Anda di halaman 1dari 21

1.

Jurnal 1

Received 28 October 2013; revised 29 November 2013; accepted 19 December 2013


Copyright © 2014 Ommolbanin Zare et al. This is an open access article distributed under the
Creative Commons Attribution Li-cense, which permits unrestricted use, distribution, and
reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. In accordance of
the Creative Commons Attribution License all Copyrights © 2014 are reserved for SCIRP
and the owner of the intel-lectual property Ommolbanin Zare et al. All Copyright © 2014 are
guarded by law and by SCIRP as a guardian.
Vol.6, No.1, 10-14 (2014) Health http://dx.doi.org/10.4236/health.2014.61003 Copyright ©
2014 SciRes. OPEN ACCESS
Effect of perineal massage on the incidence of episiotomy and perineal laceration
Ommolbanin Zare1, Hajar Pasha2*, Mahbobeh Faramarzi2

Efek pijat perineum pada kejadian episiotomi dan laserasi perineum

Latar belakang: Trauma perineum yang terutama disebabkan oleh persalinan per vaginam
dikaitkan dengan morbiditas jangka pendek dan jangka panjang untuk wanita. Oleh karena
itu, intervensi yang meningkatkan probabilitas perineum utuh diperlukan. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemijatan perineum dengan pelumas steril pada
kejadian episiotomi dan perinea laserasi. Bahan: Studi percobaan klinis ini dilakukan pada
145 wanita nulipara yang merujuk ke pusat pengajaran Amol Emam Ali untuk persalinan
normal. Mereka secara acak berpartisipasi dalam kelompok intervensi (pijatan dengan
pelumas) (45 kasus) atau kelompok kontrol (100 kasus). Pada kelompok pijat saat mereka
mengalami pelebaran serviks secara penuh, bidan memasukkan dua jari ke dalam vagina dan
menggunakan gerakan menyapu dengan lembut meregangkan perineum dengan pelumas 5
sampai 10 menit, di dalam dan di antara dorongan ibu pada tahap kedua persalinan. Pada
kelompok kontrol hanya Ritgen Manuver yang diaplikasikan. Akhirnya, kita membandingkan
tingkat perineum utuh, episiotomi dan laserasi, durasi rata-rata tahap kedua persalinan dan
skor Apgar dalam 1 dan 5 menit dua kelompok. Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan uji t, Chi Square untuk menentukan hubungan yang berpotensi signifikan, dan
nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan. Hasil ulang: Kejadian perineum utuh, episi-
otomi dan laserasi masing-masing adalah 22,2% (10), 44,4% (20), 33,3% (15) pada
kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol, perineum utuh, episiotomi dan laserasi adalah:
20,2% (20), 49,3% (71), 28,3% (28). Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Tingkat
laserasi tingkat pertama adalah 33,3% (15) pada kelompok pijat, sementara persen ini adalah
28,3% (28) pada kelompok kontrol. Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Pada
kelompok pijat dan kontrol, laserasi kedua, ketiga dan keempat tidak terjadi. Konklusi:
Hasilnya menunjukkan bahwa pemijatan dengan pelumas steril tidak memberikan
keuntungan dan kerugian yang jelas dan signifikan dalam mengurangi trauma perineum. Oleh
karena itu, penggunaan pijat sebagai teknik untuk pengendalian perineal aman berdasarkan
kriteria tenaga kerja dan preferensi wanita selama pengiriman.

RINGKASAN
Singkatnya, dengan memperhatikan temuan pencarian kembali ini, disimpulkan bahwa pijat
perineum dengan lubri-cant tidak mempengaruhi episiotomi dan air mata perineum. Oleh
karena itu, perineum massage sebagai teknik kontrol perineum aman berdasarkan kriteria
melahirkan, kecenderungan wanita dan kenyamanannya. Selain itu, disarankan untuk
mempelajari lebih banyak pengaruh pijat perineum dengan esens minyak pada tahap kedua.

2. jurnal 2

Postpartum Perineal Pain and its Management in Tertiary Level Hospitals of Dhaka,
Bangladesh: An Undervalued and Poorly Studied problem
Jannatul Ferdous1,
1 Program Monitoring Officer, Department of Public Health and Informatics, Bangabandhu
Sheikh Mujib Medical University, Dhaka, Bangladesh
International Journal Of Perceptions in Public Health
ISSN: 2399-8164(Online)
Nyeri Perineum Postpartum dan Manajemennya di Tingkat Tersier Rumah Sakit Dhaka,
Bangladesh: Masalah yang Undervalued dan Buruk
keywords: Perineal pain, Perineal pain management, Therapeutic measures, Bangladesh
International Journal of Perceptions in Public Health 2017;1(4):218-223. © 2017 Ferdous.
This is an Open Access article under the terms of Creative Commons Attribution License,
which permits unrestricted non-commercial use, provided the original work is properly cited.
Abstrak
Manajemen nyeri post partum yang efektif dan tepat waktu adalah wajib untuk meningkatkan
kesehatan ibu hamil. Nyeri perineum parah bahkan bisa mengalihkan perhatian ibu dan
karena itu mengganggu proses ikatan awal antara ibu dan ibu. Untuk mengidentifikasi
proporsi ibu yang mengeluh nyeri post partum perineum dan untuk mendeteksi penggunaan
tindakan terapeutik untuk menghilangkan nyeri perineum selama 24 jam pertama kelahiran di
rumah sakit tersier di Dhaka perkotaan, Bangladesh. Sebuah penelitian cross sectional
dilakukan di bangsal pasca kelahiran di Dhaka Medical College dan Sir Salimullah Medical
College dari bulan November sampai Desember 2015. Data dikumpulkan melalui wawancara
dengan 237 wanita yang memiliki persalinan normal dalam 24 jam terakhir pengumpulan
data ke Evaluasi proporsi nyeri perineum post partum Sekitar 60% ibu mengeluhkan nyeri
perineum selama 24 jam pertama persalinan normal di kedua rumah sakit. Di antara mereka
yang 92,86% dari mereka dilaporkan mengalami episiotomi dengan ekstensi, 70,21%
mengalami laserasi spontan, diikuti 64,71% yang memiliki episiotomi dengan nilai p 0,000,
interval kepercayaan 95%. Sedangkan untuk penanganan nyeri perineum setelah melahirkan,
84,44% di antaranya mendapat pengobatan farmakologis, kombinasi paling sering adalah
kombinasi NSAID dan parasetamol. Ibu harus diberi penanganan nyeri perineum yang tepat
waktu. Pilihan alternatif seperti perawatan non-farmakologis dapat ditawarkan berdasarkan
bukti ilmiah. Ibu perlu diberi tahu tentang apa yang diharapkan untuk menghilangkan rasa
sakit serta penyedia layanan kesehatan harus dilatih untuk mengatasi nyeri perineum secara
tepat waktu.

