PDSA WORKSHEET

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Unit Rawat Inap)

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Tanggal : 6 Juli 2015

ALAT : Asesmen Pasien

LANGKAH : Implementasi Formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap
SIKLUS :1

PLAN (RENCANA)
Kami berencana untuk: Implementasi formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap.
Kami berharap menghasilkan ini: Kami berharap DPJP melakukan Asesmen Awal Medis
Rawat Inap dalam 24 jam pertama perawatan.

Langkah-langkah untuk menjalankan:

1. Kami akan mencetak formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap.
2. Perawat rawat inap memasukkan formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap sesuai
kondisi pasien ke dalam berkas Rekam Medis pasien.
3. Kami akan mencoba ini selama 1 bulan.

DO (MELAKUKAN)
Apa yang Anda amati?

 DPJP mempertanyakan urgensi formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap

 DPJP enggan mengisi formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap
 DPJP merasa terbebani dengan formulir baru

STUDY (BELAJAR)
Apa yang kamu pelajari? Apakah Anda memenuhi tujuan pengukuran Anda?
Kami mendapatkan resistensi yang cukup kuat dari DPJP. Proses ini tidak bekerja dengan
baik.

ACTION (BERTINDAK)
Apa yang Anda simpulkan dari siklus ini?
Perlu diskusi dan edukasi kepada DPJP akan pentingnya Asesmen Awal Medis Rawat Inap
 PDSA WORKSHEET

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Unit Rawat Inap)

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Tanggal : 7 Agustus 2015

ALAT : Asesmen Pasien

LANGKAH : Implementasi Asesmen Awal Medis Rawat Inap
SIKLUS :2

PLAN (RENCANA)
Kami berencana untuk: Edukasi kepada DPJP tentang formulir Asesmen Awal Medis
Rawat Inap.
Kami berharap menghasilkan ini: Kami berharap DPJP menerima dan bersedia mengisi
Asesmen Awal Medis Rawat Inap dalam 24 jam pertama perawatan.
Langkah-langkah untuk menjalankan:
1. Kami akan melakukan edukasi kepada DPJP.
2. Materi edukasi meliputi kewajiban akreditasi (terutama berkaitan dengan Asesmen
Pasien), keselamatan pasien, kepuasan pelanggan.
3. Kami akan melakukan edukasi pada pertemuan Komite Medis dan Pengajian Bulanan
Dokter bersama Manajemen
4. Kami akan melakukan pemantauan setelah edukasi selama 1 bulan.

DO (MELAKUKAN)
Apa yang Anda amati?

 Tingkat keterisian pada bulan Juli 2015 masih 0%

 Tanggapan, keluhan dan masukan dari DPJP tentang formulir tersebut.

STUDY (BELAJAR)
Apa yang kamu pelajari? Apakah Anda memenuhi tujuan pengukuran Anda?

 Kami menerima keluhan DPJP tentang banyaknya formulir rekam medis yang baru
 DPJP memberikan masukan yaitu bagaimana jika yang melakukan asesmen awal adalah
dokter jaga bangsal, kemudian diverifikasi oleh DPJP

ACTION (BERTINDAK)
Apa yang Anda simpulkan dari siklus ini?
1. Setiap pasien masuk rawat inap diperiksa kembai oleh dokter jaga bangsal
2. Hasil pemeriksaan dokter jaga ditulis di formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap
3. Dalam 24 jam berikutnya DPJP melakukan verifikasi hasil pemeriksaan sebelumnya
4. Jika dalam 24 jam pertama pasien dapat divisite oeh DPJP maka formulir tersebut diisi
oeh DPJP.
 PDSA WORKSHEET

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Unit Rawat Inap)

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Tanggal : 7 September 2015

ALAT : Asesmen Pasien

LANGKAH : Implementasi Asesmen Awal Medis Rawat Inap
SIKLUS :3

PLAN (RENCANA)
Kami berencana untuk: melakukan pemantauan implementasi dengan formulir pemantauan
indikator mutu
Kami berharap menghasilkan ini: Kami berharap ada peningkatan tingkat keterisian
Asesmen Awal Medis Rawat Inap dalam 24 jam pertama perawatan.
Langkah-langkah untuk menjalankan:
1. Kami akan melakukan pemantauan implementasi dengan bekerjasama Panitia Rekam
Medis untuk MR Review.
2. Kami akan melakukan pemantauan setelah edukasi selama 1 bulan.

