Anda di halaman 1dari 18

Jurnal Ilmu Peduli, 2016, 5 (4), 277-286

melakukani: 10,15171 / jcs.2016.029


http: // journals.tbzmed.ac.ir/ JCS

Effect dari Meja Makan Selama Hemodialisis di Komplikasi Pasien


Seyed Reza Borzou1, Fahimeh Mahdipour2, Khodayar Oshvandi3 *, Mohsen Salavati4, Neda
Alimohammadi4
1Departemen Keperawatan, Anggota Penyakit Kronis (Home Care) Pusat Penelitian, Keperawatan & Kebidanan Fakultas,
Hamadan
University of Medical Sciences, Hamadan, IRAN
2Departemen Kamar Operasi, Fakultas kedokteran Para, Hamadan Universitas Ilmu Kedokteran, Hamadan, Iran
3Departemen Keperawatan, Anggota Pusat Penelitian Anak dan Bersalin Care, Keperawatan & Kebidanan Fakultas, Hamadan

University of Medical Sciences, Hamadan, Iran


4Departemen Keperawatan, Keperawatan & Kebidanan Fakultas, Hamadan Universitas Ilmu Kedokteran, Hamadan, Iran

PASAL INFO ABSTRAK


arPartikel Jenis: sayantroduction:asupan makanan selama hemodialisis meningkatkan risiko masalah
Asalal Pasal seperti
hypoketegangan, mual, dan muntah pada pasien yang menjalani hemodialisis. Pelajaran
ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh waktu makan selama dialisis pada pasien
arPartikel Sejarah: komplikasi.
Kembaliceived: 16 Nov metode:thadalah adalah studi kuasi-eksperimental terdiri dari semua hemodialisis yang
2015
SEBUAHccepted: 20 April memenuhi syarat sakit pendidikan Hamadan. Semua dari 48 pasien dipilih melalui
patients di rumah
2016
ePublimenumpahkan: 1 metode sensus. Penelitian ini dilakukan dalam dua sesi. Di kedua sesi, pasien
Desember 2016
were terus berpuasa sebelum hemodialisis. Pada sesi pertama, setelah satu jam dan
Keywords: dalam
ssesi econd setelah dua jam hemodialisis, makan yang mengandung 350 kkal energi
Chronipenyakit ginjal c was diberikan kepada pasien. tekanan darah dan intensitas mual dan muntah adalah
makanan measured dan dicatat segera sebelum dimulainya hemodialisis, dan kemudian setiap
Diamodialysis
Bersamamplications
half satu jam sebelum berakhirnya hemodialisis tersebut.
Results:thHasil e menunjukkan bahwa di kedua sesi, asupan makanan menyebabkan
penurunan
sysfolat dandalam
tekanan darah diastolik, tetapi perubahan waktu makan tidak berpengaruh
pada
sysfolat dan tekanan darah diastolik. Juga, uji statistik menunjukkan bahwa perubahan
dalam
mealtime tidak berdampak signifikan terhadap intensitas mual dan muntah.
Bersamanclusion:asupan makanan selama hemodialisis tidak berpengaruh pada mual
dan
vomIting, tetapi menyebabkan penurunan sistolik dan diastolik tekanan, drop
terus selama satu jam dan satu setengah jam setelah makan. Disarankan, waktu makan
pada dini hemodialisis bisa dikelola dengan lebih baik selama hemodialisis yang
process.
Silakan mengutip tulisan ini sebagai:borzou SR, Mahdipour F, Oshvandi Kh, Salavati M, Alimohammadi N.Effdll dari waktu makan selama
hemodialisis pada pasien
komplikasi.J Merawat Sci 2016; 5 (4): 277-86. doi: 10,15171 / jcs.2016.029.

pengantar treatments.4,5 jangka panjang Namun, dialisis


Rterapi penggantian Enal (RRT) termasuk tidak dapat menyembuhkan gagal ginjal dan
hemodialisis dan transplantasi ginjal tidak bisa mengimbangi endokrin dan fungsi
diperlukan untuk menyelamatkan nyawa metabolisme, tetapi merupakan prosedur yang
pasien dengan disease.1 ginjal tahap end menyelamatkan jiwa dan memainkan peran
Karena peningkatan dramatis dalam penting dalam meningkatkan umur panjang
penggunaan RRT dalam beberapa dekade dari patients.4 pasien ini harus menghabiskan
terakhir dan tren yang semakin meningkat, seumur hidup di pusat-pusat dialisis. Waktu
juga karena kekurangan ginjal yang tersedia dan jumlah sesi tergantung pada jumlah
untuk transplantasi, hemodialisis adalah limbah metabolik, dialisis kapasitas clearance
metode yang paling umum digunakan di dan jumlah produk limbah terakumulasi dalam
patients.2,3 ini metode ini digunakan untuk tubuh. Biasanya, dibutuhkan 12 jam per
pasien akut dan pasien yang membutuhkan minggu, setiap sesi 3 sampai 4 hours.6
dialisis jangka pendek seperti harian atau SEBUAHhemodialisis lthough adalah
dialisis mingguan, serta pasien dengan gagal prosedur umum, memiliki beberapa
ginjal kronis yang memerlukan konstan dan komplikasi. Mereka
*Bersamarresponding Penulis:Khodayar Oshvandi (PhD), email: oshvandi@umsha.ac.ir. Penelitian ini disetujui dan didanai oleh wakil
dari penelitian Hamadan Universitas Ilmu Kesehatan (Jumlah tesis:881218187668).

