DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS GEKBRONG
KECAMATAN GEKBRONG
Nomo: 870/ Cianjur, 2 November 2017
Sifat : Biasa Kepada :
Lampi: - Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Periha: Amprahan Vaksin Bias Kabupaten Cianjur
Minat : Pengelola Program
Imunisasi
di
Cianjur

Bersama dengan ini kami sampaikan permintaan vaksin untuk Program Imunisasi Rutin di Puskesmas Gekbrong :

No Uraian Jenis Antigen

BGC DPT/HB/HIB POLIO (BOPV) IPV (10 dos) IPV (5 dos) CAMPAK
1 Sisa Bulan Lalu 0 0 0 0 0 0
2 Penerimaan Bln ini 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah 0 0 0 0 0 0
4 Pemakaian Bln ini 0 0 0 0 0 0
5 Sisa Bulan ini 0 0 0 0 0 0

No Uraian Jenis Antigen

BGC DPT/HB/HIB POLIO (BOPV) IPV (10 dos) IPV (5 dos) CAMPAK
1 Permintaan bulan ini 0 0 0 0 0 0
2 Penerimaan bln ini 0 0 0 0 0 0

Demikian permohonan ini , atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas Kordinator Imunisasi

RATNA WINARSIH,SKM.M.Kes IMAS KURNIAWATY,Am.Kep

NIP.19690320 198901 2 001 NIP.19810423 201212 2 002

Mengetahui
Kepala Seksi Farmasi

NIP.
 Gekbrong :

TD HB UNIJEK
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

TD Dt
156 165

rdinator Imunisasi

KURNIAWATY,Am.Kep
9810423 201212 2 002