RESUME KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : Alam Safari Sugiharto

NIM : 15149014151174
Tanggal : 8 Mei 2016
Tempat : Bangsal Teratai
Nama Pasien : Tn. SK
Diagnosa Medis : Hernia Inguinalis Lateral Skrotalis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
DATA MASALAH ETIOLOGI
DATA SUBYEKTIF: Nyeri berhubungan Terjadinya gangguan aliran darah di usus
Pasien datang dengan dengan trauma jaringan yang terjepit yang menyebabkan
keluhan ada rasa nyeri di (usus terjepit) kematian jaringan (Nekrosis) dan
perut kanan bawah menimbulkan Perforasi

DATA OBYEKTIF:
 Pasien tampak
meringis kesakitan
 Terdapat benjolan pada
kemaluan
 Tanda-tanda Vital:
Suhu : 37° C
Nadi : 72x/mnt
RR : 34x/mnt
TD : 120/90
mmHg
 Terdapat oedeme

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERENCANAAN
DIAGNOSA
NO INTERVENSI
KEPERAWATAN TUJUAN
NOC NIC
1. Nyeri berhubungan Nyeri Kriteria Hasil: 1. Mengkaji tanda-
dengan trauma jaringan berkurang/hilang Pasien tampak tanda nyeri pasien
(usus terjepit) (1-2 hari) rileks dan keluhan 2. Mengajarkan tehnik
nyeri berkurang relaksasi
3. Memberi posisi
 semi fowler
4. Memberi informasi
yang akurat untuk
mengurangi rasa
sakit
5. Kolaborasi dalam
pemberian terapi

Tindakan yang dilakukan:

1. Mengkaji tanda-tanda nyeri pasien (0-10)
2. Mengajarkan tehnik relaksasi
3. Memberi posisi semi fowler
4. Memberi informasi yang akurat untuk mengurangi rasa sakit
5. Kolaborasi dalam pemberian terapi

Tujuan tindakan yang dilakukan:

1. Mengkaji tanda-tanda nyeri pasien bertujuan agar tanda-tanda nyeri diketahui (dalam bentuk
skala)
2. Mengajarkan tehnik relaksasi bertujuan agar pasien tidak tegang
3. Memberi posisi semi fowler bertujuan agar pasien merasa lebih nyaman
4. Memberi informasi yang akurat bertujuan agar rasa sakit pasien berkurang
5. Kolaborasi dalam pemberian terapi berujuan agar rasa sakit pasien berkurang

Pathways antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan:

1. Mengkaji tanda-tanda Tanda-tanda nyeri pasien Skala nyeri sedang 4-5
nyeri pasien terpantau
2. Mengajarkan tehnik Psikis pasien terkontrol Pasien tidak tegang
relaksasi
3. Memberi posisi semi Ventilasi maksimal Pola nafas efektif,
fowler pasien merasa nyaman
dan relaks
4. Memberi informasi Pasien tahu cara Rasa sakit pasien
yang akurat untuk mengurangi rasa sakit berkurang
mengurangi rasa sakit
5. Kolaborasi dalam Mengatasi rasa sakit Rasa sakit pasien
pemberian terapi pasien berkurang
Evaluasi hasil
 Subyektif : Pasien masih merasa nyeri di perut kanan bawah
 Obyektif :
1. Pasien tampak meringis kesakitan
2. Ada benjolan pada kemaluan (+)
3. Suhu : 37°C
4. Nadi : 72x/mnt
5. RR : 34x/mnt
6. TD : 120/90 mmHg
7. Oedeme (+)
 Analisa : Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan (usus terjepit) belum teratasi
 Planning : Intervensi dilanjutkan yaitu mengkaji tanda-tanda nyeri pasien,
mengajarkan tehnik relaksasi, memberikan posisi semi fowler,
memberikan informasi yang akurat untuk mengurangi rasa sakit dan
melakukan kolaborasi dalam pemberian terapi