© 2016 Penulis (s). Karya ini diterbitkan oleh Journal of Sciences Caring sebagai sebuah artikel akses terbuka
didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Atribusi(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).
penggunaan non-komersial dari pekerjaan yang diizinkan, asalkan karya asli benar dikutip.
Borzou et al.

dapat diklasifikasikan ke dalam dua kelompok darah visceral, sehingga aliran darah meningkat
akut delapan kali selama
(awal) dan kronis (jangka panjang)
complications.7
Hypotension (Decresis lebih dari 20 mmHg
tekanan darah sistolik) adalah komplikasi yang
paling umum dan serius selama hemodialisis,
yang terjadi pada 20-30% dari dialisis
sessions.8 Telah dilaporkan dalam hingga 60%
dari sesi dialisis dalam beberapa penelitian
sebelumnya .3,9 komplikasi ini biasanya
berhubungan dengan gejala pusing, sakit
kepala, kelemahan, mual, muntah, kram otot,
dan fatigue.2,10
Selain itu, tingginya insiden hipotensi bisa
mengarah pada insufficiency.11 hemodialisis
Banyak faktor yang bisa berkontribusi untuk
hemodialisis hipotensi selama hemodialisis.
Faktor utama dalam hipotensi intradialytic
adalah pengurangan volume sirkulasi darah
diikuti oleh ultrafiltrasi besar dan natrium
serapan, selanjutnya ketidakseimbangan antara
tingkat ultrafiltrasi dan plasma mengisi rate.9
Faktor lainnya termasuk: pengurangan cepat
osmolalitas plasma, penyerapan cairan yang
cepat untuk mencapai berat kering, kurangnya
pengukuran yang tepat dari berat kering pada
pasien hemodialisis, makan sebelum dan
selama hemodialysis.9, 12
Sebuahkomplikasi umum lainnya selama
hemodialysis adalah gejala gastrointestinal.
Prevalensi gejala ini pada pasien hemodialisis
adalah jauh lebih tinggi daripada
population.13 umum Sementara itu, mual dan
muntah sebagai gejala gastrointestinal terjadi
pada lebih dari 10% dari hemodialisis
patients.3,14
Nausea dan muntah mungkin tanda-tanda
awal sindrom dialisis disequilibrium,
hiperkalemia, cukup dialisis dan kehadiran
urea; tetapi kebanyakan dari periode yang
berkaitan dengan hypotension.15 Karena sesi
dialisis panjang dan pantangan berhubungan
dengan penyakit, pasien yang menjalani
hemodialisis biasanya tertarik untuk makan
makanan mereka selama sessions.16 ini
Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya,
makan selama hemodialisis adalah salah satu
penyebab hipotensi. asupan makanan
menyebabkan perpindahan dan pergeseran
dalam sirkulasi darah perifer untuk sirkulasi
278 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286
pencernaan makanan di vili dan daerah makan yang paling cocok dan (ii) untuk
Pengaruh waktu makan selama hemodialisis pada komplikasi
sekitarnya
pasien dari mukosa usus. Terutama, mengurangi penderitaan pasien di bawah
pencernaan lemak dan karbohidrat dapat hemodialisis dan akhirnya, (iii)
menyebabkan hyperemia usus. konsumsi menggunakannya sebagai panduan praktis
makanan, awalnya meningkatkan denyut untuk mencegah komplikasi hemodialisis.
jantung dan dengan demikian pasien
meningkatkan cardiac output, tapi setelah
meningkatkan hati dan aliran darah
visceral, mengurangi resistensi pembuluh
darah sistemik dan dengan demikian
mengurangi aliran balik vena keseluruhan
dan akumulasi darah di jeroan, baik
mengisi jantung dan cardiac output akan
mengurangi dan akhirnya dapat
menyebabkan hypotension.17 Namun,
karena keterbatasan gizi, status gizi pasien
hemodialisis miskin, yang dapat
mengurangi kualitas hidup mereka. Waktu
makan selama hemodialisis Mei memiliki
beberapa manfaat bagi pasien, termasuk
meningkatkan status.16 gizi pasien
Providing makanan dan suplemen
makanan selama dialisis dapat
meningkatkan status gizi dan mengurangi
morbiditas dan mortalitas pasien yang
menjalani dialisis. Namun, asupan
makanan selama dialisis berbeda dalam
berbagai countries.18 Di beberapa negara
seperti Amerika Serikat dan Kanada, pasien
memiliki keterbatasan yang parah untuk
asupan makanan selama dialisis. Alasan
keterbatasan ini mungkin termasuk
hipotensi postprandial setelah makan,
meningkatkan risiko aspirasi,
ketidakstabilan hemodinamik, mengurangi
efisiensi pengobatan dan meningkatkan
gejala gastrointestinal, 16,19 serta kendala
keuangan. Negara-negara seperti Jerman,
Jepang, dan banyak negara Eropa dan Asia
lainnya, menganggap waktu makan teratur
selama sesi hemodialisis. Mereka percaya
bahwa hati-hati memilih makanan di
bawah pengawasan medis yang ketat dapat
menjadi strategy.19 murah, praktis, dan
pasien-ramah
Mengingat fakta-fakta tersebut dan semua
lainnya
masalah umum yang dialami pasien
hemodialisis, mereka terlebih dahulu harus
menerima pengobatan dengan efek
samping yang minimal, dan kedua
menerima rejimen pengobatan yang tepat
selama hemodialisis. Penelitian ini
dilakukan untuk (i) mengidentifikasi waktu Journal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286|279
Borzou et al.

undergoing hemodialisis biasanya tertarik berpartisipasi


untuk makan makanan mereka selama di
hemodialisis karena pembatasan diet yang
terkait dengan penyakit dan toleransi
perubahan hemodinamik. Namun para peneliti
telah menunjukkan bahwa asupan makanan
selama hemodialisis dikaitkan dengan
komplikasi seperti mual, muntah, hipotensi, dll
20-23 Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui pengaruh waktu
makan selama hemodialisis pada komplikasi
yang dialami oleh pasien yang menjalani
hemodialisis.