DO (MELAKUKAN)
Apa yang Anda amati?

 Tingkat kelengkapan formulir Asesmen Awal Medis Rawat Inap pada bulan Agustus
2015 adalah 70%

STUDY (BELAJAR)
Apa yang kamu pelajari? Apakah Anda memenuhi tujuan pengukuran Anda?

 Tingkat kelengkapan formulir naik secara signifikan dari bulan sebelumnya

 Hasil baik harus dipertahankan

ACTION (BERTINDAK)
Apa yang Anda simpulkan dari siklus ini?
1. Melakukan pemantauan secara intensif terhadap peran dokter jaga
 PDSA WORKSHEET

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Unit Rawat Inap)

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Tanggal : 5 Oktober 2015

ALAT : Asesmen Pasien

LANGKAH : Implementasi Asesmen Awal Medis Rawat Inap
SIKLUS :4

PLAN (RENCANA)
Kami berencana untuk: memperbaiki penurunan drastis implementasi
Kami berharap menghasilkan ini: Kami berharap ditemukan penyebab dan memperbaiki
penurunan tersebut.

Langkah-langkah untuk menjalankan:

1. Kami akan melakukan pemantauan implementasi dengan bekerjasama Panitia Rekam
Medis untuk MR Review.
2. Kami akan melakukan diskusi dengan dokter jaga bangsal mengenai angka temuan
tersebut
3. Kami akan melakukan pemantauan setelah diskusi selama 1 bulan.

DO (MELAKUKAN)
Apa yang Anda amati?

 Keluhan dan masukan dari dokter jaga bangsal

STUDY (BELAJAR)
Apa yang kamu pelajari? Apakah Anda memenuhi tujuan pengukuran Anda?

 Penurunan drastis dari 70% (Agustus) menjadi 48% (September)

 Dokter jaga bangsal diperbantukan ke Tim Akreditasi sehingga banyak asesmen tidak
dilakukan

ACTION (BERTINDAK)
Apa yang Anda simpulkan dari siklus ini?
1. Melakukan pemantauan secara intensif terhadap peran dokter jaga untuk mengutamakan
keselamatan pasien
 PDSA WORKSHEET

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (Unit Rawat Inap)

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Tanggal : 9 November 2015

ALAT : Asesmen Pasien

LANGKAH : Implementasi Asesmen Awal Medis Rawat Inap
SIKLUS :5

PLAN (RENCANA)
Kami berencana untuk: mempertahankan hasil yang kembali “on the track”, tetapi
verifikasi DPJP perlu ditingkatkan
Kami berharap menghasilkan ini: Kami berharap hasil baik pada bulan Oktober dapat
dipertahankan untuk selanjutnya dan peran DPJP perlu diingatkan kembali
Langkah-langkah untuk menjalankan:
1. Kami akan melakukan pemantauan implementasi dengan bekerjasama Panitia Rekam
Medis untuk MR Review.
2. Kami akan melakukan diskusi dengan dokter jaga bangsal mengenai angka temuan
tersebut
3. Kami akan mengingatkan kembali DPJP untuk meningkatkan perannya dalam asuhan
pasien
4. Kami akan melakukan pemantauan selama 1 bulan berikutnya.

DO (MELAKUKAN)
Apa yang Anda amati?

 Peran dokter jaga bangsal dalam proses peningkatan mutu perlu diapresiasi
 Edukasi mengenai peran DPJP dalam memverifikasi Asesmen Awal yang dilakukan
dokter jaga

STUDY (BELAJAR)
Apa yang kamu pelajari? Apakah Anda memenuhi tujuan pengukuran Anda?

 Peningkatan signifikan dari 48% (September) menjadi 85% (Oktober)

 Tingkat verifikasi DPJP masih fluktuatif

ACTION (BERTINDAK)
Apa yang Anda simpulkan dari siklus ini?
1. Melakukan pemantauan secara intensif terhadap peran dokter jaga untuk mengutamakan
keselamatan pasien
2. Mengingatkan DPJP untuk meneguhkan kembali komitmen untuk peningkatan mutu