Kesimpulan
Studi ini menghadirkan gambaran nyeri pascamelahirkan postpartum dan penanganannya, di
mana sebagian besar ibu mengeluhkan nyeri perineum dalam waktu 24 jam setelah deliv
ereksi. Wanita yang menjalani persalinan dengan persalinan yang dibantu mengeluhkan nyeri
perineum dibandingkan mereka yang melahirkan secara spontan. Adanya rasa sakit perineum
berhubungan langsung dengan tingkat trauma perineum. Pengobatan farmakologis yang
paling banyak digunakan adalah NSAID dan parasetamol baik secara oral maupun rektal.
Wanita dengan episiotomi atau luka yang diperpanjang lebih sering diobati dengan NSAID.
Di antara modalitas non-farmakologis, mandi sitz yang hangat secara komersil diresepkan
meski tidak memiliki bukti ilmiah untuk mendukung penggunaannya. Beberapa ibu tidak
memprioritaskan nyeri perineum sebagai masalah yang cukup parah untuk mencari
pengobatan sebaik perawat yang tidak selalu menganggap keluhan nyeri perineum sebagai
prioritas. Manajemen nyeri yang efektif dimungkinkan dengan menggabungkan beberapa
inter-ventions yang secara bersamaan dapat bertindak pada komponen rasa sakit yang
berbeda. Temuan penelitian ini dapat digunakan sebagai bentuk plat untuk penelitian
selanjutnya yang mengeksplorasi keefektifan modalitas non-farmakologis penanganan nyeri
perineum dalam konteks yang sama. Praktisi perawatan kesehatan harus dilatih untuk
mengevaluasi nyeri perineum pasca persalinan secara sistematis sehingga mereka dapat
merespons dengan tepat dan mengatur nyeri perineum secara lebih efektif. Hal ini dapat
dicapai melalui workshop reguler yang memiliki latihan dan simulasi latihan. Selama
konseling prenatal, ibu dapat dididik tentang bagaimana cara meminta tindakan penghiburan
atau bantuan terapeutik untuk nyeri perineum, terutama menekankan pada pendidikan
kesehatan dan perubahan perilaku atau perubahan. Penelitian lebih lanjut yang
mengeksplorasi keefektifan pilihan alternatif seperti mandi sitz yang hangat atau penerapan
paket es sangat dianjurkan untuk mengatasi kesenjangan yang ada dalam bukti mengenai
morbiditas ibu post partum.
3. jurnal 3

PERINEAL PAIN RELIEF THERAPIES AFTER POSTPARTUM1 DESCRIPTORS:


Cryotherapy. Perineum. Postpartum period. Pain. Maternal-child nursing.
Texto Contexto Enferm, 2017; 26(2):e5880015

http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017005880015

Marília Vieira Peleckis2, Adriana Amorim Francisco3, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos
de Oliveira4

Terapi pereda nyeri perineum setelah postpartum

Tujuan: Mengidentifikasi terapi untuk mengobati nyeri perineum setelah kelahiran vagina
dan untuk memverifikasi indikasi, teknik dan durasi pendinginan lokal.

Metode: sebuah studi eksplorasi (survey) yang dilakukan di 32 rumah sakit bersalin umum di
kota São Paulo (Brasil). Seorang perawat atau bidan yang memberikan perawatan langsung
kepada wanita tersebut diwawancarai di setiap bangsal bersalin. Kami menyelidiki:
karakterisasi institusional, kualifikasi profesional, metode penghilang rasa sakit, kriteria
pemberian terapi, indikasi, kontraindikasi, metode, teknik pendinginan lokal dan interval.
Analisis deskriptif juga dilakukan.

Hasil: Metode farmakologis dan non-farmakologis digunakan untuk pereda nyeri perineum,
walaupun penggunaan terapi non-farmakologis yang tidak memiliki protokol di institusi ini.
Di antara metode berbasis farmakologis, analgesik dan antiinflamasi adalah yang paling
umum. Pendinginan lokal adalah metode non farmakologis yang paling banyak digunakan,
dan indikasi utamanya adalah edema perineum. Aplikasi Waktu dan interval pendinginan
lokal berkisar antara 10-30 menit dan 3-8 jam. Es batu dalam sarung tangan karet adalah
teknik pendinginan utama.

Kesimpulan: Terapi obat didominasi untuk mengendalikan nyeri perineum. Mengingat


keunggulan terapi non-farmakologis, perlu dikembangkan protokol untuk memastikan
penggunaan yang aman dan efektif dalam perawatan maternitas.

KESIMPULAN
Metode farmakologis adalah bentuk utama mengobati nyeri perineum setelah kelahiran
vagina, dengan metode nonfarmakologis muncul sebagai alternatif kedua. Pemberian
antiinflamasi dan analgesik oral adalah jenis pengobatan yang paling sering digunakan untuk
penanganan nyeri, diikuti dengan pendinginan lokal (cryotherapy) dan pemanasan lokal.
Kriteria utama pemberian obat adalah keluhan nyeri setelah melahirkan, sedangkan untuk
pendinginan lokal adalah terjadinya edema, hematoma dan nyeri perineum.
Teknik pendinginan lokal yang paling banyak digunakan adalah es batu di dalam sarung
tangan karet dan bungkus es, terbungkus kain tekan. Durasi dan interval aplikasi berkisar
antara 10 sampai 30 menit setiap 3 sampai 8 jam. Variasi ini terutama disebabkan oleh
kurangnya protokol di institusi. Hambatan utama terhadap penggunaan pendinginan lokal
adalah kurangnya protokol, serta peralatan dan bahan untuk memproduksi dan menyimpan
perangkat pendingin. Pengendalian rasa sakit yang efektif melibatkan kombinasi penggunaan
terapi non farmakologis dan farmakologis. Studi ini memberikan gambaran tentang
bagaimana nyeri perineum telah ditangani di layanan obstetrik publik di kota São Paulo, yang
mengungkapkan kebutuhan untuk mengembangkan protokol berbasis bukti, sehingga
memungkinkan pengendalian nyeri perineum yang lebih aman dan efektif