Bahan dan metode


thadalah studi satu kelompok kuasi-
eksperimental studi menggunakan analisis
pengukuran berulang. Penelitian dilakukan
pada pasien hemodialisis mengacu pada
rumah sakit pendidikan Hamadan (besat dan
Shahid Beheshti) pada tahun 2012. Setelah
menjelaskan tujuan dari penelitian kepada
pasien, persetujuan tertulis diambil dari semua
peserta. Mereka juga meyakinkan bahwa nama
sampel tidak disebutkan dalam ke alat
pengumpulan data dan informasi mereka
dirahasiakan. Selain itu, izin diperoleh dari
Komite Etik dari Hamadan University of
Medical Sciences dan dari presiden dari rumah
sakit. Pengambilan sampel dilakukan dengan
metode sensus dalam jangka waktu tiga bulan.
Kriteria inklusi adalah: memiliki sejarah
setidaknya 6 bulan pengobatan hemodialisis;
setidaknya dua sesi dialisis per minggu; tidak
ada perubahan dalam protokol obat selama
penelitian; tidak menggunakan profil yang
berbeda untuk hemodialisis; menggunakan
mesin dialisis yang sama (mesin Fresenius
hemodialisis, Jerman), cairan dialisis (natrium
bikarbonat), dan waktu hemodialisis (4 jam);
menggunakan filter dialisis yang sama,
kecepatan pompa, laju aliran dilalysate, suhu
solusi, dan jumlah ultrafiltrasi; menerima
makanan konstan yang sama, makan semua
makanan yang dimaksudkan, dan posisi yang
sama untuk mengukur tekanan darah. Dari
semua 60 pasien yang menjalani hemodialisis
di shift pagi di kedua rumah sakit, dua belas
dikeluarkan dari penelitian karena kurangnya
kriteria inklusi. Akhirnya, total 48 pasien
280 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286
dalam penelitian ini. Setelah berkoordinasi
Pengaruh waktu makan selama hemodialisis pada komplikasi
dengan
pasien ahli gizi dan dokter mereka di
kedua rumah sakit, makanan yang
mengandung 350 kkal dianggap untuk
semua pasien dan diberikan kepada subyek
selama penelitian.
Data dikumpulkan menggunakan check
list empat bagian: 1) Data Demografi dan
informasi pada mesin dialisis selesai
menggunakan catatan pasien, jawaban
pasien, dan alat ukur, 2) daftar Hipotensi
cek, 3) alat mual laporan diri (itu dibangun
oleh peneliti), dan 4) check list observasi
muntah juga digunakan. Alat laporan diri
mual terdiri dari garis 10 cm, mulai 0-10.
Nol ditugaskan tanpa mual dan 10
menunjukkan mual. Peringkat alat adalah
sebagai berikut: nol itu terkait dengan tidak
memiliki mual, skor di kisaran 1-3
menunjukkan mual ringan, dan skor dalam
rentang 4-6 dan 7-10 berhubungan dengan
mual sedang dan berat, masing-masing.
Muntah check list adalah kriteria dari nol
sampai tiga. Frekuensi muntah dicatat
berdasarkan observation.24 peneliti
Dalam rangka untuk menginformasikan
pasien untuk mempersiapkan puasa dan
tidak mengubah obat, sesi studi itu tetap
satu minggu sebelumnya dan juga pasien
diberitahu. Dalam kasus memiliki kriteria
inklusi pada hari studi, pasien ditimbang
dan sebelum terhubung ke mesin, tekanan
darah diperiksa dan dicatat. Satu jam
setelah dimulainya hemodialisis ditentukan
makan diberikan kepada pasien, dan dalam
sesi hemodialisis lain itu diberikan dua jam
setelah dimulainya hemodialisis. Untuk
total delapan kali selama dialisis, tekanan
darah dan intensitas mual dan muntah
diukur dan dicatat segera sebelum
dimulainya hemodialisis dan setiap
setengah jam untuk setengah jam sebelum
pemisahan dari mesin. Data dianalisis
dengan SPSS ver. 13 perangkat lunak
menggunakan statistik deskriptif berarti
(standar asi devi-) dan statistik inferensial
(RM ANOVA, Tukey dan chi-square).

hasil
the Hasil demografi menunjukkan bahwa
54,2% dari

Journal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286|281


Borzou et al.

