Anda di halaman 1dari 16

Pendokumentasian Asuhan

Kebidanan di Komunitas
Keluarga Sebagai Unit Asuhan Kebidanan
Tahap

Pengkajian

Analisa/Identifikasi Masalah/Diagnosa

Perencanaan

Implementasi

Evaluasi
Pengkajian
A. Identitas Keluarga
B. Tahap Perkembangan dan Riwayat Keluarga
C. Data Lingkungan
D. Struktur Keluarga
E. Fungsi Keluarga
F. Koping Keluarga
G. Data Kesehatan Keluarga
Pengkajian
A. Identitas Keluarga
Nama Keluarga

Alamat Keluarga

Komposisi Keluarga

•Dituliskan semua anggota keluarga (nama, jenis kelamin, hubungan keluarga, TTL, pendidikan, pekerjaan, keadaan
kesehatan)
•Gambarkan Genogram keluarga

Tipe/Bentuk Keluarga

•Nuclear
•Extended
•Single
•Serial
•Composite
•Cahabitation

Latar Belakang Kebudayaan Keluarga (ras/etnik)

Agama

•Dituliskan masing-masing agama anggota keluarga jika lebih dari satu agama dalam keluarga
Pengkajian
B. Tahap Perkebangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga


• Meninggalkan rumah
• Perkawinan
• Menghadapi anak (bayi, pra sekolah, sekolah)
• Keluarga dengan remaja
• Melepas anak
• Kembali berdua
• Masa tua

Jangkauan pencapaian tahap perkembangan keluarga

Riwayat asal kedua orang tua, kepala keluarga dan anggotanya sesuai
genogram
Pengkajian
C. Data Lingkungan
Karakteristik rumah

• Status kepemilikan
• Permanen (dinding tembok)
• Semi permanen (dinding tembok dan anyaman/papan)
• Tidak permanen (dinding anyaman/papan)
• Gambarkan denah rumah dan keterangan serta ukuran

Karakteristik lingkungan sekitar rumah

• Jenis lantai
• Jenis atap
• Ventilasi rumah
• Sanitasi dan penyediaan air bersih dan minum
• Pembuangan sampah
• Jamban keluarga
• Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL)
• Kandang ternak
• Pemanfaatan pekarangan
• Kondisi tetangga (kebiasaan yg berpengaruh pada kesehatan)

Mobilitas geografi keluarga

• Rerata mobilisasi tiap anggota keloarga


• Alat transportasi yang digunakan

Jaringan dukungan sosial keluarga

• organisasi/kegiatan masyarakat
Pengkajian
D. Struktur Keluarga

Pola • Jenis pola komunikasi


komunikasi (fungsional/disfungsional)

Struktur • Matriakal
• Patriakal
Kekuasaan • Aqualitarian

Struktur • Ayah
• Ibu
Peran • Anak
Pengkajian
E. Fungsi Keluarga
Fungsi Pola pendidikan dan perilaku mendidik anggota
Fungsi Keyakinan dan pengertian tentang kesehatan
Afektif keluarga perawatan
kesehatan Perilaku kesehatan (baik yang menunjang maupun yang
menghambat)
Status kesehatan dan kerentaan terhadap sakit yang
Fungsi Pekerjaan, tempat kerja, jam kerja dan penghasilan tiap diketahui oleh keluarga
ekonomi anggota keluarga yang bekerja Praktik pemenuhan kebutuhan diit (nutrisi) keluarga
(bayi, anak dan dewasa)
Kebiasaan tidur dan istirahat (tiap anggota keluarga)
Kecukupan sumber ekonomi dalam pemenuhan
kebutuhan keluarga (sertai kemampuan rerata
menabung) Kebiasaan latihan/olahraga dan rekreasi bagi keluarga

Penentu pengaturan keuangan keluarga Kebiasaan penggunaan obat (bebas, resep dan atau
tradisional)
Praktik dalam perawatan diri (personal hygiene)

Fungsi Praktik pengasuhan anak


Cara preventif berdasarkan medis yang dilakukan
sosialisasi keluarga
Pelaku sosialisasi anak baik intern maupun ekstern Riwayat kesehatan keluarga (tiap anggota keluarga, baik
saat ini maupun yang lalu)
Nilai anak dalam keluarga Pelayanan kesehatan yang biasa diterima oleh keluarga

