PANDUAN MAHASISWA KEPERAWATAN

KUMPULAN ASUHAN
KEPERAWATAN
(Askep Kanker
Ovarium)

2012

WWW.SAKTYAIRLANGGA.WORDPRESS.COM
Anatomi dan Fisiologi
Wanita pada umumnya memiliki dua indung telur kanan dan kiri, yang
dengan mesovarium menggantung di bagian belakang ligamentum latum, kiri dan
kanan. Ovarium adalah kurang lebih sebesar ibu jari tangan dengan ukuran
panjang kira-kira 4 cm, lebar dan tebal kira-kira 1,5 cm.

Pinggir atasnya atau hilusnya berhubungan dengan mesovarium tempat

ditemukannya pembuluh-pembuluh darah dan serabut-serabut saraf untuk
ovarium. Pinggir bawahnya bebas. Permukaan belakangnya pinggir ke atas dan
belakang , sedangkan permukaan depannya ke bawah dan depan.Ujung yang
dekat dengan tuba terletak lebih tinggi daripada ujung yang dekat pada uterus, dan
tidak jarang diselubungi oleh beberapa fimbria dari infundibulum.
Ujung ovarium yang lebih rendah berhubungan dengan uterus dengan
ligamentum ovarii proprium tempat ditemukannya jaringan otot yang menjadi
satu dengan yang ada di ligamentum rotundum. Embriologik kedua ligamentum
berasal dari gubernakulum.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 2
Struktur ovarium terdiri atas:
a. korteks disebelah luar yang diliputi oleh epitelium germinativum yang
berbentuk kubik dan di dalam terdiri dari stroma serta folikel-folikel
primordial
b. medulla di sebelah dalam korteks tempat terdapatnya stroma dengan
pembuluh-pembuluh darah, , serabut-serabut saraf dan sedikit otot polos.
Diperkirakan pada wanita terdapat kira-kira 100.000 folikel primer. Tiap
bulan satu folikel akan keluar, kadang-kadang dua folikel, yang dalam
perkembangannya akan menjadi folikel de Graff. Folikel-folikel ini merupakan
bagian terpenting dari ovarium dan dapat dilihat di korteks ovarii dalam letak
yang beraneka ragam dan pula dalam tingkat-tingkat perkembangan dari satu sel
telur dikelilingi oleh satu lapisan sel-sel saja sampai menjadi folikel de Graff yang
matang terisi dengan likuor folikulli, mengandung estrogen dan siap untuk
berovulasi.
Folikel de Graff yang matang terdiri atas :
a. Ovum, yakni suatu sel besar dengan diameter 0,1 mm, yang mempunyai
nukleus dengan anyaman kromatin yang jelas sekali dan satu nukleolus pula.
b. Stratum granulosum yang terdiri atas sel-sel granulosa, yakni sel-sel bulat
kecil dengan inti yang jelas pada pewarnaan dan mengelilingi ovum ; pada

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 3
 perkembangan lebih lanjut terdapat ditengahnya suatu rongga terisi likuor
follikuli.
c. Teka interna, suatu lapisan yang melingkari stratum granulosum dengan sel-
sel yang lebih kecildaripada sel granulose
d. Teka eksterna, terbentuk oleh stroma ovarium yang terdesak.
Pada ovulasi, folikel yang matang dan yang mendekati permukaan
ovarium pecah dan melepaskan ovum ke rongga perut. Sel-sel granulosa yang
melekat pada ovum dan yang membentuk korona radiata bersama-sama ovum ikut
dilepas. Sebelum dilepas, ovum mulai mengalami pematangan dalam dua tahap
sebagai persiapan untuk dapat dibuahi.
Setelah ovulasi, sel-sel stratum granulosum di ovarium mulai
berproliferasi dan masuk ke ruangan bekas tempat ovum dan likuor follikuli.
Demikian pula jaringan ikat dan pembuluh-pembuluh darah kecil yang ada di situ.
Biasanya timbul perdarahan sedikit, yang menyebabkan bekas folikel diberi nama
korpus rubrum. Umur korpus rubrum ini hanya sebentar. Di dalam sel-selnya
timbul pigmen kuning, dan korpus rubrum menjadi korpus luteum. Sel-selnya
membesar dan mengandung lutein dengan banyak kapiler dan jaringan ikat
diantaranya.
Di tengah-tengah masih terdapat bekas perdarahan. Jika tidak ada
pembuahan ovum, sel-sel yang besar serta mengandung lutein mengecil dan
menjadi atrofik, sedangkan jaringan ikatnya bertambah. Korpus luteum lambat
laun menjadi korpus albikans. Jika pembuahan terjadi , korpus luteum tetap ada,
malahan menjadi lebih besar, sehingga mempunyai diameter 2.5 cm pada
kehamilan 4 bulan.