subyek adalah perempuan, 33,3% lebih dari 60 asupan selama hemodialisis menyebabkan
tahun, 41,7% buta huruf dan sebagian besar hipotensi pada tekanan darah sistolik dan
dari mereka (83,3%) adalah menikah. 56,3% diastolik. Tidak ada perbedaan yang signifikan
dari pasien memiliki riwayat kurang dari 4 secara statistik antara mereka (tekanan darah
tahun hemodialisis dan 85,4% dari mereka sistolik dan diastolik) dalam dua sesi (P> 0,05).
menjalani hemodialisis tiga kali seminggu. Dengan kata lain, saat asupan makanan tidak
Berat kering sebagian besar pasien (31,3%) berpengaruh pada tekanan darah pada pasien
berada di kisaran 60-70 kg. dipelajari (Tabel 3 dan 4).
Stekanan darah ystolic dan diastolik pasien thHasil e menunjukkan bahwa tekanan darah
diambil selama 3 periode waktu sebelum sistolik dan diastolik memiliki tren menurun
asupan makanan, di sesi pertama, (Segera dari
sebelum inisiasi dialisis, 0,5 dan 1 jam setelah 1,5 jam setelah asupan makanan dan kemudian
inisiasi dialisis) itu dianggap sebagai periode mulai meningkat (Gambar 1).
waktu 1. Lima waktu setelah asupan makanan according ke angka 1, dalam satu jam
pada sesi pertama, (1,5, 2, 2,5, 3 dan 3,5 jam menerima hemodialisis pertama dapat dilihat
setelah inisiasi dialisis) itu dianggap sebagai rata-rata tekanan darah sistolik sampai satu
waktu 2. Lima waktu periode sebelum asupan jam setengah setelah asupan makanan tren
makanan di sesi kedua, (Segera sebelum menurun dan kemudian telah kembali mulai
inisiasi dialisis, 0,5, meningkat. Pada sesi kedua, dua jam setelah
1, 1,5 dan 2 jam setelah inisiasi dialisis) itu asupan makanan diamati bahwa mean tekanan
dianggap sebagai waktu 3. Akhirnya, periode darah sistolik adalah downtrend setiap
ketiga kalinya di sesi kedua setelah asupan setengah jam.
makanan (2,5, 3 dan 3,5 jam setelah inisiasi Pada sesi kedua, rata-rata tekanan darah
dialisis) dianggap sebagai waktu 4. Berarti , sistolik dan diastolik memiliki tren menurun
standar deviasi dan RM ANOVA tekanan dua jam setelah asupan makanan (Gambar 2).
darah sistolik dan diastolik pada sesi pertama Menurut diagram ini, rata-rata tekanan darah
dan kedua hadir pada Tabel 1, 2. diastolik menunjukkan tren menurun pada jam
Berdasarkan hasil penelitian, ada pertama untuk satu jam setengah setelah
perbedaan yang signifikan antara rata-rata asupan makanan dan kemudian lagi telah
tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum mulai meningkat. Pada sesi kedua, juga
dan setelah asupan makanan di sesi pertama diamati bahwa dua jam setelah asupan
(satu jam setelah dimulainya hemodialisis) (P makanan rata-rata tekanan darah sistolik
<0,01). menunjukkan downtrend setiap setengah jam.
SEBUAHLSO ada perbedaan yang signifikan Sebagian besar pasien di sesi pertama dan
antara rata-rata tekanan darah sistolik dan kedua sebelum dan setelah makan tidak mual
diastolik sebelum dan setelah asupan makanan dan hanya sejumlah terbatas dari mereka
pada sesi kedua (satu jam setelah dimulainya memiliki mual moderat selama sesi belajar. uji
hemodialisis) (P <0,05). Hasil penelitian chi-square menunjukkan tidak ada perbedaan
menunjukkan bahwa konsumsi pangan di yang signifikan antara pengamatan (Tabel 5
kedua kali makanan dan 6).

table1.Mean, standar deviasi dan RM ANOVA tekanan darah sistolik dan


diastolik di sesi pertama(N= 48)
Variable Time 1 (Jam)* Time 2 (Jam)‡ RM ANOVA
Mean (SD) Mean (SD)
Descriptive Segera sebelum 0,5† 1† 1.5† 2† 2,5† 3† 3,5† F P
statistics initiation dialisis
Systolic 138.2 (24) 134.17 133,02 131,25 127,92 125,83 126.88 128.02 120,619 <0,001
(20,35) (22,75) (21,75) (20,94) (22,03) (21,45) (21,53)
Diastolic 810,88 (15,69) 790,0 77.40 760,46 740,669 740,6 750,21 750,2 120,619 <0,001
6
(14.12) (13,68) (12,50) (13,73) 9
(14,19) (14,69) 1(13)
*
before asupan makanan di sesi pertama, ‡afteasupan makanan r di sesi pertama,†afteinisiasi r dialisis

282 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286


Pengaruh waktu makan selama hemodialisis pada komplikasi
pasien
Meja 2.Sayasebuah, standar deviasi dan RM ANOVA tekanan darah sistolik dan diastolik di
sesi kedua(N = 48)
Variabel Waktu 3 (Jam)* Waktu 4 (Jam)‡ RM ANOVA
Mean (SD) Mean (SD)
Deskriptif Segera sebelum FP
00,5† 1† 10,5 † 2† 20,5† 3† 30,5†
Statistics initiation dialisis
Systolic 1390,27 (20,88) 1340,5 1300,1 1290.6 130 1290,3 1280,1 1260,5 70,405 <00,001
8
(19.87) 0
(20,35) (19,53) (20,73) 8
(22,72) 3
(21,89) 6
(23,18)
diastolik 81.88 (13,74) 77,71 75,94 75,10 74,48 74,90 74,17 72,60 10.439 <00,001
(13,36) (13.19) (13.02) (12.64) (13,87) (12,73) (11.10)
*
before asupan makanan di sesi pertama,‡afteasupan makanan r di sesi pertama, †afteinisiasi r dialisis