4. JURNAL 4

Effectiveness of warm compress and cold compress to reduce laceration perineum pain
on primiparous at Candimulyo Magelang 2015
Agustina Ayu Purwaningsih, Heni Setyowati Esti Rahayu, Kartika Wijayanti*

Copyright: © the author(s), publisher and licensee Medip Academy. This is an open-access
article distributed under
the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License, which permits
unrestricted non-commercial
use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited

International Journal of Research in Medical Sciences


Purwaningsih AA et al. Int J Res Med Sci. 2015 Dec;3(Suppl 1):S24-S29
www.msjonline.org pISSN 2320-6071 | eISSN 2320-6012

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20151516

Purwaningsih AA et al. Int J Res Med Sci. 2015 Dec;3(Suppl 1):S24-S29

Keywords: Warm, Cold, Compress, Perineum laceration pain

Efektivitas kompres hangat dan kompres dingin untuk mengurangi laserasi Perineum nyeri
pada primipara di Candimulyo Magelang 2015

ABSTRAK
Latar Belakang: Masalah yang paling dirasakan adanya laserasi perineum adalah rasa sakit.
Pada ibu postpartum mengalami rasa sakit karena laserasi perineum menyebabkan efek tidak
menyenangkan seperti rasa sakit dan rasa takut untuk bergerak, sehingga bisa menimbulkan
banyak masalah. Pemecahan masalah ini dapat diberikan dengan terapi farmakologis dan
terapi nonfarmakologis. Terapi non farmakologis dapat diberikan untuk mengurangi rasa
sakit termasuk rangsangan pada kulit, memberikan kompres hangat dan dingin. Kompres
hangat adalah tindakan memberi rasa hangat pada bagian tubuh klien yang spesifik dan a
Kompres dingin ini memberikan rasa dingin pada klien dengan menggunakan air es pada
tubuh yang terasa sakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas kompres
hangat dan kompres dingin terhadap laserasi perineum primipara.
Metode: Penelitian ini menggunakan Quasi Percobaan dengan dua kelompok pretest dan
posttest dengan uji Mann Whitney. Total sampel adalah 36 orang, 18 orang kompres hangat
dan 18 orang kompres dingin, dengan teknik accidental sampling. Teknik kompresi hangat
dan kompres dingin dilakukan tiga kali dalam satu hari.

Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa ada perbedaan antara kompres hangat terapeutik
dan kompres dingin.
Kesimpulan: Kompres dingin lebih efektif dalam mengurangi laserasi nyeri perineum pada
primipara.

Prosedur dalam penelitian ini adalah menjelaskan tentang tujuan kompres hangat atau
kompres dingin dan kemudian reposisi ibu rileks dengan kaki bengkok atau posisi punggung
cekung, lakukan kompres pada perineum menggunakan kain lap dan diulang 3 kali kompres,
setiap kompresi dilakukan jeda untuk 30 menit. Pada kompres hangat dilakukan selama 20-25
menit pada suhu 37-41 ° C, sedangkan pada kompres dingin dilakukan selama 10-15 menit
pada suhu 13 ° C. Cara mengukur suhu air adalah dengan menggunakan termometer yang
dicelupkan ke dalam air. Alat ini digunakan untuk mengukur suhu air dingin atau air hangat.
Termometer air menggunakan merkuri atau alkohol sebagai penunjuk suhu.

Setelah dilakukan analisis data dengan menggunakan uji Wilcoxon dengan teknik
consecutive sampling, pre-test dan post test tanpa kelompok kontrol dan hasil perhitungan
secara manual diperoleh tabel hitung = 12 = 40, dengan tingkat signifikansi p = 0,05
diperoleh W hitung lebih kecil dari W tabel, maka H0 ditolak artinya ada pengaruh kompres
dingin terhadap pengurangan nyeri luka perineum pada wanita nifas, sehingga diketahui ada
perbedaan tingkat nyeri pada wanita nifas antara sebelum dan sesudah pengobatan yang
Kompres dingin, dari keseluruhan wanita nifas diberi pengobatan (cold pack) sebanyak 20
orang, sebelum diberi pilek dingin sebagian besar tingkat rasa sakit yang dialami ibu
pascapersalinan adalah nyeri sebanyak 12 (60%) dan Setelah diberi sakit kompres dingin
berkurang hingga tingkat nyeri ringan sebanyak 15 (75%)

Studi lain menyatakan bahwa paket gel dingin dapat mengurangi rasa sakit yang terkait
dengan DB dan C pada pasien bedah jantung. Analisis data menunjukkan penurunan skor
nyeri yang signifikan (P <0,001) setelah aplikasi cold gel. Pasien Fortyfive (90%) cenderung
mengajukan permohonan kembali paket gel di masa depan.21 Sakit persalinan mungkin
dikurangi berdasarkan teori gerbang menggunakan dingin Kontrol rasa sakit dengan dingin
mungkin memperbaiki perkembangan persalinan tanpa mempengaruhi ibu dan janin secara
negatif. Kedua kelompok tersebut tidak berbeda secara signifikan mengingat data demografi,
usia gestasi, berat janin, ketuban pecah dan tingkat keparahan nyeri primer. Tingkat nyeri
lebih rendah pada kelompok terapi dingin selama seluruh fase aktif dan tahap kedua.

