BOLILLA 1
2. ⇨CONCEPTO DE PREENTREVISTA
(Baducco) Se denomina pre-entrevista a la etapa que precede a la entrevista en un proceso diagnóstico.
Comienza cuando se tienen las primeras noticias del examinado y finaliza cuando el mismo está en condiciones de
entrevista. Dinámicamente es la totalidad de la suma de las reacciones contratransferenciales del examinador,
incluyendo no solamente las que se desarrollan en presencia física del examinado, sino también en su ausencia. Es
decir, todo lo que percibe, piensa, siente, hace o dice el analista en cuanto es determinado por el analizado,
configura la totalidad de la respuesta psicológica y psicosomática del analista. (Abuchaem) la subdivide en remota y
cercana.
3. ⇨TIPOS DE ENTREVISTAS: ASPECTOS TEÓRICOS
(Bleger) Concurrencia de dos o más en un lugar para tratar de resolver un negocio. Es una situación donde
colocamos a la persona en su condición natural. Puede tener múltiples usos. La entrevista psicológica es aquella en la
que se persiguen objetivos psicológicos. Es el instrumento o técnica fundamental del método clínico, por lo tanto es
un procedimiento de investigación científica de la psicología
Tipos de entrevista:
Abierta (Bleger/Abuchaem): Bleger: El entrevistador tiene a amplia libertad para las preguntas y las
intervenciones. La libertad del entrevistador reside en la flexibilidad suficiente como para permitir en todo lo posible
que el entrevistado configure el campo de la entrevista según su estructura psicológica particular, o dicho de otra
manera, que el campo de la entrevista se configure al máximo posible con las variables que dependen de la
personalidad del entrevistado. Posibilita una investigación más amplia y profunda de la personalidad del
entrevistado. Abuchaem: El entrevistador puede improvisar, dirigir, intervenir como él quiera, siguiendo las
necesidades que van surgiendo en el transcurso de la entrevista. Consigna: “Lo escucho”.
Cerrada (Bleger y Abuchaem): Bleger: Las preguntas ya están previstas, tanto como el orden y la forma de
plantearlas y el entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones. Puede permitir mejor comparación
sistemática de los datos. Abuchaem: ídem. Por lo general es homologada con un cuestionario predeterminado y su
función principal es recoger una serie de informaciones previamente planteadas.
Consigna: “Le voy a hacer una serie de preguntas, por favor limítese a contestar sobre lo que le pregunto”.
Entrevista semidirigida (Abuchaem y Ocampo): Abuchaem: constituye una mezcla de las dos anteriores El
entrevistador dispone de una cierta Libertad en el interrogatorio Pero tiene que cumplir con otras normas que deben
permanecer invariables. Este tipo de entrevista persigue otro fin es además de los planteados por la entrevista
cerrada, aborda aspectos de la personalidad del entrevistado que puedan no estar incluido en la lista de las
preguntas pre formuladas. Ocampo: Es propuesta para el proceso psicodiagnóstico. Fiorini la propone en as
psicoterapias breves. Son entrevistas combinadas entre abiertas y cerradas. Ya que la primera parte es cerrada,
porque toma datos de filiación, luego se da una consigna de entrevista abierta (30 minutos) y luego se hace
preguntas sobre aspectos que no hayan quedado claros (bloqueos, contradicciones, etc.) Teóricamente se
fundamenta en el concepto de puntos de urgencia o foco de conflicto actualizado, cuya detección es el objetivo
principal de estas entrevistas. Los 10 minutos finales, entonces están orientado a la detección de estos puntos.
Consigna: “Primero necesito saber algunos datos suyos, luego vamos a conversar. Y luego voy a preguntarle
sobre algunos puntos que no tenga claro…”
Entrevista totalmente libre (Abuchaem): se le permite al entrevistado que nos informe libremente de lo que
él desee hablar sin que intervengamos en ningún momento, salvo para darle la consigna inicial.
Se considera que la entrevista libre es la única que da acceso a un material no deformado por el entrevistador.
Supone un nivel interpretativo que se apoya en la teoría de la transferencia y contratransferencia. A mayor
abstinencia del entrevistador más facilita el despliegue de la transferencia y el análisis. En esta el entrevistador no
interviene y debe explicitárselo al entrevistado. Es totalmente libre para el entrevistado y totalmente cerrada para el
entrevistador. A un psicoanalista es la entrevista que más le ayuda a recabar información. La crítica más importante
se centra en que con tal técnica exponemos al entrevistado a una situación extremadamente estresante.se pretende
no atenuar la ansiedad, sino incrementarla. y la actitud más eficaz para conseguirlo es el silencio del entrevistador.