Tabel 3.PAirwise perbandingan rata-rata tekanan darah sistolik dalam dua kali
berdasarkan analisis Tukey
Waktus Mean Standard error P
Membandingkan
Time 1 dengan perbedaan 70,0 00,95 <0,001
*
waktu
Time 32dengan waktu 4‡ 9 40,55 0,953 <0,001 3
Time 2 dengan - 00,95 1
*
waktu
before 4†
dan setelah asupan makanan di sesi00,08 3 makanan di sesi kedua,†setelah
pertama,‡before dan setelah asupan
asupan makanan di sesi pertama dan setelah asupan makanan di sesi kedua

Tabel 4.PAirwise perbandingan rata-rata tekanan darah diastolik dalam dua kali
berdasarkan analisis Tukey (N = 48)
Waktus Mean Standard error P
Membandingkan
Time 1 dengan perbedaan
4.40 00,77 00,00
* 8 1
waktu32dengan
Time 20,9 00,77 00,00

waktu 4
Time 2 dengan 9
1.22 8
00,77 1
00,39
*waktu 4† ‡ 8 6
before dan setelah asupan makanan di sesi pertama, before dan setelah asupan makanan di sesi kedua,

Buritanasupan makanan er di sesi pertama dan setelah asupan makanan di sesi kedua

Tabel 5.comparing mual pasien di sesi pertama berdasarkan uji chi-square


Variabel Waktu 1 (Jam)* Waktu 2 (Jam)‡
Frekuensi Frekuensi
Segera sebelum 00,5† 1† 10,5† 2† 20,5 3† 30,5†

initiation dialisis
Mual
Tidak 95.8 91.7 93.8 93.8 95.8 100 97.9 95.8
Mmual ild 20, 80,3 60,2 60,2 40,2 0 0 20,1
Modetingkat mual 1
20, 0 0 0 0 0 20,1 20,1
Severe mual 01 0 0 0 0 0 0 0
uji chi-square*** 30, 30,
P 8
00, 4
00,
* 4 ‡afteasupan makanan r, †afteinisiasi r dialisis ***Chi-squadalah tes yang
before asupan makanan di sesi pertama, 5 digunakan antara memiliki dan
belum mual
Tabel 6.comparing mual pasien di sesi kedua berdasarkan uji chi-square
Variabel Waktu 3 (Jam)* Waktu 4 (Jam)‡
Frekuensi Frekuensi
Segera sebelum 00,5 1† 10,5† 2† 20,5 3† 30,5†
† †
initiation dialisis
Mual
Tidak 97.9 95.8 87.5 87.5 91.7 100 100 95.8
Mmual ild 20, 20,1 10.4 60,2 80, 0 0 0
Modetingkat 01 20,1 0 40,2 30 0 0 40,2
mual mual
Severe 0 0 20,1 20,1 0 0 0 0
uji chi-square*** 50, 40,
P 7
0.22 1
00,1
*
before asupan makanan di sesi pertama,‡afteasupan makanan r, †afteinisiasi r dialisis ***Chi-squadalah tes3 yang digunakan antara memiliki dan belum mual

Journal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286|283


Borzou et al.

Figure 1.Perbandingan rata-rata tren tekanan darah sistolik antara sesi pertama
dan kedua

Figure 2.Perbandingan rata-rata tren tekanan darah diastolik antara sesi pertama
dan kedua
HAIn sisi lain, karena muntah belum prEssure berkurang secara signifikan dua jam
telah diamati pada pasien dalam dua sesi setelah makan dalam kelompok dibandingkan
sebelum dan sesudah intsake makanan, tidak dengan group.22 kontrol Dalam studi lain
ada kemungkinan untuk melakukan analisis Sherman et al., 23 meneliti efek dari asupan
statistik. makanan pada tekanan darah selama
hemodialisis pada 9 pasien non diabetes
Diskusi dengan penyakit ginjal stadium akhir. Hasil
thHasil e menunjukkan bahwa asupan penelitian menunjukkan bahwa setelah sekitar
makanan selama dialisis menyebabkan satu jam dari makan baik tekanan darah
hipotensi. Beberapa studi telah meneliti sistolik dan tekanan darah diastolik telah
hubungan antara asupan makanan dan minum menurun secara signifikan dibandingkan
dengan hipotensi selama hemodialisis. Hasil mereka yang disimpan berpuasa selama
penelitian ini konsisten dengan hasil Zoccali et hemodialisis pada waktu yang sama.
al.22 Dalam rangka untuk mengevaluasi Akhirnya, mereka merekomendasikan
perubahan tekanan darah setelah asupan bahwa pasien yang lebih rentan terhadap
makanan dan selama hemodialisis, mereka hipotensi, harus menghindari makan selama
mempelajari dampak dari makanan yang hemodialisis. Juga, Kuat et al., 25 menegaskan
identik (400 kkal) pada 13 pasien dengan fakta bahwa, asupan makanan selama
uremia menjalani hemodialisis . berarti darah hemodialisis disebabkan hipotensi signifikan.
284 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286
Sebaliknya, sebagai hasil dari sebuah studi
Pengaruh waktu makan selama hemodialisis pada komplikasi
besar, Benaroia et al., 26 mempelajari 126
pasien

Journal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286|285


Borzou et al.