Durasi semua fase lebih pendek pada kelompok terapi dingin di semua fase. Detak jantung
janin, laserasi perineum, jenis kelahiran, penerapan oksitosin dan skor APGAR tidak
berbeda secara signifikan antara dua kelompok. Pernyataan di atas menyatakan bahwa
kompres dingin lebih efektif dalam mengurangi laserasi nyeri perineum pada primipara.
Terapi kompres dingin bisa dijadikan teknik alternatif untuk mengobati laserasi perineum
tanpa efek samping

5. JURNAL 5

Comparison of separate and intermittent heat and cold therapy in labour pain
management
Marjan Ahmad-Shirvani, Jila Ganji*

Please cite this article in press as: Ahmad-Shirvani M, Ganji J. Comparison of separate and
intermittent heat and cold therapy in labour pain management. Nurs Pract Today. 2016;
3(4):179-186

Key words:
cryotherapy,
heat therapy,
heat therapy,
pain management

Perbandingan terapi panas dan dingin yang terpisah dan intermiten dalam manajemen nyeri
persalinan

Latar Belakang & Tujuan: Meskipun dingin dan panas telah direkomendasikan untuk
menghilangkan rasa sakit persalinan, perbandingannya dan perubahan intermiten dalam terapi
dingin dan panas kurang dipertimbangkan. Studi ini membandingkan efek panas dan dingin
yang terputus-putus dan dingin saat persalinan pereda nyeri dan beberapa hasil kelahiran.
Metode & Bahan: Ini adalah uji coba klinis secara acak. Sembilan puluh enam wanita
parturient secara acak dialokasikan ke tiga kelompok. Kelompok terapi panas menerima
kantong air hangat dan kelompok terapi dingin menerima kantong es di perut, perut bagian
bawah dan punggung rendah, sebentar-sebentar berdasarkan preferensi ibu, pada tahap
pertama dan juga perineum pada tahap kedua persalinan. Pada kelompok panas dan dingin
yang disambungkan, kantong air hangat digunakan diikuti oleh kantong es selama fase aktif,
dan tahap kedua. Tingkat keparahan nyeri dinilai dengan skala analog visual. Lama kerja,
kepuasan ibu dan hasil janin dan neonatal dinilai. Rata-rata, standar deviasi, frekuensi, Chi-
kuadrat, ANOVA dan pengukuran berulang digunakan untuk analisis data.
Hasil: Meskipun intensitas nyeri sedikit lebih rendah pada kelompok terapi panas selama
persalinan, namun tidak berbeda secara signifikan antara tiga kelompok. Durasi tahap kedua
secara signifikan lebih rendah pada kelompok terapi dingin (p = 0,02), Tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam durasi tahap pertama dan ketiga, denyut jantung janin dan skor Apgar
antar kelompok. Kepuasan ibu tinggi 56,2% dari panas dan kelompok terapi panas dan dingin
intermiten dibandingkan dengan 37,5% pada kelompok terapi dingin (p> 0,05).
Kesimpulan: Untuk memberikan penghilang rasa sakit saat persalinan, penerapan panas dan
dingin, baik yang terpisah atau intermiten dapat digunakan berdasarkan preferensi ibu.

Rasa sakit dimulai pada setiap kelompok sejak awal fase aktif. Kelompok terapi panas
menerima kantong air hangat pada suhu 38-40 ° C, ditutup dengan handuk di perut mereka,
perut bagian bawah dan punggung bawah, sebentar-sebentar berdasarkan preferensi ibu, pada
tahap pertama, dan juga perineum pada tahap kedua. panggung di seluruh kontraksi. Berbeda
dengan dingin, panas memiliki efek langsung dan singkat. Dengan demikian durasi dan
pengulangan berhubungan dengan kontraksi. (12, 13). Pada kelompok terapi dingin, kantong
es yang ditutupi handuk diletakkan di bagian belakang, perut dan bagian bawah perut selama
10 menit sejak dimulainya fase aktif dan diulang setiap 30 menit. Selain itu, kantong es
diletakkan di atas perineum selama tahap kedua kelahiran selama 5 menit setiap 15 menit
pada kelompok terapi dingin. Interval dipilih berdasarkan waktu minimum untuk inisiasi efek
dingin (5-10 menit) dan durasi pengaruhnya (19, 20). Pada kelompok panas dan dingin
alternatif, kantong air hangat diletakkan di perut, perut bagian bawah dan punggung bawah
selama setengah jam selama kontraksi. Setelah itu, para wanita menerima kantong es di
bagian yang sama selama 10 menit. Proses ini diulang setelah 30 menit. Selama tahap kedua
kelahiran, waktu turun menjadi setengah, sehingga tas hangat diletakkan di perineum selama
15 menit diikuti oleh kantong es selama 5 menit (12, 13, 20, 21). Ukuran tas adalah 25 × 15
cm untuk perut dan punggung bawah dan 15 × 10 cm untuk perineum

Namun, dalam penelitian ini, durasi persalinan berbeda secara signifikan antara kelompok
hanya pada tahap kedua, yang merupakan kelompok terpendek dalam kelompok dingin.
Tampaknya efek dingin pada durasi persalinan lebih dari panas. Tentu dalam studi di atas
efek panas dan dingin pada durasi persalinan tidak dibandingkan. Di sisi lain, dalam
penelitian ini, kami menggunakan panas kering, namun sebagian besar penelitian
menggunakan panas basah. Jadi pencelupan air merupakan faktor pembaur yang dapat
mempengaruhi hasilnya. Mirip dengan apa yang dikatakan tentang intensitas nyeri, hasil yang
berbeda mengenai durasi persalinan mungkin karena metode terapi panas / dingin yang
digunakan.
Tampaknya sebagian besar ibu dalam studi ini lebih menyukai panas, karena mayoritas dari
mereka memiliki tingkat kepuasan yang tinggi pada panas dan kelompok panas dan dingin
alternatif, sedangkan sebagian besar ibu dalam kelompok dingin memiliki kepuasan sedang.
Tentu saja, jenis terapi panas / dingin bisa mempengaruhi kepuasan. Dalam sebuah tinjauan,
East et al. Wanita yang dilaporkan lebih puas dengan penggunaan bantalan gel dingin dari
pada bungkus es. Kepuasan ibu harus dipertimbangkan untuk pemilihan metode pemberian
rasa sakit (25).
Penerapan panas superfisial dan / atau dingin untuk mengatasi nyeri persalinan adalah metode
yang mudah digunakan, efektif dan murah dengan efek samping yang jarang, dan tidak
memerlukan perawatan yang sangat terampil. Panas dan dingin memberikan rasa lega dan
nyaman, dan harus digunakan oleh keinginan dan preferensi wanita. Terapi panas dan / atau
dingin superfisial memberikan partisipasi aktif wanita dalam proses persalinan, dan
mempromosikan pengalaman melahirkan yang lebih positif.