Consigna: “Vamos a trabajar de la siguiente forma, yo lo voy a escuchar pero no voy a intervenir. Lo escucho”.
“nosotros vamos a disponer de 50 minutos para que usted hable de todo lo que se le ocurra. Durante los primeros 40
minutos yo no le haré ninguna pregunta solamente lo escucharé. En los últimos 10 minutos le explicaré en qué va a
consistir en psicodiagnóstico y le contestaré cualquier pregunta que usted me haga”.
Entrevista pautada semidirigida (Abuchaem): Recolecta información sobre: la historia vital del sujeto, la
constelación familiar y la historia de la enfermedad. Nunca es la primera, sino la segunda o la tercera. Tiene una serie
de pautas predeterminadas o ítems genéricos sobre los cuales investigar. Es semidirigida porque si bien orienta al
entrevistado sobre ciertas pautas y el entrevistador dirige el campo, le permite al entrevistado tener la libertar para
expresarse, le da apertura. Su fundamentación teórica parte de la hipótesis de que el síntoma y la enfermedad
psíquica están determinados por las series complementarias.
La consigna: En entrevista psicológica refiere a toda expresión verbal o no verbal que está dirigida para
informar al entrevistado lo que esperamos de él. Cada entrevista tiene un tipo de consigna.
4. ⇨MODELO DE BLEGER
El modelo de análisis de la entrevista psicológica es el diagnóstico funcional.
Bleger aconseja alejarse de diagnóstico de entidades clínicas, considera que los diagnósticos tradicionales no
nos sirven ya que tienden a ver la enfermedad como una cosa, como si tuviera propiedades. Tenemos que comenzar
a realizar diagnósticos funcionales que se basan en determinados parámetros que tienen a su vez indicadores o
índices. Se referiría los parámetros en los cuales se basa el diagnóstico funcional basado en entidades clínicas sino en
estructuras. Tenemos que entender las estructuras en relación con las organizaciones patográficas. Tenemos que
tomar a la histeria o a los rituales obsesivos como estructurales y no como entidades. Esas mismas estructuras
pueden aparecer con distintas organizaciones pato gráficas. Es decir que los parámetros tenemos por un lado las
estructuras y por otro lado las organizaciones pato gráficas. Una enfermedad no es una cosa es una estructura
mucho más complicada y tenemos que tratar de ver funcionalmente esa complicación tomando los distintos
parámetros con los que se desarrolla, consideramos la personalidad total, los rasgos de carácter, las situaciones
egodistónicas, egodistónicas, las manifestaciones del primer plano, las manifestaciones de segundo plano y los
elementos de carácter Dinámico .
Parámetros:
1) _ Aquí tenemos que considerar a la estructura y las organizaciones patográficas.
*Organización patográfica: = Organización básica. Son los aspectos más profundos, nucleares, básicos del
sujeto. Se refiere a los grandes cuadros: neurosis, psicosis, perversión. Son los cimientos donde se asientan las
estructuras, organizantes fundamentales de la conducta. Hay una sola organización patográfica por sujeto (neurosis,
psicosis, psicopatía).
*Estructura: (rasgos de carácter) son las conductas que el sujeto muestra, los recursos defensivos que maneja.
Se refiere las estructuras de conducta Qué es el sujeto pueden convivir varias de estas estructuras y combinarse de
manera diversa con alguna de las organizaciones patográficas. Las diversas estructuras pueden aparecer en diversas
organizaciones patográficas, así obtenemos un diagnóstico pluridimensional en el entrecruzamiento de estructuras y
organizaciones patográficas.
En relación con las estructuras y las organizaciones, acostumbro a hacer dos escalas: una horizontal y otra
vertical, de tal manera que se combinan, por un lado las estructuras, y por otro lado las organizaciones patográficas.
Hay un entrecruzamiento entre las organizaciones patográficas y las estructuras, de tal manera que se puede hacer
un diagnóstico pluridimensional.
4) Estereotipia y movilidad:
Todo lo que tiende a la estereotipia es mucho más grave y más difícil que aquella sintomatología que tiene
mayor movilidad. Hay estructuras que se pueden movilizar. Un sujeto puede tener mucha movilidad en la parte
neurótica de la personalidad pero ninguna la parte psicótica en cuyo caso el problema es distinto del que se plantea
si ocurriese a la inversa. Es más saludable que un sujeto se mueva entre las estructuras y no que se fije en una
función.
