LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TINDAKAN HEMODIALISIS

DI RUANG HEMODIALISA RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 14 – 16 Desember 2017

Oleh:

ROBBY NOERCAHYA SUKARDI, S.Kep

NIM. 1730913310033

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Robby Noercahya Sukardi, S.Kep

NIM : 1730913310033
JUDUL : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan tindakan
Hemodialisis di ruang Hemodialisa RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, Desember 2017

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Devi Rahmayanti, S.Kep, Ns, M.Imun H. M. Sabirin, S.Kep. Ns, MM

NIP. 19780101 200812 2 002 NIP. 19660607 199003 1 015
 Iskemik jaringan ginjal

CKD Stadium5 : kelainan ginjal dengan LFG <

15mL/menit/1,73m2 atau gagal ginjal
terminal GFR menurun

Chronic Kidney Disease Acute Kidney Injury

Gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible, 1. Peningkatan SCr > 0,3 mg/dl dalam 48 jam
diikuti penimbunan sisa metabolisme protein dan 2. Peningkatan SCr > 1,5 x dari batas normal, terjadi sekitar 7
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
hari sebelumnya
menyebabkan uremia
3. Volume urine < 10,5 ml/kg/jam selama 6 jam

HEMODIALISIS

Peralatan HD Suatu proses pengganti ginjal dengan TUJUAN

1. Menggantikan fungsi ginjal dalam
menggunakan selaput membran semi permiabel
1. Water Treatment mengeluarkan cairan tubuh yang
(dialyzer) yang berfungsi seperti nefron sehingga
2. Dialiser dapat mengeluarkan produk sisa metabolisme dan seharusnya dilakukan oleh ginjal.
mengoreksi gangguan keseimbangan cairan dan 2. Meningkatkan kualitas hidup pasien yang
3. Cairan Dialysis
elektrolit pada pasien gagal ginjal mengalami penurunan fungsi ginjal.
-konsentrat cair
-konsentrat powder
1. Blood Line
2. AV Fistule (Needle No 16)
3. Mesin Dialysis FREKUENSI
INDIKASI
a. Blood Pump 1. Hiperklamia berat (kalium > 7 MEQ/L) Frekuensi dialisa bervariasi, tergantung
b.Sistem Pengaturan Cairan 2. Azotemia berat (kreatinin > 10 MG/DL, urea normal >100 dengan banyaknya fungsi ginjal yang
MG/DL) tersisa, tetapi sebagian besar penderita
Dialysis
3. Asidosis Berat ( HCO3MG < 15 MG/DL) menjalani dialisa sebanyak 2 kali/minggu
c. Monitor Devices(Sirkuit) dan biasanya waktu dialisa selama 4,5-5
4. Overhidrasi yang tidak responsip terhadap terapi deuretik
d. Dll jam
 PEMERIKSAAN PENUNJANG KONTRA INDIKASI KOMPLIKASI
1. Koagulopati 1. Kram otot
1. HB 2. Inkontabilitas hemodinamik Kram otot pada umumnya terjadi
2. PTA/PTP pada separuh waktu berjalannya
3. Akses vaskular sulit hemodialisa sampai mendekati
3. Urin kreatin
4. Alzaimer waktu berakhirnya hemodialisa
4. Elektrolit (natrium,kalium,
2. Hipotensi
kalsium,chlorida) Terjadinya hipotensi dimungkinkan
5. Pemeriksaan darah lengkap karena pemakaian dialisat asetat,
B20,Hepatitis dan TB rendahnya dialisat natrium, penyakit
jantung aterosklerotik, neuropati
Asuhan otonomik, dan kelebihan tambahan
Keperawatan berat cairan.
3. Gangguan pencernaan
Gangguan pencernaan yang sering
terjadi adalah mual dan muntah yang
disebabkan karena hipoglikemia.
Gangguan pencernaan sering disertai
1. Aktual dengan sakit kepala.
Kelebihan volume cairan
2. Resiko
a. Infeksi
b. Penurunan Curah Jantung
c. Trauma vaskuler

Dx :Kelebihan volume cairan NOC: Keseimbangan Cairan NIC: Manajemen Cairan

Definisi : peningkataan retensi cairan isotonik Kriteria Hasil:
1. TD dalam rentang
Batasan karakteristik :
1. Gangguan tekanan darah yang diharapkan
2. Gangguan pola nafas 2. Nadi perifer teraba
3. Keseimbangan intake
3. Edema dan output dalam 24
4. Bunyi nafas tambahan jam
5. Ketidakseimbangan elektrolit
4. Berat badan stabil
6. Penambahan berat badan dalam waktu sangat singkat 5. Tidak ada asites dan
7. Perubahan berat jenis urine edema perifer
Faktor yang berhubungan : kelebihan asupan cairan,
kelebihan asupan natrium,
gangguan mekanisme regulasi
1. Timbang BB pasien dan monitor setiap hari
2. Jaga intake yang akurat dan acatat output
3. Monitor TTV pasien
4. Kaji lokasi dan luas edema, jika ada
5. Berikan cairan, dengan tepat
6. Monitor perubahan BB sebelum dan setelah HD
7. Monitor status hidrasi
8. Monitor hasil laboraturium yang relevan dengan
retensi cairan
9. Monitor indikasi kelebihan cairan/retensi
10. Tingkatkan asupan oral
11. Berikan diuretik yang diresepkan
12. Dukung pasien dan keluarga untuk membantu
dalam pemberian makan dengan baik
 Daftar Pustaka

1. Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

2. Doctherman McCloskey Joanne, Bulecheck .N Gloria. 2008. Nursing interventions
Classification (NIC). United states of America : Mosby.
3. Moorhead Sue , Jonson Marion , L.Mass dkk. 2008 Nursing Outcomes Classification
(NOC). United states of America : Mosby .
4. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Hal :534. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.