6. JURNAL 6

Perineal Pain Management with Cryotherapy after Vaginal Delivery: A Randomized


Clinical Trial
Manejo da dor perineal com crioterapia no pós-parto
vaginal: ensaio clínico randomizado
Ítalo Morais1 Andréa Lemos2,3 Leila Katz2 Lorena Fernandes Rosendo de Melo4
Mariano Maia Maciel4 Melania Maria Ramos de Amorim2,5

DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1584941.
ISSN 0100-7203.
Rev Bras Ginecol Obstet Vol. 38 No. 7/2016
Pendahuluan Review sistematis yang mengevaluasi krioterapi perineum untuk
mengurangi NYERI
Tujuan Mengevaluasi efektivitas klinis krioterapi dalam pengelolaan Nyeri post partum
perineum dan edema vagina.
Metode Uji klinis acak terkontrol ganda (nomor UTN: U1111- 1131-8433) dilakukan di
sebuah rumah sakit di Northeastern, Brazil. Wanita disertakan mengikuti kelahiran
manusiawi. Semua memiliki persalinan per vaginam tunggal, berjangka panjang kehamilan
dengan presentasi cephalic Kriteria eksklusi termasuk perineum sebelumnya lesi, episiotomi
selama pengiriman saat ini, pengiriman instrumental, kuretase uterus dan perdarahan
pascapersalinan. Pada kelompok eksperimen, paket es dioleskan enam kali pada perineum
selama 20 menit, mengurangi suhu antara 10 dan 15 ° C, kemudian 60 menit tanpa paparan
dingin. Dalam non-krioterapi, kantong air Tidak dapat mengurangi suhu sampai batas ini
digunakan, sesuai dengan yang sama protokol aplikasi dari kelompok pertama. Suhu
perineum dipantau pada nol, 10 dan 20 menit untuk aplikasi di kedua kelompok. Evaluasi
segera dilakukan sebelum dan sesudah aplikasi dan 24 jam setelah melahirkan spontan,
sampai tentukan hubungan antar variabel.
Hasil Sebanyak 80 wanita dimasukkan dalam penelitian ini, 40 di setiap kelompok. Disana
ada tidak ada perbedaan signifikan dalam skor nyeri perineum dan edema antara kelompok
dengan atau tanpa krioterapi sampai 24 jam setelah melahirkan. Tidak ada bedanya antara
kelompok ketika dilakukan analisis ukuran berulang selama 24 jam Setelah melahirkan,
pertimbangkan median perineal pain (p ¼ 0,3) dan edema (p ¼ 0,9). Krioterapi perineum
tidak mempengaruhi jumlah analgesik yang digunakan (p ¼ 0,07) dan tidak efek buruk telah
didaftarkan
Kesimpulan Penggunaan krioterapi setelah persalinan normal dalam konsep ini dari
persalinan intervensionis minimalis manusia tidak berpengaruh pada nyeri perineum dan
edema, karena sudah jauh lebih rendah, juga kebutuhan akan obat nyeri.

Paket es dioleskan selama 20 menit ke perineum daerah subyek yang menjalani cryotherapy,
yang mana
sudah cukup untuk menjaga suhu titik tengah dari tubuh perineum di antara 10 ° C dan 15 °
C, dengan demikian mereproduksi protokol yang direkomendasikan dalam literatur itu
mencapai efek analgesik.11,19 Aplikasi pertama diikat selama 2 jam setelah persalinan per
vaginam dan diulang 6 kali dengan interval 60 menit dimana tidak ada paparan dingin

Paket air di antara 20 ° C dan 25 ° C diaplikasikan pada air perinea dari nifas yang tidak
menjalani krioterapi, menggunakan protokol yang sama seperti yang digunakan untuk grup
itu menjalani cryotherapy sehubungan dengan timing dan num bers aplikasi. Dalam
kelompok ini, air yang digunakan tidak memiliki kapasitas termal untuk mengubah suhu
perineum 5 ° C, yang memastikan tidak akan ada
efek terapeutiK. Sarung tangan lateks digunakan untuk membuat es atau air bungkus.
Sebelum sarung tangan untuk kelompok krioterapi Terisi, es selalu dihancurkan untuk
memberikan perumusan terbaik dengan kontur perineum. Kedua jenis pak itu dibungkus
pembalut bedah basah untuk menghindari kontak langsung dengan perineum, untuk mencapai
kenyamanan yang lebih besar selama aplikasi, dan untuk menyamarkan perawatan yang
diberikan. Semua peserta memiliki temperamen permukaan perineum yang dipantau selama
pengobatan pada suhu nol, 10, dan 20 menit, yang menentukan pengurangan ideal suhu yang
dibutuhkan untuk mencapai efek terapeutik. Kapan suhu tidak pada tingkat yang disarankan
di kelompok cryotherapy, lebih banyak es yang digunakan. Studi telah menunjukkan bahwa
kontrol termal tersebut sangat penting untuk memastikan bahwa
suhu situs tempat krioterapi diterapkan tetap pada <15 ° C, dan untuk secara efektif
memberikan analgesia dari 10 menit setelah terapi diterapkan. 11,19 Termometer inframerah
ST-600 Incoterm (Incoterm, São Paulo, Brazil) digunakan untuk mengukur suhu, dan
diposisikan pada 90 ° dari titik tengah perineum antara lubang vagina dan anus.

Hasil primer dan sekunder ini eval uated lagi pada 24 jam setelah melahirkan untuk
memastikan terlambat efek krioterapi. Skala gabungan untuk menilai rasa sakit (CSAP)
digunakan untuk
mengevaluasi tingkat rasa sakit CSAP mengintegrasikan visual skala analog (VAS),
menghadapi skala nyeri, skala kategoris, dan skala numerik, dan berkisar antara nol sampai
10, dengan nol menunjukkan tidak adanya rasa sakit total, dan 10 menunjukkan paling
banyak Rasa sakit yang luar biasa yang bisa dirasakan.20 Untuk tujuan analisis, Nyeri
perineum di recoded sebagai tidak ada / ringan, yang corre sponded untuk nilai antara nol dan
5, dan sedang / parah, yang sesuai dengan nilai antara 6 dan 10.