Definisi
Kanker epitel ovarium atau dikenal dengan kanker indung telur yang
berasal dari sel epitel. Kanker Indung Telur (Kanker Ovarium) adalah tumor
ganas pada ovarium (indung telur).
Kanker ovarium bisa menyebar secara langsung ke daerah di sekitarnya
dan melalui sistem getah bening bisa menyebar ke bagian lain dari panggul dan
perut. Melalui pembuluh darah, kanker bisa menyebar ke hati dan paru-paru.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 4
 Gambar : Kanker Ovarium
Kanker ovarium sebenarnya merupakan sekelompok tumor yang berbeda
yang timbul dari beragam jenis jaringan yang terkandung dalam ovarium . Jenis
yang paling umum kanker ovarium muncul dari epitel sel (lapisan luar sel) dari
permukaan ovarium. Kasus lainnya adalah jenis yang jarang terjadi dari kanker
ovarium yaitu kanker yang berkembang dari sel – sel pembentuk telur kuman atau
dari jaringan pendukung (stroma) dari organ jinak (non-kanker) tumor dan kista
juga ditemukan di ovarium dan jauh lebih umum daripada kanker ovarium.

Klasifikasi
Jenis kanker ovarium meliputi:
1. Disebut tumor epitel, kanker ini dimulai pada lapisan tipis jaringan yang
menutupi bagian luar ovarium. Kanker ovarium paling banyak ditemui
adalah tumor epitel.
2. Kanker yang dimulai dalam sel yang memproduksi telur. Disebut tumor
sel germinal, ovarium kanker ini cenderung terjadi pada wanita muda.
3. Kanker yang dimulai dalam sel-sel memproduksi hormon-kanker ini,.
Disebut tumor stroma, mulai dalam jaringan ovarium yang menghasilkan
hormon estrogen, progesteron dan testosteron.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 5
 Klasifikasi stadium kanker ovarium berdasarkan FIGO (International
Federation of Gynecology and Obstetrics

Stadium I terbatas pada 1 / 2 ovarium

IA Mengenal 1 ovarium, kapsul utuh, ascites (-)
IB Mengenai 2 ovarium, kapsul utuh, ascites (-)
IC Kriteria I A / I B disertai 1 > lebih keadaan sbb :
Mengenai permukaan luar ovarium
Kapsul ruptur
Ascites (+)

Stadium II perluasan pada rongga pelvis

II A Mengenai uterus / tuba fallopi / keduanya
II B Mengenai organ pelvis lainnya
II C Kriteria II A / II B disertai 1 / > keadaan sbb :
Mengenai permukaan ovarium
Kapsul ruptur
Ascites (+)

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 6
Stadium III kanker meluas mengenai organ pelvis dan intraperitoneal
III A Makroskopis : terbatas 1 / 2 ovarium
Mikroskopis : mengenai intraperitoneal
III B Makroskopis : mengenai intraperitoneal diameter < 2 cm, KGB (-)
III C Meluas mengenai KGB dan /
Makroskopis mengenai intraperitoneal diameter > 2 cm

Derajat keganasan kanker ovarium

1. Derajat 1 : differensiasi baik
2. Derajat 2 : differensiasi sedang
3. Derajat 3 : differensiasi buruk
Dengan derajat differensiasi semakin rendah pertumbuhan dan prognosis akan
lebih baik.

Etiologi
Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker ovarium. Secara umum, kanker
dimulai ketika sel-sel sehat mengalami mutasi genetik yang mengubah sel normal
menjadi sel abnormal. Sel sehat tumbuh dan berkembang biak pada tingkat yang
ditetapkan, akhirnya mati pada waktu yang ditetapkan. Sel-sel kanker tumbuh dan
berkembang di luar kendali, dan mereka tidak mati. Adanya akumulasi sel
abnormal akan membentuk suatu massa (tumor). Sel kanker menginvasi jaringan
terdekat dan dapat pecah dari tumor awal untuk menyebar ke tempat lain dalam
tubuh (metastasis).
Efek perlindungan terhadap kanker ovarium ditemukan pada wanita yang
memiliki banyak anak, wanita yang kehamilan pertamanya terjadi di usia dini dan
wanita yang memakai pil KB.
Faktor resiko tejadinya kanker ovarium adalah:
a. Obat kesuburan
b. Pernah menderita kanker payudara
c. Riwayat keluarga yang menderita kanker payudara dan/atau kanker
ovarium

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 7
 d. Riwayat keluarga yang menderita kanker kolon, paru-paru, prostat dan
rahim (menunjukkan adanya sindroma Lynch II).

Patofisiologi
Kebanyakan teori patofisiologi kanker ovarium meliputi konsep yang
dimulai dengan dedifferentiation dari sel-sel yang melapisi ovarium. Selama
ovulasi, sel-sel ini dapat dimasukkan ke dalam ovarium, di mana mereka
kemudian berkembang biak. Kanker ovarium biasanya menyebar ke permukaan
peritoneum dan omentum.
Karsinoma ovarium bisa menyebar dengan ekstensi lokal, invasi limfatik,
implantasi intraperitoneal, penyebaran hematogen, dan bagian transdiaphragmatic.
Penyebaran intraperitoneal adalah karakteristik yang paling umum dan diakui dari
kanker ovarium. Sel-sel ganas dapat implan di mana saja dalam rongga peritoneal
tetapi lebih cenderung untuk menanamkan di situs statis sepanjang sirkulasi cairan
peritoneum. Seperti dibahas selanjutnya, mekanisme penyebaran mewakili
pemikiran untuk melakukan pementasan bedah, operasi debulking, dan
administrasi kemoterapi intraperitoneal. Sebaliknya, penyebaran hematogen
secara klinis yang tidak biasa pada awal proses penyakit, meskipun tidak jarang
terjadi pada pasien dengan penyakit lanjut.