Además de estos parámetros, es importante utilizar índices. Siguiendo éstos índices podremos ir viendo las
estructuras, las organizaciones patográficas, el clivaje y el grado de movilidad. Los parámetros nos permiten hacer un
manejo clínico de la situación, dan referentes teórico-clínicos pero faltan los indicadores con los cuales trabajar.
Éstos se agrupan en dos grandes ítems/índices:
PARTE NEUROTICA. PARTE PSICOTICA.
- Síntomas actuales, los tipos de conflicto y la - Enfermedades orgánicas actuales y si existe tensión en vez
presencia o no de ansiedad. de ansiedad.
- Si las defensas son fóbicas, histéricas, obsesivas o - Defensas, manías, hipocondrías, caracteropatias.
paranoides, es decir, si son defensas que corresponden a
la posición esquizoparanoide.
- Amplitud del Yo. Movilidad. - Restricciones del Yo, sumados a inmovilidad o estereotipa.
Debemos tener en cuenta que un sujeto puede presentar ambas series de índices, por ejemplo, una
úlcera en el estómago y al mismo tiempo ansiedad. Entonces es necesario hacer una doble escala que permite
concebir que una cosa no excluye a la otra y posibilita el intento de ubicar, a veces cuantitativamente, cuánto
corresponde a una serie y cuánto a otra.
*elementos del encuadre: lugar, tiempo, honorario, objetivos, rol del psicólogo
(Aducci) si no hable el paciente mismo y la hora es solicitada por un familiar se le aclara que al final de las
próximas entrevistas serán a solas con el paciente. La entrevista puede tomarse cara a cara o acostando al paciente
en el diván. Se prefiere hacerlo cara a cara porque a veces el paciente necesita apoyarse en imagen del analista.
Dicar entrevista volcamos sus datos resumidos en una ficha clínica.
(Teórico) los objetivos de la entrevista con adultos es *conocer en qué momento de la ruptura se encuentra
*Qué posibilidades hay que asumir activamente su destino *si es que tiene contención familiar y * brindar las
indicaciones pertinentes.
(Paussin) en muchos casos la demanda de entrevista proviene cuando el sujeto sano es capaz de vivir por sus
propios medios el hecho de abandonar su lugar habitual de vida hace que la elaboración este trauma sea el primer
objetivo que se puede proponer. En la disposición del sujeto a asumir activamente su destino hace que la
reorientación y el mantenimiento de una mayor internalización ser los objetivos siguientes. El fin el sentimiento de
inutilidad Social La acumulación de pérdidas de objetos sucesivas sobre todo de la viudez y la ausencia de
perspectivas concretas además de la muerte hieren Aldo que se distancia mucho del ideal del yo por lo tanto El
tercer objetivo se relacionará con la recuperación del narcisismo del sujeto y con la búsqueda de nuevos objetos de
inversión.
(Paussin) Dificultades principales: se deberá prever una cierta cantidad de ajustes en el plano práctico.
*renunciar al consultorio la mayor parte del tiempo sea porque el sujeto no puede desplazarse necesario verlo en su
cuarto, * renunciar a la neutralidad del marco en la medida en que la realidad de la dependencia se asienta de tal
manera que sea difícil aislarla del espacio terapéutico, * surgen necesidades elementales del anciano cómo beber ir
al baño etcétera, * renunciar a la distancia habitual, a la reserva de si, lo cual hace más clara en las manifestaciones
de transferencia. El anciano no tolera una relación muy distante, insistirá en pedir información acerca de la realidad
de su terapeuta, * es indispensable trabajar con la familia y no comenzar un seguimiento hasta asegurarse de su
colaboración y su acuerdo en principio de hacerse cargo, se recomienda que el paciente esté siempre presente en las
entrevistas con la familia.
*tipo de diagnostico
(Aducci) la psiquiatría emplea tres criterios para el diagnóstico de las enfermedades mentales: descriptivo
etiológico y evolutivo. También se puede clasificar en síndromes psicológicos y síndromes funcionales. El tratamiento
no es aquí de competencia del psicoterapeuta ya que debe ser sintomático y paliativo tratando de mantener la salud
general y el bienestar del paciente.