hpasien emodialysis. Mereka tidak melaporkan sama sekali. Sedangkan, Parke31


menemukan hubungan antara asupan menyatakan bahwa
makanan dan tekanan darah. Perbedaan ini
mungkin karena perbedaan dalam metode
penelitian.Benaroia et al., 26 tidak dipelajari
pada pasien yang stabil, dan tampaknya bahwa
asupan makanan lebih baik ditoleransi pada
pasien stabil. Dalam hal ini, Kistler et al., 16
telah menemukan bahwa orang yang
mengkonsumsi makanan selama hemodialisis
menderita hipotensi. Namun, hasil Sivalingam
et al., 27 studi, menunjukkan penurunan yang
signifikan pada tekanan darah 30 menit setelah
asupan makanan yang konsisten dengan
penelitian ini. Juga Kara & Acikel1 menyelidiki
efek dari makan standar dalam 25 pasien
hemodialisis dan menemukan bahwa hipotensi
dibuat tidak ada masalah. Muller et al., 28 studi
dapat dicatat sebagai studi yang saling
bertentangan lain. Penelitian ini dilakukan
pada 40 pasien untuk mengevaluasi dampak
dari asupan makanan pada status
hemodinamik dan efektivitas pengobatan.
Hasil tidak menunjukkan pengurangan
apapun dalam tekanan darah sistolik dan
diastolik dan juga berarti tekanan darah arteri
setelah asupan makanan. Oleh karena itu, para
peneliti menyarankan bahwa asupan makanan
selama hemodialisis, terutama pada pasien
yang stabil dapat ditoleransi lebih baik.
penelitian lebih lanjut disarankan untuk
menentukan perbedaan pasien yang
mengalami hipotensi.
Regarding dampak konsumsi makanan
mual dan muntah selama hemodialisis, temuan
penelitian ini menunjukkan ada hubungan
yang signifikan. Beberapa penelitian telah
melaporkan mual dan muntah pada 10% dari
hemodialisis sessions.3,13,14,16 Serta studi
yang meneliti efek dari suplemen makanan
pada gejala gastrointestinal selama
hemodialisis dilaporkan sama atau bahkan
kurang mual dan muntah incidences.16,29 , 30
However, sangat sedikit studi telah langsung
meneliti efek dari asupan makanan pada
insiden dan keparahan gejala gastrointestinal
selama hemodialysis.16 Kistler et al., 18
menunjukkan bahwa sebagian besar dokter
(71%) dari berbagai negara telah melaporkan
komplikasi gastrointestinal pada pasien selama
hemodialisis jarang atau mereka gagal untuk
286 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286
fasupan banjir selama hemodialisis terhadap kejadian mual dan muntah.
Pengaruh waktu makan selama hemodialisis pada komplikasi
menyebabkan
pasien insiden yang lebih tinggi dari SEBUAHs beberapa studi lain menekankan,
mual dan muntah. Temuan ini konsisten 30,31 karena durasi hemodialisis di setiap
dengan temuan penelitian ini.
Perbedaannya bisa disebabkan
menggunakan natrium bikarbonat sebagai
solusi dialisis dan memiliki lebih dari 6
bulan dari sejarah hemodialisis.
Penggunaan larutan natrium asetat
dibandingkan dengan larutan yang
mengandung natrium bikarbonat
menyebabkan ketidakstabilan
kardiovaskular dan pada beberapa pasien
menyebabkan mual dan muntah. Temuan
Raziq & Veyceh32 juga menegaskan bahwa
insiden mual dan muntah lebih tinggi
dalam larutan natrium asetat dibandingkan
dengan larutan natrium bikarbonat. Juga,
selain dari hipotensi, alasan lain untuk mual
dan muntah adalah “dialisis
ketidakseimbangan sindrom” biasanya
terlihat pada sesi hemodialisis pertama.
Namun, faktor ini telah dikendalikan dalam
penelitian ini karena sejarah lebih dari enam
bulan hemodialisis dianggap sebagai
kriteria inklusi.

Kesimp
ulan
thHasil e analisis statistik menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara rata-rata tekanan
darah sistolik dan diastolik pada sesi
pertama setelah asupan makanan
dibandingkan dengan sesi kedua. Ini berarti
bahwa waktu makan tidak berpengaruh
pada hipotensi pada pasien yang diteliti. Di
sisi lain, hasil penelitian menunjukkan
bahwa rata-rata sistolik dan diastolik
tekanan darah pada sesi pertama memiliki
tren menurun hingga satu setengah jam
setelah asupan makanan; tapi, kemudian
mulai meningkat. Juga berarti tekanan
darah sistolik dan diastolik pada sesi kedua
menunjukkan tren menurun setelah asupan
makanan sampai akhir sesi, dan satu jam
setengah kemudian.
Akhirnya, dapat disimpulkan bahwa
tanpa mempertimbangkan waktu makan,
konsumsi makanan selama hemodialisis
dapat menyebabkan hipotensi yang bisa
berlangsung selama satu jam setengah.
SEBUAHLSO, temuan kami menunjukkan Journal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286|287
bahwa asupan makanan tidak berpengaruh
Borzou et al.