Manifestasi Klinis
Gejala kanker ovarium tidak spesifik dan lebih mirip gejala-gejala umum
seperti gejala gangguan pencernaan atau kandung kemih. Seorang wanita dengan
kanker ovarium dapat didiagnosis dengan cara membandingkan dengan kondisi
lain sebelum akhirnya memahami dia menderita kanker.
Kunci utama untuk memahami kanker ovarium adalah tanda-tanda dan
gejala yang terus memburuk. Gejala tersebut meliputi gangguan pencernaan, yang
cenderung untuk datang dan hilang atau terjadi dalam situasi tertentu atau setelah
makan makanan tertentu. Kanker ovarium, biasanya fluktuatif, konstan, dan
secara bertahap memburuk.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 8
 Studi terbaru menunjukkan bahwa wanita dengan kanker ovarium lebih
mungkin dibandingkan perempuan lain untuk secara konsisten mengalami
gejala berikut:
1. Gejala awalnya berupa rasa tidak enak yang samar-samar di perut bagian
bawah
2. Tekanan pada perut, merasa kenyang, bengkak atau kembung
3. Urinary urgensi
4. Rasa tidak nyaman atau sakit panggul
5. Mual
6. Sembelit
7. Sering buang air kecil
8. Kehilangan nafsu makan atau cepat merasa kenyang
9. Peningkatan ketebalan perut atau pakaian ketat pas di pinggang Anda
10. Sakit saat hubungan seksual (dispareunia)
11. Kekurangan energy
12. Punggung sakit
13. Perubahan menstruasi
14. Panggul terasa berat
15. Perdarahan pervaginam
Ovarium yang membesar pada wanita pasca menopause bisa merupakan
pertanda awal dari kanker ovarium. Di dalam perut terkumpul cairan dan perut
membesar akibat ovarium yang membesar ataupun karena penimbunan cairan.
Pada saat ini penderita mungkin akan merasakan nyeri panggul, anemia dan berat
badannya menurun. Kadang kanker ovarium melepaskan hormon yang
menyebabkan pertumbuhan berlebih pada lapisan rahim, pembesaran payudara
atau peningkatan pertumbuhan rambut.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 9
 http://medicastore.com/penyakit/1048/Kanker_Indung_Telur.html

Gejala dan tanda klinis dari KO yang biasa dijumpai adalah sebagai berikut:
Tanda dan Gejala Frekuensi Relatif
1. Pembesaran perut XXXX
2. Nyeri perut XXX
3. Gejala-gejala dyspepsia XX
4. Gangguan buang air kecil/besar XX
5. Penurunan berat badan XX
6. Gangguan haid XX
7. Pembesaran kelenjar inguinal X

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 10
Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan yang biasa dilakukan:
1. Pemeriksan darah lengkap
2. Pemeriksaan kimia darah
3. Serum HCG
4. Alfa fetoprotein
5. Analisa air kemih
6. Pemeriksaan saluran pencernaan
7. Laparatomi
8. CT scan atau MRI perut.
9. Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter dengan hati-hati
memeriksa bagian luar alat kelamin terkena (vulva), dan kemudian
memasukkan dua jari dari satu tangan ke dalam vagina dan sekaligus
menekan sisi lain di perut untuk merasakan rahim anda dan ovarium. Dia
atau dia juga menyisipkan sebuah alat yang disebut spekulum ke dalam
vagina. Spekulum vagina terbuka sehingga dokter Anda secara visual dapat
memeriksa vagina dan leher rahim untuk kelainan.
10. USG menggunakan frekuensi tinggi gelombang suara untuk menghasilkan
gambar dari bagian dalam tubuh. USG membantu dokter menyelidiki
ukuran, bentuk dan konfigurasi ovarium Anda. Untuk membuat gambar dari
ovarium Anda, dokter Anda mungkin memasukkan penyelidikan USG ke
dalam vagina Anda. Prosedur ini disebut USG transvaginal. Pencitraan USG
dapat membuat gambar dari struktur dekat ovarium Anda, seperti rahim
anda.
11. Pembedahan untuk mengangkat contoh jaringan untuk pengujian. Jika tes
lain menyarankan Anda mungkin memiliki kanker ovarium, dokter anda
dapat merekomendasikan operasi untuk mengkonfirmasi diagnosis. Selama
operasi, seorang ahli onkologi ginekologi membuat sayatan di perut dan
mengesplorasi rongga perut untuk mendeteksi adanya kanker. Ahli bedah
dapat mengumpulkan sampel cairan perut dan menghapus ovarium untuk
pemeriksaan oleh seorang ahli patologi. Jika kanker ditemukan, ahli bedah

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 11
 segera mungkin mulai operasi untuk menghapus sebanyak mungkin kanker.
Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat membuat beberapa sayatan kecil di
perut Anda dan masukkan alat-alat bedah khusus dan sebuah kamera kecil,
sehingga prosedur tidak akan memerlukan sayatan yang lebih besar.
12. CA 125 tes darah. CA 125 adalah protein yang ditemukan pada permukaan
sel kanker ovarium dan beberapa jaringan sehat. Banyak wanita dengan
kanker ovarium memiliki tingkat abnormal tinggi CA 125 dalam darah
mereka. Namun, sejumlah kondisi non-kanker juga menyebabkan
peningkatan kadar CA 125, dan banyak perempuan dengan stadium awal
kanker ovarium yang normal memiliki kadar CA 125. Untuk alasan ini, tes
CA 125 tidak biasanya digunakan untuk mendiagnosa atau ke layar untuk
kanker ovarium, tetapi dapat digunakan untuk memantau bagaimana
perawatan Anda maju.