Skala yang digunakan untuk mengukur edema perineum adalah sebagai berikut: 0: no tanda-
tanda kegaduhan, hiperemia, atau bulgingin di wilayah manapun perineum; 1: tanda-tanda
edemain thelabiaminora saja; 2: edema Membentang dari labia minora ke labia majora,
termasuk hilangnya kontur dan / atau simetri; 3: tanda edema encom melewati labia minora,
labia majora, dan ruang depan; dan Edema mencapai perineum. Untuk tujuan analisis, edema
perineum direkodekan sebagai tidak ada / ringan, yang corre sponded ke kategori 0 dan 1,
dan sedang / parah, yang berhubungan dengan kategori 2, 3, dan 4.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa saat menggunakan terapi krio setelah persalinan
per vaginam minimal model intervensi perawatan, tidak mengubah tingkat nyeri perineum
dan edema, juga tidak mengubah penggunaan obat analgesik Namun, penting untuk dicatat
itu Nyeri awal dan skor edema sangat rendah, dan Mereka juga tidak berubah secara
signifikan selama kursus berlangsung
dari aplikasi, terlepas dari apakah cryotherapy atau tidak digunakan.

Tidak ada efek samping yang dicatat selama penelitian ini krioterapi perineum diterapkan;
Oleh karena itu, hasil dari sebuah studi yang diterbitkan sebelumnya dikuatkan, 18 dan ini
adalah a Alternatif pengobatan murah yang tidak menimbulkan risiko untuk atau
membahayakan kesehatan puerperae.
Kekuatan penelitian ini terkait dengan hal itu Uji coba klinis pertama untuk menerapkan 6
paket es selama 20 tahun menit masing-masing ke daerah perineum parturients. Sebagai
tambahan, suhu dipantau dengan ketat selama ini aplikasi untuk memastikan bahwa
pengurangan suhu itu
cukup terapeutik.
7. JURNAL 7

Low and high-frequency TENS in post-episiotomy pain relief: a randomized, double-


blind clinical trial
Ana C. R. Pitangui1, Rodrigo C. Araújo1, Michelle J. S. Bezerra1, Camila O. Ribeiro1,
Ana M. S. Nakano2

Keywords: physical therapy; vaginal delivery; postpartum period; transcutaneous electrical


nerve stimulation; perineal pain. Registration Australian New Zealand Clinical Trials
Registry: ACTRN12610000529044.

Pitangui ACR, Araújo RC, Bezerra MJS, Ribeiro CO, Nakano AMS. Low and high-
frequency TENS in post-episiotomy pain relief: a randomized, double-blind clinical trial.
Braz J Phys Ther. 2014 Jan-Feb; 18(1):72-78. http://dx.doi.org/10.1590/ S1413-
35552012005000143

TENS dengan frekuensi rendah dan tinggi dalam penanganan nyeri pasca episiotomi:
percobaan klinis double-blind acak
ABSTRAK | Tujuan: Mengevaluasi keefektifan frekuensi rendah TENS (LFT) dan frekuensi
tinggi TENS (HFT) pada nyeri pasca episiotomi. Metode: Uji klinis acak acak terkontrol dan
double blind dengan plasebo terdiri dari 33 puerperae dengan nyeri post-episiotomi. TENS
diterapkan selama 30 menit ke kelompok: HFT (100 Hz; 100 μs), LFT (5 Hz; 100 μs), dan
plasebo (PT). Empat elektroda diletakkan sejajar di dekat episiotomi dan empat evaluasi
nyeri dilakukan dengan skala penilaian numerik. Evaluasi pertama dan kedua dilakukan
sebelum aplikasi TENS dan segera setelah pemindahan dilakukan dan dilakukan dalam posisi
istirahat dan dalam aktivitas duduk dan ambulasi. Evaluasi ketiga dan keempat berlangsung
30 dan 60 menit setelah pemindahan TENS, hanya pada posisi istirahat. Perbedaan intragroup
diverifikasi menggunakan tes Friedman dan Wilcoxon, dan analisis antar kelompok
menggunakan tes Kruskal-Wallis.
Hasil: Dalam analisis intragroup, tidak ada perbedaan yang signifikan pada PT selama
istirahat, duduk, dan ambulasi (P> 0,05). Pada HFT dan LFT, perbedaan yang signifikan
diamati pada semua aktivitas (P <0,001). Pada analisis antar kelompok, terdapat perbedaan
yang signifikan pada posisi istirahat pada HFT dan LFT (P <0,001). Dalam aktivitas duduk,
perbedaan yang signifikan diverifikasi pada evaluasi kedua pada HFT dan LFT (P <0,008).
Tidak ada perbedaan yang signifikan yang diverifikasi di antara kelompok-kelompok dalam
ambulasi (P <0,20).
Kesimpulan: LFT dan HFT adalah sumber efektif yang mungkin disertakan dalam rutinitas
bangsal bersalin. HFT dan LFT adalah sumber daya yang aman dan efektif tanpa efek
samping dan menghadirkan penerimaan yang baik, yang mungkin termasuk dalam rutinitas
persalinan.
bangsal, sehingga berkontribusi terhadap peningkatan perawatan yang diberikan pada masa
puerperae..

8. JURNAL 8

The Effect of Warm Compress Bistage Intervention on the Rate of Episiotomy, Perineal
Trauma, and Postpartum Pain Intensity in Primiparous Women with Delayed Valsalva
Maneuver Referring to the Selected Hospitals of Shiraz University of Medical Sciences
in 2012-2013

Akbarzadeh;, Marzieh; Vaziri, Faride MSc; Farahmand, Mahnaz MSc; Masoudi, Zahra MSc;
Amooee, Sedigheh MD; Zare, Najaf PhD
Advances in Skin & Wound Care: February 2016 - Volume 29 - Issue 2 - p 79–84
doi: 10.1097/01.ASW.0000476073.96442.91

BACKGROUND: Genital trauma during vaginal delivery may result from episiotomy,
spontaneous perineal tears (perineum, vagina), or both. In 2012, this study aimed to
investigate the effect of warm compress bistage intervention on the rate of episiotomy,
perineal trauma, and postpartum pain intensity in the primiparous woman with delayed
Valsalva maneuver.

