………………… ………………………………………………..

…………………………………………………………….. ……………………………………………

PENGALAMAN MENJADI PENGAWAS SEKOLAH : ADA / TIADA

(JIKA ADA, SILA NYATAKAN TAHUN DAN SEKOLAH …………………………………………………………………..)

SAYA INGIN MENJADI SEORANG PENGAWAS SEKOLAH KERANA


…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………


TANDATANGAN PEMOHON TANDATANGAN IBU / BAPA / PENJAGA TARIKH
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
KEGUNAAN PIHAK JPS: KOMEN:
DITERIMA / DITOLAK

Anda mungkin juga menyukai