Penatalaksanaan
1. Pengobatan
Pada umumnya, pengobatan kanker ovarium dilakukan dengan tindakan
operasi, lalu dilanjutkan dengan pengobatan tambahan seperti kemoterapi,
radioterapi, dan imunoterapi.
a. Operasi
Pada umumnya dilakukan:
-Histerektomi total yaitu mengangkat rahim dengan organ sekitarnya
-Salpingo ooporekmitomi yaitu mengangkat kedua ovarium dan kedua
saluran tuba fallopii
-Omentektomi yaiut mengangkat lipatan selaput pembungkus perut yang
memanjang dari lambung ke alat-alat perut
b. Radioterapi
Teleterapi pelvis dan abdomen dan penetesan isotop radioaktif
pada rongga peritoneal digunakan pada wanita dengan kanker ovarium
tahap awal (stadium I dan II). Isotop radioaktik (P32) digunakan
sebagai terapi residual kanker pada rongga peritoneum. Pasien yang

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 12
 memiliki residu penyakit yang terbatas, kurang dari 2cm, merupakan
kandidat utama terapi P32 ini.
c. Kemoterapi
Penggunaan melphana, 5-FU, thiotepa dan siklosfosfamid secara
sistematik menunjukkan aktivitas yang baik. Altretamine, sisplastin,
karboplatin, doksorubisin, ifosfamid, dan etoposid juga menunjukkan
hasil yang bervariasi dari 27% sampai 78%. Secara keseluruhan,
kombinasi terapi sistematik dengan takson, sisplatin, siklofosfamid
meningkatkan respon terapi, angka kesembuhan atau kemungkinan
hidup.

- Kanker ovarium epitelial :

Stadium I : Pilihan terapi stadium I dengan derajat diferensiasi baik
sampai sedang, operasi salpingo-ooforektomi bilateral (operasi
pengangkatan tuba fallopi dan ovarium) atau disertai histerektomi
abdominal total (pengangkatan uterus) dan sebagian jaringan abdominal,
harapan hidup selama 5 tahun mencapai 90%, pada stadium I dengan
diferensiasi buruk atau stadium IC pilihan terapi berupa: radioterapi,
kemoterapi sistemik. histerektomi total abdominal.
Stadium II: Pilihan terapi utama operasi disertai kemoterapi atau
radioterapi, dengan terapi ajuvan memperpanjang waktu remisi dengan
harapan hidup selama 5 tahun mendekati 80 %.
Stadium III dan IV: sedapat mungkin massa tumor dan daerah
metastasis sekitarnya diangkat (sitoreduktif) berupa pengeluran asites,
omentektomi, reseksi daerah permukaan peritoneal, dan usus, jika masih
memungkinkan salpingo-ooforektomi bilateral dilanjutkan terapi ajuvan
kemoterapi dan atau radioterapi.
- Kanker ovarium germinal :
Disgerminoma: pengangkatan ovarium dan tuba fallopi dimana
kanker ditemukan dilanjutkan radioterapi atau kemoterapi. Tumor sel
germinal lainnya: pengangkatan ovarium dan tuba fallopi dilanjutkan
kemoterapi.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 13
 - Kanker ovarium stromal :
Operasi yang dilanjutkan dengan kemoterapi. Kombinasi standar
sistemik kemoterapi berupa TP (paclitaxel + cisplatin atau carboplatin),
CP (cyclophosphamide + cisplatin), CC (cyclophosphamide +
carboplatin).

2. Pencegahan
Beberapa faktor muncul untuk mengurangi risiko kanker indung telur,
termasuk:
a. Kontrasepsi oral(pil KB). Dibandingkan dengan wanita yang tidak
pernah menggunakan mereka, para wanita yang menggunakan
kontrasepsi oral selama lima tahun atau lebih mengurangi risiko
kanker ovarium sekitar 50 persen, sesuai dengan ACS.
b. Kehamilan dan menyusui. Memiliki paling tidak satu anak
menurunkan risiko Anda mengalami kanker ovarium. Menyusui
anak-anak juga dapat mengurangi risiko kanker ovarium.
c. Tubal ligasi atau histerektomi. Setelah tabung Anda diikat atau
memiliki histerektomi dapat mengurangi risiko kanker ovarium.
Perempuan yang berada pada risiko yang sangat tinggi mengalami
kanker ovarium dapat memilih untuk memiliki indung telur mereka
diangkat sebagai cara untuk mencegah penyakit. Operasi ini, dikenal
sebagai profilaksis ooforektomi, dianjurkan terutama bagi perempuan
yang telah dites positif untuk mutasi gen BRCA atau wanita yang
mempunyai sejarah keluarga yang kuat payudara dan kanker ovarium,
bahkan jika tidak ada mutasi genetik yang telah diidentifikasi.
Studi menunjukkan bahwa ooforektomi profilaksis menurunkan
risiko kanker ovarium hingga 95 persen, dan mengurangi risiko kanker
payudara hingga 50 persen, jika ovarium diangkat sebelum menopause.
Profilaksis ooforektomi mengurangi, tetapi tidak sepenuhnya
menghilangkan, risiko kanker ovarium. Karena kanker ovarium biasanya
berkembang di lapisan tipis rongga perut yang meliputi ovarium, wanita
yang pernah diangkat indung telur mereka masih bisa mendapatkan yang

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 14
 serupa, tetapi jarang bentuk kanker yang disebut kanker peritoneal
primer.
Selain itu, profilaksis ooforektomi menginduksi menopause dini,
yang dengan sendirinya mungkin memiliki dampak negatif pada
kesehatan Anda, termasuk peningkatan risiko osteoporosis, penyakit
jantung dan kondisi lain. Jika Anda sedang mempertimbangkan setelah
prosedur ini dilakukan, pastikan untuk membahas pro dan kontra dengan
dokter Anda.