(Paula Galván) la idea de que la salud de los gerontes puede describirse desde una perspectiva funcional es en
la actualidad la de mayor adhesión dentro del ámbito de la Salud Mental. Por lo tanto el diagnóstico funcional
termina siendo uno de los elementos de Gran importancia en el campo de los adultos mayores. El psicodiagnóstico
nos ofrece elementos que posibilitan una posición distinta ante los adultos mayores. Consideramos que la evaluación
de los ancianos resulta de Gran importancia destacar los aspectos funcionales y de adaptabilidad al entorno y a la
misma etapa evolutiva.
9. ⇨ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD
(Soave) Por entrevistas cualitativas en profundidad entendemos reiterados encuentros cara a cara entre el
investigador y los informantes, encuentros éstos dirigidos hacia la comprensión de las perspectivas que tienen los
informantes respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como las expresan con sus propias palabras. Las
entrevistas en profundidad siguen el modelo de una conversación entre iguales, y no de un intercambio formal de
preguntas y respuestas. Lejos de asemejarse a un robot recolector de datos, el propio investigador es el instrumento
de la investigación, y no lo es un protocolo o formulario de entrevista. El rol implica no sólo obtener respuestas, sino
también aprender qué preguntas hacer y cómo hacerlas.
En tanto método de investigación cualitativo, las entrevistas en profundidad tienen mucho en común con la
observación participante. Del mismo modo que los observadores, el entrevistador “avanza lentamente" al principio.
Trata de establecer rapport con los informantes, formula inicialmente preguntas no directivas y aprende lo que es
importante para los informantes antes de enfocar los intereses de la investigación.
La diferencia primordial entre la observación participante y las entrevistas en profundidad reside en los
escenarios y situaciones en los cuales tiene lugar la investigación. Mientras que los observadores participantes llevan
a cabo sus estudios en situaciones de campo "naturales", obtiene una experiencia directa del mundo social, los
entrevistadores realizan los suyos en situaciones específicamente preparadas, el entrevistador reposa exclusiva e
indirectamente sobre los relatos de otros. Mediante estas entrevistas el investigador hábil logra aprender De qué
modo los informantes se ven a sí mismos y a su mundo obteniendo a veces una narración precisa de acontecimientos
pasados de actividades presentes. La ventaja de estas es que permiten conocer a la gente lo bastante bien como para
comprender lo que quiere decir y crean una atmósfera en la cual es probable que se exprese libremente.
Hay varios tipos, entre ellos la historia de vida y el estudio de casos.
*entrevistas en profundidad: es un método para entender los mapas conceptuales de un grupo de personas.
Un mapa conceptual es una red de asociaciones que tienen una palabra ideas imágenes o sentimientos. Es un auxiliar
de otros métodos de investigación.
* Estudio de caso: es un método para comprender a fondo algún acontecimiento importante para la persona
con una entrevista en profundidad sin duda alguna circunstancia específica sobre la vida de esa persona.
* Historia de vida: es un método para comprender los significados de acontecimientos vitales para un grupo de
personas. Contiene una descripción de los acontecimientos y experiencias importantes de la vida de la persona. El
análisis consiste en un proceso de compaginación y reunión del relato de modo tal que resultado capte los
sentimientos, modos de ver y perspectiva de la persona.
10. ⇨CARACTERÍSTICAS DE LA ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN
(Soave, M.: Psicoterapia y psicoanálisis: Diferencias teórico-técnicas)
En la entrevista de devolución diagnóstica y pronóstica el entrevistador debe transmitir con lenguaje
sencillo impresiones generales acerca de la problemática del entrevistado. Los objetivos perseguidos son:
- Hacer sentir al paciente que se le presta atención y se piensa en sus dificultades. Logro de una alianza
de trabajo.
- Brindarle cierta clarificación preliminar de su problemática.
- Reforzar su motivación para entender y resolver sus dificultades por medio de la psicoterapia.
- Facilitar el siguiente paso, que será la elección de metas terapéuticas, al presentarle la conflictiva
central del tratamiento, con lo que se irá delineando el probable foco terapéutico. Se transmitirá al paciente
sólo algunas apreciaciones acerca de su problemática, sin extenderse ni profundizar demasiado. Se pueden
utilizar interpretaciones panorámicas, que permiten esbozar de manera global psicodinamismos subyacentes
de la situación-problema.
- Además de los aspectos diagnósticos, también se deben hacer referencias al pronóstico, capaces de
tranquilizar y reanimar al paciente. Esto le dará la pauta de que podemos brindarle nuestra ayuda y de que
tiene posibilidades de resolver sus padecimientos o al menos aliviarlos.