INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACION:
1.1. APELLIDOS Y NOMBRES : C. R. Mateo
1.2. EDAD : 11 años
1.3. SEXO : Masculino
1.4. FECHA DE NACIMIENTO : 02 de Diciembre del 2005
1.5. LUGAR DE PROCEDENCIA: Huancayo
1.6. ESTADO CIVIL : Soltero
1.7. GRADO DE INSTRUCCIÓN : 6to de Primaria
1.8. FECHAS DE EVALUACION : Setiembre - Octubre
1.9. ASESORA : Ps. BARROS QUISPE, María Esther
1.10. RESPONSABLE : Est. Ps. BLANCO LUNA Gianella A.
: Est. Ps. COSSIO PARIONA Marilia I.
: Est. Ps. SOVERO ROJAS Lizeth C.
II. MOTIVO DE CONSULTA:
El menor acude al servicio de Psicología acompañado de su tía, por presentar una
concentración deficiente y tener sentimientos de desesperanza.

III. OBSERVACIONES:

 OBSERVACION FISICA:
Paciente de sexo masculino, talla aproximada 1.45cm, contextura delgada, tez trigueño,
cabello corto oscuro, ojos negros, viste de acuerdo al clima, presenta aspecto limpio.

 OBSERVACION CONDUCTUAL:
El paciente se mostró colaborador y participativo, durante la evaluación, entendiendo las
instrucciones.
IV. ÁREAS EVALUADAS:

 Cognitivo
 Social
 Memoria

V. PRUEBAS APLICADAS:

 Anamnesis
 Examen mental
 Cuestionario de Síntomas para niños RQC
 Inventario de Depresión de Beck
  Test Proyectivo de la figura humana de Karen Machover
 Test Proyectivo De La Familia.

VI. RESULTADOS:

 ANAMNESIS
La tía del niño refiere que la madre del niño presentó problemas emocionales al tener
problemas de pareja, por ello al inicio presento rechazo de su embarazo, habiendo
consumido alcohol y teniendo una mala alimentación.
El embarazo duro 7 meses y el parto fue normal y Mateo nació pesando 2.600 kg.
En cuanto al desarrollo psicomotor se desarrolló dentro de los parámetros esperados,
sentándose con apoyo a los 6 meses, gateando a los 8 y caminando a los 16 meses.
En cuanto al lenguaje, la madre refiere que antes del año su hijo balbuceaba poco, su
primera palabra fue al año y dos meses diciendo “mamá”, a los 2 años expresaba 10
palabras. Recién a los 2 años y medio, empezaba a expresar más palabras y a
comprender indicaciones; casi a los 4 años empezó a formar oraciones de dos palabras
“mamá leche” y en algunos casos con tres.
En cuanto a la formación de hábitos, en su alimentación solo lactó hasta los 2 meses
porque empezó a rechazar la leche materna, pasando a formula hasta el año. A los 4
años presento buen apetito. A los 3 años logro el control de sus esfínteres, sin embargo
hasta casi los 4 años solicito el pañal para poder evacuar.
Mateo es capaz de acatar normas, sin embargo es necesario elevar el tono de voz
para que las acate. En sus actividades de juego, lo suele hacer de modo grupal, pero
si le encanta mirar televisión y se concentra mucho ante esto; respecto al vínculo con
otros niños prefiere jugar con niños de su edad y prefiere ser dirigido.
En el ambiente escolar, Mateo inicia sus estudios a los 4 años, se adaptó fácilmente y
no tuvo dificultades tanto en el nivel inicial como en el primario, la tía y en ocasiones
los primos son quienes lo ayudan en las tareas.
Los padres de Mateo son divorciados y quien se ocupa de él es su tía materna, con su
padre no tiene relación alguna, y por parte de la madre recibe visitas permanentes.

 EXAMEN MENTAL
El menor se encuentra orientado en tiempo espacio y persona, su memoria se encuentra
conservada, su percepción y pensamiento es adecuado, posee un estado de ánimo
alterado presentado arrebatos de cólera, impulsivo, violento con falta de espontaneidad
de sus emociones.

 CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS PARA NIÑOS RQC

Hay 6 respuestas afirmativas lo que indica manifestaciones comunes de depresión en
niños.
 INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
Depresión leve
 TEST PROYECTIVO DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN MACHOVER
Mateo se percibe en un ambiente opresor frente al cual se relaciona de forma insegura,
evidenciando alguna fijación y buscando aspiraciones para el futuro.
Se observan indicadores de baja autoestima e inseguridad de sí mismo, mostrando
rasgos de conducta ansiosa.
Respecto a sus relaciones interpersonales, se observa pasividad en su actuar e
interacción social, mostrándose retraído sexualmente.
Sin embargo se observan indicadores de conducta impulsiva y agresiva.
 Se identifica con su propio sexo.
 TEST PROYECTIVO DE LA FAMILIA.
Mateo se siente integrado a su familia, pero a la vez como la persona más triste dentro
de ésta, lo que demuestra una autoestima deteriorada demandando compañía y afecto
de los demás miembros de su familia. No tiene opinión negativa ni positiva sobre su
padre. Desvaloriza a la figura paterna posiblemente por que presenta un carácter más
rígido, con constantes llamadas de atención. Respecto a percepción fraternal, se
encuentra contradicciones, puesto que menciona que su hermano es el más renegón
por que se porta mal, no presta sus juguetes y en la encuesta se queja de que su
hermano no recibe los mismo castigos que él o según menciona “a él no le hacen nada
y todo le perdonan”, sin embargo lo reconoce como el más alegre por que hace reír, y
se observa mayor cercanía con esta figura.
Se encuentran recursos positivos en el evaluado como sentimiento de pertenencia a la
familia y adecuado contacto con su entorno.
I. RESUMEN DIAGNOSTICO:

 EJE I:
F32.0
: Episodio depresivo leve

 EJE II:
NINGUNO

 EJE III:
NINGUNO

 EJE IV:
Z61.1 Cambio de domicilio durante la niñez.
Z624 Abandono emocional del niño
Z63.2 Soporte familiar inadecuado
Z63.5 Ruptura familiar por separación de los padres

 EJE V:
D.S.M: (discapacidad social moderada)
El evaluado presenta conflictos en al ámbito social y familiar

II. DIAGNOSTICO:

 Estados de ánimos bipolares(es observado por la tía)

 Exceso de cólera
 Irritabilidad
 Angustia
 Rigidez
 Necesidad de aprobación
 Ausencia de un miembro de una familia

III. RECOMENDACIONES:

 Psicoterapia individual
 Psicoterapia familiar
 Talleres de autocontrol