Komplikasi
1. Penyebaran kanker ke organ lain
2. Progressive function loss of various organs Fungsi progresif hilangnya
berbagai organ
3. Ascites (fluid in the abdomen) Ascites (cairan di perut)
4. Intestinal Obstructions Usus Penghalang
Sel-sel dapat implan di lain perut (peritoneal) struktur, termasuk rahim,
kandung kemih, usus, lapisan dinding usus (omentum) dan, lebih jarang,
ke paru-paru.

Prognosis
Kanker ovarium biasanya memiliki yang buruk prognosis. Ini tidak
proporsional mematikan karena kekurangan apapun deteksi dini jelas atau tes
skrining, yang berarti bahwa kebanyakan kasus tidak terdiagnosis sampai mereka
telah mencapai stadium lanjut. Lebih dari 60% dari perempuan dengan kanker ini
memiliki stadium III atau stadium IV kanker, ketika ia telah menyebar ke luar
ovarium. Kanker ovarium gudang sel ke dalam cairan alami dalam rongga perut.
Sel-sel kemudian dapat implan di lain perut (peritoneal) struktur, termasuk rahim ,
kandung kemih , usus dan lapisan dinding usus omentum pertumbuhan tumor
yang membentuk baru sebelum kanker bahkan dicurigai.
Kanker ovarium paling sering ditemukan pada wanita yang berusia 50-70
tahun dan 1 dari 70 wanita menderita kanker ovarium.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 15
 Kanker indung telur merupakan penyebab kematian ke-5 terbanyak di
Amerika Serikat dan merupakan salah satu dari 7 keganasan tersering di seluruh
dunia. Kanker indung telur memiliki angka kematian yang tinggi, dari 23.100
kasus baru kanker indung telur, sekitar 14.000 atau separuh lebih wanita
meninggal karena penyakit ini. Kanker epitel ovarium jarang didapatkan pada
wanita berusia < 40 tahun. Puncaknya terjadi pada wanita usia 60-64 tahun.
Angka kejadian kanker epitel ovarium rendah pada negara berkembang dan
Jepang.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 16
 ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus
Ny. K usia 52 tahun adalah seorang ibu dari 3 anak dan telah bercerai 15 tahun
yang lalu. Ny. K mengalami menopause 3 tahun yang lalu. Pernah menggunakan
pil KB berhenti 24 th yang lalu. Ny. K merasakan perutnya membesar ± 7 bulan
yang lalu, makin lama makin besar disertai nyeri. Sebelum manapouse klien juga
sering merasakan nyeri saat menstruasi. Sehingga Ny. K pergi ke SPOG dan
disarankan untuk operasi karena didapatkan hasil diagnose medis
Cystodenocarcinoma ovary. Lalu Ny. K dirujuk ke RSDK dengan diagnosa
cystodenocarcinoma ovary disertai keluhan sesak, keluhan sakit perut berupa rasa
mual, gangguan buang air kecil, dan hilang nafsu makan. Ny. K tampak kurus
ketika sedang diperiksa. klien mengeluh tidak mengetahui perkembangan
penyakitnya, ± 4 bulan yang lalu pernah menjalani operasi. Ny. K mengatakan
dalam keluarganya memang ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
saat ini. Ny. K juga mengatakan dekat dengan anggota keluarga yang lain dan
sering mengikuti kegiatan dimasyarakat sekitar, hubungan dengan tetangga juga
baik. Setelah dilakukan pemeriksaan diagnostik diketahui Ny. K telah mengidap
Kanker Ovarium stadium IIIC. Oleh karena itu, kemoterapi dan operasi
pengangkatan kanker ovarium direncanakan sebagai penatalaksanaan.

Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Identitas pasien
Nama : Ny. K
Umur : 52 th
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam
Status perkawinan : Janda
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Gempol Sewu, Kendal

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 17
No. reg : 5817632
Dx. Medis : Cystodenocarcinoma ovary

Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Rujukan RSUD Kendal dengan Cystodenocarcinoma ovary, disertai dengan
pembesaran perut diikuti nyeri.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Awalnya Ny. K merasakan perutnya membesar diikuti nyeri kurang lebih
selama 7 bulan diikuti nyeri. Juga sering merasakan nyeri saat menstruasi
sebelum manapouse. Kemudian Ny. K periksa ke SPOG dan akhirnya di
diagnosa medis Cystodenocarcinoma ovary lalu di rujuk ke RSDK disertai
keluhan sesak, keluhan sakit perut berupa rasa mual, gangguan buang air
kecil, dan hilang nafsu makan. Ny. K tampak kurus ketika sedang diperiksa.
klien mengeluh tidak mengetahui perkembangan penyakitnya, ± 4 bulan yang
lalu pernah menjalani operasi.
c. Riwayat obsetri
Menarce : 13 th
Menoupaus ± 3 th yang lalu ( umur 49 th )
d. Riwayat KB
Pernah menggunakan pil KB berhenti 24 th yang lalu
e. Riwayat kesehatan dahulu
Sebelumnya klien tidak memiliki penyakit seperti ini
f. Riwayat kesehatan keluarga
Ny. K mengatakan dalam kluarganya memang ada yang menderita penyakit
seperti yang diderita saat ini.
g. Riwayat social ekonomi. Ny. K mengatakan dekat dengan anggota keluarga
yang lain dan sering mengikuti kegiatan dimasyarakat sekitar, hubungan
dengan tetangga baik. Klien bekerja sebagai pedagang dan kebutuhan
ekonomi dibantu oleh anak dan menantunya.

Pemeriksaan Fisik

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 18
Head to toe
Kesadaran: Compos mentis
Berat badan: 43 kg Tinggi badan: 155 cm
Tanda Vital
TD: 110/70 mmHg Nadi: 90 x/mnt Suhu: 37 0C RR: 30 x/mnt
CRT: < 3 detik Akral: hangat GCS: 4 5 6
Rambut: Hitam kecoklatan sudah beruban dan bersih
Mata
konjungtiva: merah muda Sklera : normal Pupil : isokor
Mulut
Mukosa: lembab lidah: pink Gigi :bersih Kebersihan mulut: bersih
Telinga
gangguan pendengaran: tidak ada
Jantung:
Irama: normal S1/S2: tunggal Nyeri dada: tidak ada
Paru-paru:
Nafas: Suara nafas: vesikuler
Abdomen
Inspeksi : bengkak dan membesar.
Palpasi : nyeri tekan.
Perkusi : redup.
Kemampuan pergerakan: bebas ; Kekuatan otot: 4
Edema: tidak ada
Luka: tidak ada

Pola Kesehatan Fungsional

a. Pola persepsi : kurang tahu perkembangan penyakitnya
b. Pola nutrisi dan metabolik : tampak kurus dan sering mual
c. Pola elimnasi
BAB 1x dalam 4 hari
d. Pola aktivitas dan latihan
Klien beresiko nyeri hebat .
e. Pola istirahat dan tidur
Klien gelisah dan sukar tidur
f. Persepsi diri dan konsep diri

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 19
 Klien merasa cemas dengan penyakitnya serta tindakan pembedahan yang
akan dilakukan
g. Pola reproduksi dan seksual
Nyeri saat menstruasi sebelum manapouse.

Analisa data
No Data Fokus Etiologi Masalah
1. DS : klien mengeluh nyeri pada Ca Ovarium Nyeri
perutnya.
Bermetastase
DO : perut bengkak, klien mengikuti
kehilangan nafsu makan, tampak peredaran cairan
peritonium
dari ekspresi klien yang merasa
kesakitan menahan nyeri, RR= 30 Penekanan
x/menit. Nyeri

2. DS : Klien mengatakan nafasnya Gangguan pola nafas

terasa lebih cepat dan terasa sesak Ca. Ovarium tidak efektif
DO :- RR klien 30x/mnt Bermetastase
-Raut wajah klien terlihat cemas dan mengikuti
peredaran cairan
gelisah
peritonium

Hambatan yang luas

pada limfatik
diafragma

Asites

Penekanan pada
diafragma

Memperkecil
volume inspirasi

sesak

3. DS: - Klien mengatakan dirinya Kebutuhan nutrisi

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 20
 hilang nafsu makan kurang dari
-klien mengatakan perutnya terasa Ca. Ovarium kebutuhan tubuh
bengkak.
Penekanan uterus
DO:
Penekanan GI
- Klien terlihat kurus
Mual, muntah
- BB = 43 kg, TB = 155 m
- klien tidak menghabiskan porsi
makan

4. DS : Klien mengatakan takut karena Ansietas

tidak tau perkembangan penyakit
yang saat ini dialami
Tidak mengenal /
DO : klien tampak tidak tau tentang sumber informasi.
penyakitnya, klien tampak
Tingkat pendidikan
gelisah. rendah.

Gelisah

Perubahan pola
5. DS: Klien mengatakan buang air
eliminasi urin
kecilnya tidak lancar.
DO: Ca ovarium
- Perut membesar
Diseminasi limfe
-Terdengar suara redup saat di kekelenjar pelvis
perkusi pada perut bagian bawah.
- disuria Bermetastase di
pelvis

Penekanan tumor
pada pelvis

6. DS : pasien merasa malu dengan Disuria

Gangguan citra diri
kondisi perutnya yang
membengkak.
DO : Perut pasien terlihat bengkak. Ca. ovarium

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 21
 Bermetastase
mengikuti
peredaran cairan
peritonium

Asites

Pembesaran perut

Diagnose keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan penekanan perut bagian bawah akibat
kanker metastasis.
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan pernafasan
akibat penekanan asites pada diafragma.
3. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual, muntah, dan gangguan GI akibat adanya kanker metastasis.
4. Ansietas berhubungan dengan stres akibat kurangnya pengetahuan
tentang penyakit dan penatalaksanaannya.
5. Perubahan Pola eliminasi urin berhubungan dengan penekanan tumor
pada pelvis.
6. Gangguan citra diri berhubungan dengan pembesaran perut.