METHODS: In this randomized clinical trial, which was performed in hospitals in Shiraz,
Iran, in 2012-2013, 150 women were randomly divided into 2 groups: 1 intervention and 1
control. The intervention group received warm compress bistage intervention at 7-cm and 10-
cm dilatation and zero position during the first and second stages of labor for 15 to 20
minutes, whereas the control group received the hospitals’ routine care. After delivery, the
prevalence of episiotomy; intact perineum; location, degree, and length of rupture; and
postpartum pain intensity were assessed in the 2 groups. Following that, the data were
analyzed with SPSS statistical software (version 16) using χ2 test, t test, and odds ratio.

RESULTS: The results revealed a significant difference between the intervention and control
groups regarding the frequency of intact perinea (27% vs 6.7%) and the frequency of
episiotomy (45% vs 90.70%). In addition, the frequency of the location of rupture (P = .019),
mean length of episiotomy incision (P = .02), and mean intensity of pain the day after
delivery (P < .001) were significantly lower in the intervention group compared with the
control group. However, the rate of ruptures was higher in the intervention group.

CONCLUSIONS: Warm compress bistage intervention was effective in reducing


episiotomies and the mean length of episiotomy incision, reducing pain after delivery, and
increasing the rate of intact perinea. However, the rate of ruptures slightly increased in the
intervention group compared with the control group.

Pengaruh Intervensi Bakteri Kompresi Hangat Terhadap Tingkat Episiotomi, Trauma


Perineum, dan Intensitas Nyeri Postpartum pada Wanita Primipara dengan Manuver
Valsava yang Tertunda Mengacu pada Rumah Sakit Dipilih dari Universitas Ilmu
Pengetahuan Medis Shiraz pada tahun 2012-2013
Akbarzadeh ;, Marzieh; Vaziri, Faride MSc; Farahmand, Mahnaz MSc; Masoudi, Zahra MSc;
Amooee, MD Sedigheh; Zare, Najaf PhD
Kemajuan Perawatan Kulit & Luka: Februari 2016 - Volume 29 - Edisi 2 - hal. 79-84
doi: 10.1097 / 01.ASW.0000476073.96442.91

LATAR BELAKANG: Trauma genital selama persalinan per vaginam dapat terjadi akibat
episiotomi, air mata perineum spontan (perineum, vagina), atau keduanya. Pada tahun 2012,
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh intervensi bistage kompresi hangat
terhadap tingkat episiotomi, trauma perineum, dan intensitas nyeri pascamelahirkan pada
wanita primipara dengan manuver Valsava yang tertunda.
METODE: Dalam uji klinis acak ini, yang dilakukan di rumah sakit di Shiraz, Iran, pada
2012-2013, 150 perempuan secara acak dibagi menjadi 2 kelompok: 1 intervensi dan 1
kontrol. Kelompok intervensi menerima intervensi bistage kompresi hangat pada dilatasi 7
cm dan 10 cm dan posisi nol selama tahap pertama dan kedua persalinan selama 15 sampai
20 menit, sedangkan kelompok kontrol menerima perawatan rutin di rumah sakit. Setelah
melahirkan, prevalensi episiotomi; perineum utuh; lokasi, derajat, dan panjang pecah; dan
intensitas nyeri pascapartum dinilai dalam 2 kelompok. Setelah itu, data dianalisis dengan
perangkat lunak statistik SPSS (versi 16) dengan menggunakan uji χ2, uji t, dan rasio odds.
HASIL: Hasilnya menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok
intervensi dan kontrol mengenai frekuensi perinea utuh (27% vs 6,7%) dan frekuensi
episiotomi (45% vs 90,70%). Selain itu, frekuensi lokasi ruptur (P = .019), panjang rata-rata
insisi episiotomi (P = .02), dan intensitas nyeri rata-rata pada hari setelah persalinan (P <.001)
secara signifikan lebih rendah pada intervensi kelompok dibandingkan dengan kelompok
kontrol. Namun, tingkat ruptur lebih tinggi pada kelompok intervensi.
KESIMPULAN: Interaksi sengatan tungku hangat efektif dalam mengurangi episiotomi dan
panjang rata-rata sayatan episiotomi, mengurangi rasa sakit setelah melahirkan, dan
meningkatkan laju perinea utuh. Namun, tingkat ruptur sedikit meningkat pada kelompok
intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol.

9. JURNAL 9
Effect of cryotherapy on relief of perineal pain after vaginal childbirth with episiotomy:
a randomized and controlled clinical trial
Author links open overlay panelAna Carolina SartoratoBelezaaCristine Homsi
JorgeFerreirabPatriciaDriussoaClaudia Beneditados SantoscAna Márcia SpanóNakanoc1

https://doi.org/10.1016/j.physio.2016.03.003Get rights and content

Abstract
Objective

Verify the effectiveness of cryotherapy in relieving perineal pain in women after vaginal
delivery with episiotomy.

Design

Randomized controlled clinical trial.

Setting

Reference Center of Women’s Health of Ribeirão Preto (MATER), in the state of São Paulo.

Participants

The study included 50 women who reported pain in the postpartum period following vaginal
delivery with episiotomy.

Intervention

The women in the experimental group applied a bag of crushed ice to the perineal region for
20 minutes. Both groups were assessed before, immediately after removal of the ice bag, and
one hour after cryotherapy treatment.

Main outcome measures

Complaint of pain was evaluated using a numerical pain assessment scale (0 to 10). Perineal
temperature was also measured using an infrared thermometer, and the satisfaction of women
undergoing the treatment was assessed using a questionnaire.
Results

Pain relief was verified for the experimental group compared to the control group in the
second (immediately after use of cryotherapy) and third evaluations (one hour after
cryotherapy). The temperature of the perineal region was found to be related to the intensity
of pain, e.g. the lower the temperature provided by cryotherapy, the lower the woman’s
complaint of pain. 88% of women reported being satisfied with the treatment.

