Anda di halaman 1dari 8

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================
KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS CIPENDAWA
TAHUN 2016

NOMOR : 654/PKM.CPD/SK/I/2016

TENTANG
PENGELOLA PROGRAM DAN KEGIATAN
PADA PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
TAHUN ANGGARAN 2016

Menimbang : a. Bahwakegiatan pada Puskesmas Cipendawa atas beban


Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2016, Perlu menunjuk Pejabat PelaksanaTeknis Kegiatan(
PPTK ), Pejabat Pengadaan, Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
dan Pelaksana Administrasi/Teknis;
b. Bahwa berdasarkan Pertimbangan pada hurup a perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cipendawa Tahun
Anggaran 2016
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 125, TambahanLembaga Negara Nomor
4437) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 12 Tahun 2008 tentang perubahan keduaatas
Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaga Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4287);
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004
Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355);
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan, Pengelolaan, dan Tanggung jawab Keuangan
Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4400);
5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusatdan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438);
6. PeraturanPemerintahNomor58Tahun
2005tentangPengelolaanKeuangan Daerah (LembaranNegara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan
LembaranNegara Republik IndonesiaNomor4578);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 tentang Laporan
Keuangandan Kinerja Instansi Pemerintah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 25, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4614);
8. Peraturan Presiden RI No. 70 Tahun 2012 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden No. 54 Tahun
2010
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Cianjur Nomor 02 Tahun 2010
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================
tentang Organisasi Pemerintahan Daerah dan Pembentukan
Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Cianjur;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Cianjur Nomor 7 Tahun 2014
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Cianjur
tahun 2015 (Lembaran Daerah Kab.Cianjur Tahun 2014 No.
7);
12. Peraturan Bupati Cianjur Nomor52 Tahun 2014tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kab.CianjurTahun 2015;
13. Keputusan Bupati Cianjur Nomor :...........................tentang
Penunjukan Pejabat BLUD Puskesmas tahun anggaran
2016.
14. Peraturan Kepala Dinas Pengelolaan Keuangan dan Aset
Daerah Kabupaten Cianjur
Nomor...............................tentang Pengesahan Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-
OPD) Kabupaten Cianjur Tahun 2016;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Kesatu : Menunjuk Pejabatdan Pelaksanaan yang tercantum
dalam lampiran keputusan ini sebagai Pejabat
Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK ), Pejabat
Pengadaan, Pejabat Penerimaan Hasil Pekerjaan dan
Pelaksana Administrasi/Teknispada Puskesmas DTP
Ciranjang Kecamatan Ciranjang Tahun Anggaran 2015

Kedua : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK ) mempunyai


tugas dan tanggung jawab.
1 Tugas
a. Mengendalikan Pelaksana Kegiatan
b. Melaporkan perkembangan Pelaksana Kegiatan
kepada Pengguna Anggaran setiap triwulan
anggaran
c. Menyiapkan dokumen anggaran atas beban
pengeluaran pelaksanaan kegiatan mencakup
dokumen administrasi kegiatan
2 Tanggung jawab
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK )
bertanggung jawab atas pelaksanaan tugasnya
kepada PA
Ketiga : Pejabat Pengadaan Mempunyai Tugas :
Adalah Kepanitiaan dan atau petugas yang ditunjuk
untuk melaksanakan proses pengadaan barang dan
jasa.
1. Mengkaji ulang Rencana Umum Pengadaan
bersama PPK;
2. Mengusulkan (bila perlu) perubahan HPS,
spesifikasi teknis pekerjaan, dan rancangan
kontrak kepada PPK;
3. Menyusun rencana pemilihan Penyedia
Barang/Jasa;
4. Mengumumkan pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa di website, papan pengumuman
resmi, serta menyampaikan ke LPSE untuk
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================
diumumkan dalam Portal Pengadaan Nasional;
5. Menilai kualifikasi Penyedia Barang/Jasa
melalui prakualifikasi atau pascakualifikasi;
6. Melakukan evaluasi administrasi, teknis, dan
harga terhadap penawaran yang masuk;
7. Menjawab sanggahan (bila ada);
8. Menyerahkan salinan Dokumen Pemilihan
Penyedia Barang/Jasa kepada PPK;
9. Menyimpan Dokumen Pemilihan Penyedia
Barang/Jasa yang asli;
10. Membuat laporan mengenai proses dan hasil
Pengadaan Barang/Jasa kepada
Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala
Daerah/Pimpinan Institusi;
11. Menyusun dan melaksanakan strategi
Pengadaan Barang/Jasa ULP;
12. Melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa dengan
memanfaatkan teknologi informasi melalui LPSE
(e-procurement);
13. Melaksanakan evaluasi terhadap proses
Pengadaan Barang/Jasa yang telah
dilaksanakan; dan
14. Membuat pertanggungjawaban mengenai proses
dan hasil Pengadaan Barang/Jasa kepada
Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala
Daerah/Pimpinan Institusi/PA/KPA.