Intervensi
1. Nyeri berhubungan dengan penekanan perut bagian bawah akibat kanker
metastasis.
Tujuan : Dalam 2x 24 jam rasa nyeri berkurang
Kriteria Hasil : Setelah diberi tindakan keperawatan skala nyeri berkurang
menjadi 4.
Intervensi Rasional
a. Kolaburasi tindakan pembedahan a. Pembedahan bertujuan untuk
untuk pengangkatan kanker. menghilangkan faktor utama

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 22

b. Kolabarasi untuk pemberian terapi
analgesik.
c. Atur posisi senyaman mungkin.
d. Ajarkan dan lakukan tehnik relaksasi.
e. Kaji tingkat dan intensitas nyeri.
penyebab nyeri.
b.Menghilangkan rasa nyeri
c.Menurunkan tingkat ketegangan
pada daerah nyeri
d.Merelaksasi otot – otot tubuh
e. Mengidentifikasi skala dan
perkembangan nyeri.

2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan pernafasan

akibat penekanan asites pada diafragma.
Tujuan : Mengembalikan pola nafas klien menjadi normal kembali
Kriteria Hasil :
- Klien tidak mengeluh sesak
- RR normal kembali antara 16-24x/mnt
-Klien tidak terlihat cemas dan gelisah

Intervensi
a. Batasi aktivitas dan mobilisasi klien
b. Mengistirahatkan klien dengan posisi
semifawler
c. longgarkan baju klien
d. Kolaborasi pemberian terapi oksigen
e. Tenangkan klien
Rasional
a. Istirahat dapat mengurangi
konsumsi O2 klien
b. Posisi semi fawler menambah
ruang ekspansi dada
c. Baju klien yang longgar
mempermudah klien dalam bernafas
d. terapi oksigen dibutuhkan jika
klien membutuhkan O2 lebih
e. Jika klien tenang maka konsumsi
O2 semakin efisien

3. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

mual, muntah, dan gangguan GI akibat adanya kanker metastasis.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 23
 Tujuan : Dalam 2x 24 jam nutrisi pasien terpenuhi
Kriteria Hasil : mual (-), nafsu makan pasien meningkat, berat badan
stabil, penambahan berat badan progresif.
Intervensi Rasional
a. Pantau masukan makanan setiap a. Mengidentisifikasi kekuatan atau
hari. defisiensi nutrisi.
b. Dorong pasien untuk makan diet b. Kebutuhan jaringan metabolic
tinggi kalori kaya protein kaya ditingkatkan begitu juga cairan
nutrient, dengan masukan cairan (untuk menghilangkan produk sisa).
adekuat.
c. Dorong penggunaan suplement c. Suplemen dapat memainkan
dan makan sering atau lebih peran penting dalam
sedikit yang dibagi-bagi selama mempertahankan kalori dan protein
sehari adekuat.
d. Kontrol factor lingkungan. Hindari d. Dapat mentriger respons mual
terlalu terlalu manis, berlemak, muntah.
atau makanan pedas.
e. Dorong penggunaan teknik e. Dapat mencegah awitan atau
relaksasi, visualisasi, bimbingan menurunkan beratnya mual,
imajenasi, latihan sedang sebelum penurunan anoreksia, dan
makan. memungkinkan pasien
meningkatkan masukan oral.

f. Identifikasi pasien yang f. Mual atau muntah psikogenik

mengalami mual atau muntah yang terjadi karena perubahan
diantisipasi. lingkungan pengobatan atau
rutinitas pasien pada hari
pengobatan mungkin efektif.

4. Ansietas berhubungan dengan stress akibat kurangnya pengetahuan

tentang penyakit dan penatalaksanaannya.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 24
 Tujuan : Dalam 2x 24 jam klien tidak terlihat cemas dan gelisah
Kriteria hasil : berkurangnya rasa takut, klien tahu dan mengerti tentang
keadaan dirinya, klien dapat melakukan manajemen stress terhadap
kondisinya.
Intervensi Rasional
a. Dengarkan dengan seksama apa keluh a. Dengan mendengarkan keluh
kesah klien kesah klien maka akan mengurangi
stress klien
b. Berikan solusi yang relevan b. Solusi relevan sangat dibutuhkan
klien
c. Berikan informasi tentang kesehatan c. Informasi tentang keadaan klien
klien sangat dibutuhkan
d. Temani klien dalam memutuskan d. klien membutuhkan teman untuk
sesuatu berbagi
e. Berikan humor ringan kepada klien e. Humor sangat diperlukan klien
untk mengurangi stress yang
dirasakanya

5. Perubahan Pola eliminasi urin berhubungan dengan penekanan tumor pada

pelvis.
Tujuan : Dalam 2x 24 jam tidak terjadi gangguan pola eliminasi urin.
Kriteria Hasil : klien dapat berkemih normal (5x sehari), jumlah output
sesuai input.
Intervensi Rasional
a. Kaji dan pantau frekuensi BAK setiap a. Mengidentifikasi masalah secara
hari dini, sebagai pedoman tindakan
selanjutnya

b. Berikan obat diuretik jika di perlukan b. Kolaborasikan pemberian

diuretik dengan dokter agar pasien
(kolaborasi)
bisa BAK dengan lancar
c. Pemasangan alat bantu kateter jika di c. Pemasangan kateter dapat
perlukan digunakan selama praoperasi

