Anda di halaman 1dari 5

TELUSUR DOKUMEN MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

NO DAFTAR UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN YANG BERLAKU KELENGKAPAN KETERANGAN


1 Kepmen PU 10/2000 YA TDK
2 Permen PU 24/2008
3 Intruksi Menkes RI no 84/menkes/Inst/II/2002 tentang kawasan
bebas rokok di tempat kerja dan sarana kesehatan
4
5

NO STD EP DOKUMEN
1 1 Lengkapi peraturan 2 tentang fasilitas RS.
Buat kebijakan dan pedoman K3 RS,termasuk
pemeriksaan fasilitas
2 Dokumen ijin lift
3 Dokumen ijin boiler
4 Dokumen ijin genset
5 Dokumen ijin RS
6 Hasil pemeriksaan dari dinke, disnaker atau
kemenkes
7 Tindak lanjut dan rekomendasi laporan
8 Laporan RS tentang fasilitas
9 Hasil laporan fasilitas
10 2 pedoman K3.Sempurnakan program K3,Sesuai
standar akreditasi 2018.
11 Pedoman dan program selalu di update
12 laporan,evaluasi dan tindak lanjut
13 3 program dan laksanakan pengawasan program
pengelolaan risiko
14 Tetapkan petugas dengan kualifikasi sesuai
standar (sertifikat kompetensi)
15 Laksanakan program pengawasan risiko,lengkapi
dokumen pelaksanaan
16 Sempurnakan pedoman pengorganisasian
MFK.Tetapkan kompetensi untuk masing 2
penanggung jawab
17 3.1 Laksanakan program monitoring manajemen risiko
fasilitas/lingkungan
18 Data dan analisis hasil monev.
19 RTL dan monitoring
20 4 Buat dan laksanakan program keselamatan dan
keamanan fasilitas termasuk area yang berisiko
21 kebijakan/pedoman/prosedur keselamatan dan
keamanan fasilitas fisik.
22 Program mencakup untuk staf, pengunjung,
vendor,efektif untuk mencegah cedera, termasuk
saat pembangunan/renovasi gedung
23 Lengkapi laporan /data kejadian cedera
24 Sediakan sumber daya dalam RKA