sesi, tidak bermoral untuk mencabut pasien 1. B Kara, Açikel CH. Pengaruh asupan
dari asupan makanan selama hemodialisis. makanan intradialytic pada rasio
therefore, dianjurkan bahwa program pasien pengurangan urea dan single-kolam nilai Kt /
`asupan makanan harus dijadwalkan pada jam V
pertama setelah memulai hemodialisis,
sehingga dalam kasus hipotensi yang terus
hingga satu jam setengah kemudian,
perawatan seperti penggantian cairan dan
modifikasi tekanan darah sebelum akhir
hemodialisis adalah mungkin. Tapi dalam
kasus asupan makanan pada jam kedua
hemodialisis, tidak ada lagi kemungkinan
untuk memodifikasi tekanan darah sebelum
akhir hemodialisis tersebut; Oleh karena itu
hipotensi dapat terus bahkan setelah akhir
hemodialisis tersebut. Beberapa faktor yang
berdampak mual dan muntah seperti kelainan
elektrolit tidak dievaluasi dalam studi ini yang
dapat dianggap sebagai keterbatasan penelitian
kami. Perhatian terhadap mailtime selama
hemodialisis untuk penurunan komplikasi
adalah temuan penting dalam penelitian ini.

Ucapan Terima
Kasih
thadalah artikel yang telah diambil dari tesis
berjudul, “Dampak dari waktu makan selama
hemodialisis pada komplikasi pasien”. Telah
disetujui oleh Pusat Penelitian Hamadan
Universitas Ilmu Kedokteran dengan kode etik
p / 16/35/9/4814. Ini adalah kesenangan kita
berterima kasih kepada semua pasien dan
perawat yang bekerja sama dengan kami
dalam penelitian ini. Berkat Dr Ali Reza
soltanian profesor di biostatistik untuk analisis
data penelitian ini.

masalah
etika
Nsalah satu yang
akan diumumkan.

Konflik
kepentingan
the penulis menyatakan tidak ada konflik
kepentingan dalam penelitian ini.

Referensi
288 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286
pada pasien ditindaklanjuti di pusat
Pengaruh waktu makan selama hemodialisis pada komplikasi
hemodialisis.
pasien Turki Journal of Medical
Sciences
2010; 40 (1): 91-7. doi:10,3906 / sag-0811-
9.
2. Zolfaghari M, Asgari P, Bahramnezhad F,
AhmadiRad S, Haghani H. Perbandingan
dua metode pendidikan (berpusat pada
keluarga dan berpusat pada pasien)
hemodialisis: terkait komplikasi. Iran J Nurs
Kebidanan Res 2015; 20 (1): 87-92.
3. Lacson Jr E, Wang W, Zebrowski B,
Wingard R, Hakim RM. Hasil terkait dengan
suplemen gizi lisan intradialytic pada pasien
yang menjalani perawatan hemodialisis:
laporan peningkatan kualitas. Am J Ginjal
Dis 2012;
60 (4): 591-600. doi:10,1053 / j.ajkd. 2012
.04.019
4. Surrena H, Gagliardi R, Rudy K, Wendt J,
Alberti W. Brunner & Suddarth ini buku
keperawatan medikal bedah. 12th ed. USA:
Wolters Kluwer Kesehatan / Lippincott
Williams & Wilkins; 2010.
5. Dukkipati R, Kalantar-Zadeh K, Kopple JD.
sayas ada peran untuk nutrisi parenteral
intradialytic? review bukti. Am J Ginjal Dis
2010; 55 (2): 352-64.doi: 10. 10
53 /
j.ajkd.2009.08.006
6. Chazot C, Jean G. Keuntungan dan tantangan
peningkatan durasi dan frekuensi sesi
perawatan dialisis.
2008; 5 (1): 34-44. Nat Clin Pract Nephrol
doi:10.1038 /
ncpneph0979.
7. Meira FS, Poli De Figueiredo CE,
Figueiredo AE. Pengaruh profil natrium
dalam mencegah komplikasi selama
hemodialisis. Diamodial Int 2007; 11 (3):
S29-S32. doi:10,1111 / j.1542-4758.2007. 00
226.x
8. Stefánsson BV, Brunelli SM, Cabrera C,
Rosenbaum D, Anum E, Ramakrishnan K, et
al. Intradialytic hipotensi dan risiko penyakit
kardiovaskular. Clin J Am Soc Nephrol 2014;
9 (12): 2124-32. doi:10. 22
15 /
CJN.02680314
9. Gil HW, Bang K, Lee SY, Han BG, Kim JK,
Kim YO, et al. Khasiat sistem biofeedback
hemocontrol pada pasien hemodialisis
hipotensi rawan intradialytic. J
Journal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286|289
Borzou et al.