Conclusion

After 20 minutes of application, cryotherapy was effective in relieving perineal pain in


women in the immediate postpartum period after vaginal birth with episiotomy.

Trial registration number: ACTRN12613000052730.

Efek krioterapi pada relief nyeri perineum setelah persalinan dengan episiotomi: uji coba
klinis secara acak dan terkontrol.

Penulis menghubungkan panel overlay terbuka: Ana Carolina SartoratoBelezaaCristine


Homsi Jorge Ferreirab Patricia Driussoa Claudia Beneditados Santosc Ana Márcia
SpanóNakanoc1

https://doi.org/10.1016/j.physio.2016.03.

Abstrak
Objektif
Verifikasi keefektifan krioterapi dalam mengurangi nyeri perineum pada wanita setelah
persalinan per vaginam dengan episiotomi.

Desain
Uji klinis acak terkontrol.

Setting
Pusat Referensi Kesehatan Wanita Ribeirão Preto (MATER), di negara bagian São Paulo.
Peserta Penelitian ini melibatkan 50 wanita yang melaporkan nyeri pada periode
pascapersalinan setelah persalinan per vaginam dengan episiotomi.
Intervensi
Para wanita dalam kelompok eksperimen menggunakan sekantong es yang hancur ke daerah
perineum selama 20 menit. Kedua kelompok tersebut dinilai sebelumnya, segera setelah
pengangkatan kantong es, dan satu jam setelah perawatan krioterapi.
Ukuran hasil utama Keluhan nyeri dievaluasi menggunakan skala penilaian nyeri numerik (0
sampai 10). Suhu perineum juga diukur dengan menggunakan termometer inframerah, dan
kepuasan wanita yang menjalani perawatan dinilai menggunakan kuesioner.

Hasil
Pereda nyeri diverifikasi untuk kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok
kontrol pada kelompok kedua (segera setelah penggunaan krioterapi) dan evaluasi ketiga
(satu jam setelah cryotherapy). Suhu daerah perineum ditemukan terkait dengan intensitas
rasa sakit, mis. Semakin rendah suhu yang diberikan oleh cryotherapy, semakin rendah
keluhan nyeri wanita. 88% wanita dilaporkan merasa puas dengan pengobatan tersebut.
Kesimpulan
Setelah 20 menit aplikasi, cryotherapy efektif dalam mengurangi nyeri perineum pada wanita
pada periode postpartum segera setelah kelahiran vagina dengan episiotomi.
Nomor pendaftaran percobaan: ACTRN12613000052730.

10. JURNAL 10

The efficacy of cold-gel packing for relieving episiotomy pain – a quasi-randomised


control trial
Yu-Ying Lu, Mei-Ling Su, Meei-Ling Gau, Kuan-Chia Lin & Heng-Kien Au

Pages 26-35 | Received 01 Feb 2014, Accepted 31 Dec 2014, Published online: 10 Jun 2015

Abstract

Purposes: This study evaluated the effectiveness of cold-gel packing on episiotomy pain
among postpartum women who had normal spontaneous deliveries.

Methods: A quasi-randomised control trial was conducted in a maternity ward of a regional


teaching hospital in northern Taiwan. Seventy postpartum women were recruited, choosing to
be in either the experimental or control group (35 women per group). Subjects in the
experimental group received at least six interventions of cold-gel packing applied to the
perineal wound and were provided oral analgesics routinely. The subjects in the control group
received oral analgesics routinely.

Findings: Pain intensity, pain interference on daily activities and satisfaction levels with pain
management were assessed using Brief Pain Inventory (BPI) and pain management
questionnaire, respectively. The results showed that women in the experimental group
reported significantly lower mean pain intensity score, pain interference on daily activities
scores at 48 hours post-delivery, and higher level of satisfaction with pain management at 24
and 48 hours post-delivery than the control group after adjusting for demographic and
obstetric data.

Conclusions: Cold-gel packing on the perineum is a cost-effective, convenient, easy-to-


deploy and non-pharmacologic approach to pain reduction, with an overall positive impact on
postpartum recovery for parturients.

Khasiat kemasan dingin-gel untuk menghilangkan nyeri episiotomi - percobaan kontrol


kuasi-acak
Yu-Ying Lu, Mei-Ling Su, Meei-Ling Gau, Kuan-Chia Lin & Heng-Kien Au
Halaman 26-35 | Diterima 01 Feb 2014, Diterima 31 Des 2014, Dipublikasikan online: 10 Jun
2015
Abstrak

Tujuan: Penelitian ini mengevaluasi keefektifan kemasan cold-gel pada nyeri episiotomi di
antara wanita pascamelahirkan yang melahirkan normal secara spontan.

Metode: Percobaan kontrol kuasi-acak dilakukan di bangsal persalinan sebuah rumah sakit
pengajaran regional di Taiwan utara. Tujuh puluh wanita postpartum direkrut, memilih untuk
berada dalam kelompok eksperimen atau kelompok kontrol (35 wanita per kelompok).
Subjek dalam kelompok eksperimen menerima setidaknya enam intervensi pengemasan gel
dingin yang diterapkan pada luka perineum dan diberikan analgesik oral secara rutin. Subyek
dalam kelompok kontrol menerima analgesik oral secara rutin.

Temuan: Intensitas nyeri, gangguan rasa sakit pada aktivitas sehari-hari dan tingkat kepuasan
dengan manajemen nyeri dinilai dengan menggunakan kuesioner Brief Pain Inventory (BPI)
dan manajemen nyeri. Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita dalam kelompok
eksperimen melaporkan skor intensitas nyeri rata-rata yang jauh lebih rendah, gangguan rasa
sakit pada nilai aktivitas sehari-hari pada 48 jam setelah melahirkan, dan tingkat kepuasan
yang lebih tinggi pada manajemen nyeri pada 24 dan 48 jam pasca persalinan dibandingkan
kelompok kontrol setelah menyesuaikan data demografis dan obstetrik.

Kesimpulan: Pengemasan dingin-gel pada perineum adalah pendekatan hemat biaya, nyaman,
mudah diterapkan dan non-farmakologis untuk mengurangi rasa sakit, dengan dampak positif
keseluruhan pada pemulihan pascamelahirkan untuk partenen.