1
25 SPO identifikasi pengunjung
26 Laporan kejadian cedera
27 Pelaksanaan pengamanan pada masa
pembangunan dan renovasi
28 Monitoring kepatuhan unit independen
29 4.1 program,laksanakan,lengkapi hasil pemeriksaan
terkini dan akurat,dianalisis
30 rencana untuk mengurangi risiko didasarkan hasil
pemeriksaan
31 Laksanakan evaluasi ,lengkapi hasilnya
32 Hasil pemeriksaan fasilitas
33 Tindak lanjut dari hasil pemriksaan
34 4.2 Sempurnakan rencana kerja dan anggaran
35 Laksanakan ,lengkapi dokumen laporan dan
evaluasi pelaksanaannya
36 program atas dasar analisis dari identifikasi
risikonya,prioritaskan pemeliharaan sesuai
prioritas risikonya.
37 5 Laksanakan identifikasi Bahan B3 yang ada di
RS,buat daftarnya
38 rencana dan panduan/SPO dari penyimpanan dan
penggunaan B3.
39 Buat rencana dan laksanakan investigasi dan
pelaporan paparan B3 dan insiden
40 Tetapkan regulasi penanganan dan pembuangan
limbah B3 secara tertulis
41 pedoman dan implementasikan penggunaan APD.
42 Tetapkan dan dokumentasikan persyaratan staf
pengelola B3
43 Sempurnakan panduan dan implementasi
pemasangan label bahan B3,
44 Sempurnakan kebijakan B3 dan limbah B3 yang
ada di RS,buat panduan penanganan
,penyimpanan,penggunaanny,penanganan
tumpahan.Sosialisasikan dan edukasikan kepada
staf agar semua memahaminya.
45 panduan dan koordinasikan semua pelaksanaan
program penanganan limbah B3 RS.Sosialisasikan
dan tingkatkan pemahaman petugas.
46 program tertulis,laksanakan pelatihan untuk semua
karyawan,lengkapi APD dan spill ki
47 Tetapkan pedoman dan susun rencana
pendokumentasian persyaratan B3
48 Lengkapi rambu 2 untuk penyimpanan bahan B3
dan limbah B3
49 6 Sempurnakan identifikasi bencana external dan
internal
50 Disaster plan
51 Pelatihan kewaspadaan disaster
52 Laksanakan identifikasi disaster menggunakan
metoda HVA (Hazard Vulnarable Assesment ).Buat
2
rencana untuk menangani kemungkinan
bencana.Laksanakan pelatihan /simulasinya.
53 Pedoman penanguulangan kebakaran,
kewaspadaan bncana dan evakuasi
54 Pelatihan penanggulangan kebakaran, bencana dan
evakuasi
55 6.1 Sempurnakan kerangka acuan.Lengkapi dokumen
paksanakan uji coba penanggulangan kedaruratan
komunitas.
56 Debriefing dan post test setelah uji coba
57 Program disaster
58 7 kerangka acuan,lengkapi dokumen pelaksanaan
penanggulangan kebakaran
59 Laksanakan teratur oleh semua fihak
Lengkapi laporan pelaksanaan dan
sertifikasi
60 Regulasi tentang penanggulangan kebakaran
61 Laksanakan pelatihan kebakaran untuk seluruh
staf,laksanakan secara terus menerus,libatkan
seluruh badan indipenden yang ada.
62 7.1 Program meliputi pengurangan risiko kebakaran,
63 Assesmen risiko saat pembangunan,
64 Deteksi dini kebakaran,
Meredakan kebakaran,
65 Sempurnakan proses dan jalan evakuasi
Yang legih aman.
66 Sempurnakan materi pelatihan dengan
pengurangan risiko kebakaran,assesmen risiko bila
ada pembangunan(dengan ICRA),deteksi dini
kebakaran
67 7.2 Laksanakan uji coba dan pemeliharaan
Secara teratur
68 Laksanakan pelatihan staf,minimal sekali setahun
69 Lengkapi laporan pelaksanaan
70 Peragakan evakuasi pasien
71 Dokumentasikan hasil kegiatan uji coba dan
pemeliharaan
72 Laksanakan ispeksi dan uji coba sistem diteksi
kebakaran dan alat pemadamanan
kebakaran,dokumentasikan hasilnya.
73 7.3 Kebijakan larangan merokok
74 Laksanakan monitoring dan evaluasi dari kepatuhan
penerapan kebijakan.
75 8 Sempurnakan program,implementasikan secara
teratur.
76 Sempurnakan daftar inventaris secara
komprehensif.
77 Lengkapi dokumen pelaksanakan pemeliharaan
dan kalibrasi
78 Laksanakan uji coba
79 Sempurnakan program dan lengkapi dokumen
3
pelaksanakan pemeliharaan preventif
80 Tetapkan persyaratan tenaga
81 Laksanakan seluruh rencana pengelolaan peralatan
medis legih efektif,lengkapi semua dokumen bukti
pelaksanaan.
82 Laksanakan inspeksi secara konsisten,lengkapi
dokumen bukti inspeksinya.
83 Laksanakan uji coba untuk semua peralatan
medis,lengkapi dokumen bukti pelaksanaannya.
84 Laksanakan program pemeliharaan preventif untuk
semua peralamatan medis.Lengkapi semua buktu
kalibrasinya.
85 8.1 Dokumentasikan semua hasil monitoring untuk
dijadikan dasar perencanaan perbaikan.
86 Kumpulkan dan analisis data dan tindak lanjut
87 8.2 panduan/SPO penarikan produk peralatan.
88 Tetapkan kebijakan/prosedur untuk sitiap produk
dan peralatan yang sedang dalam proses penarikan
89 Bukti penarikan alat
90 Buat kebijakan,panduan penarikan peralatan RS.
91 Agar disusun regulasi (kebijakan atau SPO) yang
mengatur penggunaan setiap produk dan peralatan
yang sedang dalam proses penarikan kembali -->
buat daftarnya.
92 9 Persediaan air dan listrik siap 24 jam
sehari.Tetapkan melalui analisis..
93 Tetapkan dalam regulasi RS.
94 Buat kajian bahwa air minum tersedia 24 jam
sehari,7 hari seminggu.
95 Lengkapi data dan kajian tertulis ,lengkapi UPS
untuk peralatan medis life saving pasien seperti di
OK,ICU.ICCU,IGD.
96 9.1 Identifikasi area paling berisiko terhadap kegagalan
penyediaan air dan listrik
97 Implementasikan upaya2 mengurangi risiko
98 Buat perencanaan sumber alternative
Secara tertulis.
99 Laksanakan identifikasi area berisiko terhadap
kegagalan air dan listrik ,secara tertulis.Buat
rencana untuk mengurangi risiko bila terjadi.
10 Tetapkan secara tertulis dalam kebijakan apa yang
0 menjadi sumber air dan sumber listrik alternatif
10 9.2 Laksanakan uji coba sumber air alternatif
1
10 Rekomendasikan hasil uji coba
2
10 Lengkapi dokumen uji coba sumber alternatif listrik
3
10 Rekomendasikan hasil uji coba
4
10 10 Identifikasi sistem pendukung,gas
4
5 medis,ventilasi.Buat regulasi pemeliharaannya.
10 Laksanakan pemeriksaan dan uji coba,laksanakan
6 pemeliharaan ,buat laporannya
10 Regulasi rs tentang pemeliharaan ssitem
7 pendukung, gas medis, ventilasi dan system
kunci/system utama
10 10.1 Laksanakan monitoring mutu air
8
10 10.2 Kumpulkan dan analisa data pelaksanaan kegiatan
9
11 Tindak lanjuti hasil analisis data
0
11 Lengkapi semua hasil monitoring utiliti dan peralatan
1 penting RS
11 Data hasil monitoring agar digunakan sebagai dasar
2 program peningkatan utiliti.
11 11 program dan laksanakan pelatihan staf,pengunjung
3 dan semua fihak di RS teratur.
11 Dokumentasikan semua kegiatan pelatihan
4
11 11.1 Sempurnakan peragaan dan lengkapi dokumen
5 pelaksanaan.
11 Sempurnakan peragaakan upaya mengurangi dan
6 melaporkan terjadinya risiko keselamatan dan
keamanan,lengkapi dokumen pelaksanaan.
11 Peragaan penyimpanan,penanganan,pembuangan
7 limbah beracun
11 Peragaan penanganan kedaruratan dan bencana
8 internal/external
11 Regulasi tentang pengamanan kebakaran, bahan
9 berbahaya dan kedaruratan
12 Regulasi tentang pengorasian peralatan
0
12 11.2 Laksanakan program pelatihan operasionalisasi dan
1 pemeliharaan peralatan medis dan utility.
12 Lengkapi laporan pelaksanaannya
2
12 11.3 Lengkapi uraian tugas Tim K3 dan unit pemelihara
3 utility.
12 Dokumentasikan hasil pelatihan dan
4 testingnya.Lengkapi sertifikasi.
12 Progarm pelatihan MFK
5
12 Pre dan post test
6
12 Sertifikat
7
Total
Nilai