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 25
 6. Gangguan citra diri berhubungan dengan pembesaran perut.
Tujuan : Dalam 2x 24 jam klien dapat menerima kondisi yang dialami.
Kriteria hasil : dapat mengungkapkan pemahaman tentang perubahan tubuh,
penerimaan diri dalam situasi sekarang.
Intervensi
a. Diskusikan dengan pasien atau
orang terdekat bagaimana
diagnosis dan pengobatan yang
mempengaruhi kehidupan pribadi
pasien atau rumah dan aktifitas
kerja
b. Tinjau ulang efek samping yang
diantisipasi berkenaan dengan
pengobatan tertentu, termasuk
kemungkinan efek pada aktifitas
seksual dan rasa ketertarikan atau
keinginan. Beritahu pasien bahwa
tidak semua efek samping terjadi.
c. Dorong diskusi tentang atau
pecahkan masalah tentang efek
kanker atau pengobatan pada
peran sebagai ibu rimah tangga,
orang tua, dan sebagainya.
d. Berikan dukungan emosi untuk
pasien atau orang terdekat selama
tes diagnistik dan fase pengobatan.
e. Rujuk pada konseling professional
bila diindikasikan.
Rasional
a. Membantu dalam memastikan
masalah untuk memulai proses
pemecahan masalah.
b. Bimbingan antisipasi dapat
membantu pasien atau orang
terdekat memulai proses adaptasi
pada status baru dan menyiapkan
untuk beberapa efek samping
misalkan membeli wig sebelum
radiasi.
c. Dapat membantu menurunkan
masalah yang mempengaruhi
penerimaan pengobatan atau
merangsang kemajuan penyakit.
d. Meskipun beberapa pasien
berdaptasi atau menyesuaikan diri
dengan efek kanker atau efek
samping therapy;banyak
memerlukan dukungan tambahan
selama periode ini.
e. Mungkin perlu memulai dan
mempertahankan struktur

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 26
 psikososial positif bila system
pendukung pasien atau orang orang
terdekat terganggu.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 27
 PENUTUP

Kesimpulan

Kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovarium (indung telur) yang
paling sering ditemukan pada wanita berusia 50 – 70 tahun. Kanker ovarium
bisa menyebar secara langsung ke daerah di sekitarnya dan melalui sistem
getah bening bisa menyebar ke bagian lain dari panggul dan perut, sedangkan
melalui pembuluh darah, kanker bisa menyebar ke hati dan paru-paru

Saran
Sebagai perawat professional kita harus mampu memberikan asuhan
keperawatan yang benar pada klien dengan kanker ovarium baik patologis
maupun fisiologis.

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 28
 DAFTAR PUSTAKA

Wilkinson. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 7. Jakarta : EGC

Juall, Lynda. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 10. Jakarta :
EGC
Brooker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan Edisi 1. Jakarta : EGC
Anonim.http://medicastore.com/penyakit/1048/Kanker_Indung_Telur.html
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikip
edia.org/wiki/Ovarian_cancer
http://medicastore.com/penyakit/1048/Kanker_Indung_Telur.html
http://obat-penyakit.com/kanker-ovarium.html
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikip
edia.org/wiki/Ovarian_cancer
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikip
edia.org/wiki/Ovarian_cancer

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 29
 WOC Ca.Ovarium

Obat kesuburan Faktor Resiko

Paparan Zat-zat kimia - Pernah menderita kanker payudara

Obesitas (hydrous Magnesium - Riwayat keluarga penderita
Trisilicate) Ca.Payudara/ Ca Ovum
Penimbunan - Riwayat keluarga yang menderita
Lemak kanker kolon, paru-paru, prostat
dan rahim
Kerusakan pada sel-sel epitel
Adanya tekanan
ovarium sel abnormal
pada sel-sel
epithelium ( mutasi genetik)
ovarium
proses transformasi menjadi
sel neoplasti
Keseimbangan
hormonal terganggu
Perubahan sel epitel
ovarium menjadi
atipik
Sirkulasi menstruasi dan
ovulasi terganggu

Sel tumor
Menstruasi tidak teratur

Ca. OVARIUM Penatalaksanaan

St.1 Operasi / Kemoterap

pembedahan
Pembesaran masa Bermetastase Bermetastase ke
kanker mengikuti peredaran uterus
www.saktyairlangga.wordpress.com Page 30
cairan peritonium
 Mual, muntah
St.2
Kurang pengetahuan Rambut Anoreksia
Menekan uterus rontok
Diseminasi limfe
Penekanan pada Hambatan yang MK: Cemas
kekelenjar pelvis
bagian perut bawah luas pada limfatik Menekan usus
diafragma
Bermetastase di
pelvis Gangguan motilitas
MK: Nyeri Asites usus besar

Penekanan tumor
Gangguan
pada pelvis
Pembesaran Penekanan pada penyerapan lemak
perut diafragma dan mikronutrien
Disuria

MK: Gangguan MK: Kebutuhan

citra diri nutrisi kurang dari
kebutuhan
Memperkecil MK: Gangguan
volume inspirasi pola eliminasi urin

Penekanan pada
lambung MK: Gangguan
pola nafas

Stress lambung

Produksi asam
Mual Nafsu makan
lambung
berkurang
berlebihan

www.saktyairlangga.wordpress.com Page 31
www.saktyairlangga.wordpress.com Page 32