Angota Panitia Pengadaan / Pejabat Pengadaan,


memenuhi persyratan sebagai berikut :
1. Memiliki integritas, disiplin dan tanggung jawab
dealam melaksanakan tugas
2. Memahami pekerjaan yang akan diadakan
3. Memahami jenis pekerjaan tertentu yang
menjadi tugas sekretariat Pengadaan Barang /
Jasa
4. Memahami isi dokumen, metode dan prosedur
pengadaan
5. Tidak mempunyai hubungan keluarga dengan
pejabat yang menetapkannya sebagai anggota
sekretariatPengadaan / panitia
Pengadaan/Pejabat Pengadaan Barang/jasa
6. Memiliki sertifikasi Keahlian Pengadaan
Barang/Jasa sesuai dengan Kompetensi yang
dipersyratkan
7. Menandatangani pakta integritas
Keempat : Tugas utama PPHP adalah melakukan pemeriksaan/
Pengujian hasil pekerjaan pengadaan barang/jasa
sesuai yang tercantum alam dokumen kontrak, yang
mencakup kesesuaian jenis, spesifikasi teknis,
jumlah/volume/kuantitas, mutu/ kualitas, waktu dan
tempat penyelesaian pekerjaan apakah sesuai dengan
yang tertuang dalam kontrak atau tidak, serta
membuat bertia acara hasil pemeriksaan dan
pengujian tersebut.
Syarat PPHP :
1. memiliki integritas, disiplin dan tanggung jawab
dalam melaksanakan tugas;
2. memahami isi Kontrak;
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================
3. memiliki kualifikasi teknis;
4. menandatangani Pakta Integritas; dan
5. tidak menjabat sebagai Pejabat Penanda Tangan
Surat Perintah Membayar (PPSPM) atau
Bendahara.

Kelima : PelaksanaAdministrasimempunyaitugas
a. Membantupelaksanakegiatandalammempersiapk
anadministrasikegiatan
b. Melaksanakantugas-tugaslainnya yang
diberikanolehpelaksanakegiatan

Keenam : Segalabentukbiaya yang dikeluarkandalamkegiatan


yang
tercantumdalamSuratKeputusaninidibebankandalamD
aftarPelaksanaanAnggaranPuskesmas.

Ditetapkan di : Cipendawa
Tanggal : 04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Cipendawa


Selaku Pimpinan Badan Layanan Umum
Daerah

dr. DEWI RUSLINDA,M.Kes


NIP. 19700427 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================

Lampiran I
SK Nomor :
Tanggal :

DAFTAR NAMA PENGELOLA PROGRAM DAN KEGIATAN


PADA PUSKESMAS CIPENDAWA
TAHUN 2016
PENGELOLA KEGIATAN
Bendahara
NO PROGRAM KEGIATAN PELAKSANA
PPTK Pembantu
ADMINISTRASI
Pengeluaran
1 UKM Peningkatan
Kesehatan
Masyarakat
16.36 Melalui
Jaminan
Kesehatan
Nasional
2 UKM Peningkatan
Pelayanan
Puskesmas
16.13
dan
Puskesmas
Perawatan

Ditetapkan di : Cipendawa
Tanggal : 04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Cipendawa


Selaku Pimpinan Badan Layanan Umum
Daerah

dr. DEWI RUSLINDA,M.Kes


NIP. 19700427 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================
Lampiran II
SK Nomor :
Tanggal :

DAFTAR NAMA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN


PADA PUSKESMAS CIPENDAWA
TAHUN 2016

NO NAMA NIP / Gol

1 dr. Dewi Ruslinda,M.Kes 19700427 201001 2 003 / III c

Ditetapkan di : Cipendawa
Tanggal : 04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Cipendawa


Selaku Pimpinan Badan Layanan Umum
Daerah

dr. DEWI RUSLINDA,M.Kes


NIP. 19700427 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================

Lampiran III
SK Nomor :
Tanggal :

DAFTAR NAMA PEJABAT PENGADAAN


PADA PUSKESMAS CIPENDAWA
TAHUN 2016

NO NAMA NIP / Gol

1 dr.Fitria Sholihah 19830810 200902 2 003/ III c

Ditetapkan di : Cipendawa
Tanggal : 04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Cipendawa


Selaku Pimpinan Badan Layanan Umum
Daerah

dr. DEWI RUSLINDA,M.Kes


NIP. 19700427 201001 2 003
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS CIPENDAWA
KECAMATAN PACET
Jl. Wijaya Kusuma Pacet-Telp (0263) 512135 Cianjur 43253
==================================================================
Lampiran IV
SK Nomor :
Tanggal :

DAFTAR NAMA PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN


PADA PUSKESMAS CIPENDAWA
TAHUN 2016

NO NAMA NIP / Gol

1 Meita Triwendyarti, S.Si.,Apt.,MH 19760505 200604 2 025 /III d

2 Taufik Ruslan 19780304 201409 1 001 /I a

3 Yoyok Latifah,Amd Kep 19820808 201409 2 001 /II c

Ditetapkan di : Cipendawa
Tanggal : 04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Cipendawa


Selaku Pimpinan Badan Layanan Umum
Daerah

dr. DEWI RUSLINDA,M.Kes


NIP. 19700427 201001 2 003