Perilaku yang mempengaruhi pola pengasuhan anak Persepsi keluarga terhadap layanan kesehatan (termasuk
layanan darurat)
Kesesuaian lingkungan rumah terhadap kebutuhan Sumber pembiayaan kebutuhan kesehatan
bermain anak
Pengkajian
F. Koping Keluarga

• jangka panjang
• jangka pendek
Stressor-stressor
keluarga

• Strategi koping intern untuk


• Stressor jangka panjang
• Stressor jangka pendek
Strategi koping • Strategi koping ekstern
dalam menghadapi • Stressor jangka panjang
stress • Stressor jangka pendek
Pengkajian
G. Data Kesehatan Keluarga
Pengkajian Kesehatan Dasar manusia (normal maupun dengan risiko/masalah aktual)

Pengkajian kesehatan kebidanan Ibu hamil (normal maupun dengan risiko/masalah aktual)

Pengkajian kesehatan kebidanan Ibu nifas (normal maupun dengan risiko/masalah aktual)

Pengkajian kesehatan kebidanan Ibu risiko kespro (kontrasepsi/masalah kespro lain)

Pengkajian kesehatan kebidanan pada Neonatus

Pengkajian kesehatan kebidanan pada Bayi

Pengkajian kesehatan kebidanan pada Anak


Analisis/Identifikasi Masalah/Diagnosa

Tuliskan semua masalah kesehatan yang ditemukan


• Contoh:
• Kebiasaan merokok
• PHBS tidak baik
• Ibu Hamil dengan anemia
• Anak dengan skabies
• dll

Disusun berdasarkan data subjektif dan data objektif

Susun Prioritas Masalah


Analisis/Identifikasi Masalah/Diagnosa
Prioritas Masalah
Prioritas
Bobot Skor
No Kriteria Masalah
1-5 1-10
(bobot x skor)
1 Besarnya masalah
Ditetapkan dilihat dari Besarnya prosentase penduduk yang
menderita langsung karena penyakit tersebut

2 Kegawatan
Ditetapkan dilihat Tingkat urgensinya,
kecenderungannya,Tingkat keganasanya

3 Dana
Ditetapkan dilihat besarnya pengeluaran biaya yang
diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut

4 Kemudahan Penanggulangan
Ditetapkan dengan melihat persepsi masyarakat,
Kemampuan sumber daya
Prioritas Masalah (hasil
Kriteria Nilai Keterangan
perkalian nilai per kriterian)
1-2 Ketersediaan sumber daya sangat kurang

Capability (C) 3-4 Ketersediaan sumber daya kurang


Ketersediaan sumber
5-6 Ketersediaan sumber daya cukup
daya – dana sarana dan
Analisis/ Identifikasi Masalah/ Diagnosa

prasarana kegiatan 7-8 Ketersediaan sumber daya sangat besar

9-10 Ketersediaan sumber daya sangat besar sekali

1-2 Teknologi dan cara sangat sulit dilaksanakan

3-4 Teknologi dan cara sulit dilaksanakan


Accessibility (A)
Kemudahan untuk 5-6 Teknologi dan cara cukup sulit dilaksanakan
diatasi
7-8 Teknologi dan cara bisa dilaksanakan

9-10 Teknologi dan cara sangat bisa dilaksanakan

1-2 Tenaga pelaksana sangat belum siap

3-4 Tenaga pelaksana belum siap


Prioritas Masalah

Readiness (R)
Kesiapan dari tenaga 5-6 Tenaga pelaksana cukup siap
pelaksana
7-8 Tenaga pelaksana sangat siap

9-10 Tenaga pelaksana sangat siap sekali

1-2 Kriteria sangat tidak berpengaruh

Leverage (L) 3-4 Kriteria tidak berpengaruh


Besarnya pengaruh
5-6 Kriteria cukup berpengaruh
permasalahan yang satu
dengan yang lain 7-8 Kriteria sangat berpengaruh

9-10 Kriteria sangat berpengaruh sekali


Perencanaan

Rencana/intervensi
Susun Perencanaan
kesehatan
dari masalah
terhadap keluarga
kesehatan yang
(mengikutsertakan
paling
keluarga sebagai
diprioritaskan
unit/bukan
(sesuai dengan
intervensi kepada
skala prioritas)
individu)
Implementasi
 Dilaksanakan sesuai urutan prioritas masalah dan
perencanaan

Evaluasi
 Menggunakan SOAP
 Tuliskan evaluasi jangka pendek dan jangka panjang