Anda di halaman 1dari 1

No.

Jl. We Cudai No. Telp. 3338320


Palopo

BUKTI PEMBAYARAN LAYANAN

Nama Pelanggan :
Alamat :

No. Jenis Perawatan Tipe Biaya Ket


1 Konsultasi Dokter Ahli kulit Rp.
2 Facial Rp.
3 Body Spa / Vagina Spa Rp.
4 Medicure / Pedicure / Ear Candle Therapy Rp.
5 Gunting / Cuci / Blow / Catok Rp.
6 Creambath / Hair Mask / Hair Spa Rp.
7 Rebonding / Smooting / Keriting Rp.
8 Lentik Bulu Mata Rp.
9 Obat Rp.
10 Administrasi (Khusus Kunjungan) Rp.
11 Lain-lain Rp.
JUMLAH Rp.

Palopo, 20..
Ket :
Lembar 1 : Untuk Pelanggan
Lembar 2 : Arsip