Expresión
1 2 3 4 5 clínica
psoriásica
C5a
E lastasa
IL – 1 FGF alfa
S. pyogenes, VIH Auto antígenos IL – 6 EGF LTB4 Desequilibrio
Fármacos, UVB Súper antígenos IL – 8 TNF ALFA 12-HETE Proteasa/
PAF Antiproteasa
Modif. De Fitzpatrick T.B. Dermatology in General Medicine, 5ª Ed.,1999.
Topografía: Puede afectar cualquier región corporal, replicación de una placa psoriásica en piel
sin embargo predomina en piel cabelluda, región aparentemente sana, como resultado de un
sacro coccígea y en las extremidades afecta sobre traumatismo que haga perder la integridad de la piel.
todo salientes óseas como codos y rodillas. Con Anexos: Las uñas son los anexos más afectados, ya
menor frecuencia se ubica en los pliegues, sea como única manifestación o bien como parte del
constituyendo la variante invertida o bien afectar cuadro cutáneo, predomina en las uñas de las
Morfología: Los elementos característicos son el presenta en el 35% de los enfermos, las
eritema y la escama, que confluyen y forman placas manifestaciones pueden ser muy variadas como:
de diferentes tamaños y formas, dando lugar a Cambios de coloración desde blancas, café o
diferentes formas clínicas como: En gotas, anular, amarillentas, onicolisis, engrosamiento subungueal,
circinada. El grosor de la escama puede variar y al también se observan estrías transversales, conocidas
frotarla, se “ desgrana” , dato que constituye el signo como líneas de Beau y son secundarias a la
levanta y aparece un “ puntilleo” sangrante característico sin ser patognomónico es el “ signo del
conocido como signo de Auspitz o del “ rocío dedal” , que se presenta como pequeños
Dermatopatógia Diagnóstico
Los cambios histológicos en la epidermis sobre todo, El diagnóstico no es difícil en los casos con un cuadro
se consideran característicos, pero no específicos, ya característico, sin embargo en aquellos pacientes con
que se pueden observar en otras dermatosis, sin un cuadro modificado por tratamientos previos o en la
embargo haciendo correlación clínico – patológica, forma eritrodérmica, el apoyo de la dermatopatología
son de utilidad para el diagnóstico de casos dudosos. resulta fundamental.
Epidermis: Hiperqueratosis con áreas de
paraqueratosis, acantosis y elongación de los Diagnóstico Diferencial
procesos interpapilares, por debajo de la capa córnea Debe hacerse diagnóstico diferencial con la dermatitis
se pueden observar cúmulos de polimorfo nucleares seborreica, parapsoriasis, pitiriasis rosada de Gibert y
que constituyen los llamados micro abscesos de con otras dermatosis que puedan cursar con un
Munro-Sabouraud. estado eritrodérmico.
Dermis: Vasos dilatados y congestionados con un
infiltrado linfocitario.
Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico o metotrexato y la ciclosporina o bien actúan sobre el
curativo y no hay un solo medicamento que por sí resultado final como el alquitrán de hulla, el ácido
mismo brinde resultados óptimos en todos los salicílico, y la antralina. Tampoco existe un esquema
enfermos, esto se debe a que no se conoce la de tratamiento, depende de la edad del paciente, la
Tratamiento de la Psoriasis
Tópico Sistémico Combinado
Formas localizadas Formas diseminadas, recalcitrantes Formas recalcitrantes
o severas.
Eritrodermia, artropatía, pustulosa.
Alquitrán de hulla 2% a 4% Diamino Difenil Sulfona UVB más antralina ( Método de
Ingram
Ácido Salicílico 2% a 4% Puvaterapia RUV más alquitrán de hulla (
Método de Goeckerman)
Antralina Metotrexato Ciclosporina más Calcipotriol
Calcipotriol Ciclosporina Ciclosporina más antralina
Tacalcitol Etretinato, Acitretín Etretinato más Puva (Repuva)
Tazaroteno Ácido Fumárico
Balneoterapia con Puva FK506 ( Tacrolimus)
Esteroides de mediana a Tratamientos experimentales:
alta potencia como Liarozole, DAB389IL-2, Ascomicina
Clobetasol o Fluticasona
Modif. de: Christophers E. The clinical management of psoriasis. Odyssey 1998;4:28 - 35.
En general el pronóstico es bueno, ya que es una enfermo y/o a sus familiares la necesidad de buscar
B F
C Fisiopatológia ..........................................................................3
Formas Clínicas Especiales..................................................4
Cuadro Clínico.........................................................................4
I
D
Índice........................................................................................8
Dermatopatógia ......................................................................5 Introducción ..............................................................................2
Diagnóstico ..............................................................................5
Diagnóstico Diferencial ..........................................................5 P
Pronóstico................................................................................6
E
Epidemiología..........................................................................2