Korea Med Sci 2014; 29 (6): 805-10. doi: dengan makan selama perawatan hemodialisis.
10.33 46 / jkms 0,2014. 29. 6. J Ren Nutr 2014; 24 (6): 349-52. doi:
10.805
Henderson LW. intradialytic gejala 10,1053 /
hypotension dan kematian: sebuah j.jrn.2014.08.003
19. Kalantar-Zadeh K, Tortorici AR, Chen JL,
berpendirian
ulasan. Semin Dial 2012; 25 (3): 320-5. Kamgar M, Lau WL, Moradi H, et al.
doi:10. 1111 / j.1525-139X.2012.01068.x. pembatasan diet pada pasien dialisis:
11. Lagu JH, Taman GH, Lee SY, Lee SW, Lee apakah ada sesuatu yang tersisa untuk
SW, Kim MJ. Pengaruh keseimbangan makan? Semin Dial 2015; 28 (2): 159-68.
natrium
Sebuahnd kombinasi ultrafiltrasi doi:10,1111
profile selama natrium profil / SDI.
hemodialisis pada pemeliharaan 12.348
kualitas dialisis dan natrium dan cairan 20. Kalantarzadeh K. Mengapa tidak makan
saldo. J Am Soc Nephrol 2005; 16 (1): selama dialisis. Dialisis Konferensi
237-46. doi:10,1681 / ASN.2004070581 Tahunan. California: Ren Urol News. 2009.
12. Nette R, Van Den Dorpel M, Krepel H, Ie Tersedia dari:http: //www.renaland uro log
E, Van den Meiracker A, Poldermans D, et ynews.com/-dialisis-konferensi tahunan
Sebuahl. Hipotensi selama hemodialisis / Mengapa-tidak-makanan-saat-dialisis /
Hasil dari penurunan arteriol tulisan /
nada dan fungsi ventrikel kiri. Clin 154 891 /
Nephrol 2005; 63 (4): 276-83. doi:10. 21. Kalantar-Zadeh K, Ikizler TA. Biarkan
5414 / mereka
eat selama dialisis: sebuah diabaikan
CNP63276
13. Strid H, Simrén M, Johansson AC, kesempatan untuk meningkatkan hasil di
Svedlund J, Samuelsson O, Björnsson ES. pasien pemeliharaan hemodialisis. J Ren
Prevalensi gastrointestinal Nutr 2013; 23 (3): 157-63. doi:10,1053
symptoms pada pasien dengan ginjal kronis /j.jrn.2012.11.001
kegagalan meningkat dan dikaitkan dengan 22. Zoccali C, Mallamaci F, Ciccarelli M,
gangguan baik umum psikologis-makhluk. Maggiore Q. Postprandial perubahan dalam
Dial Transplantasi 2002; 17 (8): Sebuahkontrol tekanan rterial selama
Nephrol
1434-9. hemodialisis pada pasien uremik. Clin
Nephrol 1989; 31 (6): 323-6.
makan atau tidak makan-internasional
pengalaman
14. komplikasi Davenport A. Intradialytic
selama hemodialisis. Hemodial Int 2006;
10 (2): 162-7. doi:10,1111 / j.1542-4758.
2006.00088.x
15. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS.
Handbook of dialisis. 4th ed. USA:
Lippincott Williams & Wilkins Perusahaan;
2007.
16. Kistler BM, Fitschen PJ, Ikizler TA, Wilund
KR. Memikirkan kembali Pembatasan
Nutrisi Selama Hemodialisis Treatment. J
Ren Nutr 2015; 25 (2): 81-7. doi: 10.
1053 / j. jrn.2014.08.008.
17. Guyton AC, Balai JE. Textbook of Medical
Physiology.1sted. Philadelphia: Elsevier
Saunders; 2006.
18. Kistler B, Benner D .Burgess M, Stasios M,
Kalantar-Zadeh K, Wilund KR. Untuk
290 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286
23. Sherman RA, Torres F, Cody RP.
Pengaruh waktu makan selama hemodialisis pada komplikasi
Pperubahan tekanan darah ostprandial
pasien
selama hemodialisis. Am J Ginjal Dis
1988; 12 (1): 37-9.
24. Montazeri AS, Hamidzadeh A, Raei M,
Mohammadiun M, Montazeri AS,
Mirshahi R, et al. Evaluasi khasiat jahe
lisan terhadap mual dan muntah pasca
operasi: acak, percobaan klinis buta ganda.
Iran Bulan Sabit Merah Med J
2013; 15 (12): e12268. doi: 105.812 /
ircmj.122
6
8 25. Kuat J, Burgett M, Buss ML, Carver M,
. Kwankin S, Walker D. Pengaruh kalori
Sebuahasupan cairan nd pada efek samping
selama
hemodialisis. J Ren Nutr 2001; 11 (2): 97-
100.
26. Benaroia M, Iliescu EA. asupan oral selama
hemodialisis: apakah ada hubungan dengan
intradialytic hipotensi? Hemodial
sayant 2008; 12 (1): 62-5. doi:10,1111 /
j.1542-
4758.2008.00242.x

Journal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286|291


Borzou et al.

27. Sivalingam M, Banerjee A, Nevett G, efek TIDAK. suplementasi nutrisi oral jangka
Farrington K. hemodinamik dari asupan panjang meningkatkan hasil pada pasien
makanan selama hemodialisis. Purif darah malnutrisi dengan penyakit ginjal kronis
2008; 26 (2): 157-62. doi: 10,1159 pada hemodialisis. J Parenter Enteral Nutr
/ 000114094 2014; 38 (8): 960-5. doi:10,1177 /
28. Müller-Deile J, Lichtinghagen R, Haller H, 0148607
Schmitt R. online Kt monitoring / V di 113.517.266.
hemodialisis oleh absorbansi UV: variasi 31. Parke L. Investigasi efek memodifikasi
saat makan intra-dialytic. Purif darah 2014; asupan oral selama dialisis dan faktor
37 (2): 113-8. doi: lainnya terhadap kejadian komplikasi
10,1159 / 000.358.212 intradialytic. Konferensi Tahunan British
29. Scott MK, Shah NA, Vilay AM, Thomas J, ginjal Masyarakat; di Harrogate, Mei 2004;
Kraus MA, Mueller BA. Efek dari London. UK: ginjal Association; 2004.
suplemen oral peridialytic pada status gizi 32. Raziq A, Veyceh F. Perbandingan
dan kualitas hidup pada pasien komplikasi selama hemodialisis dengan
hemodialisis kronis. J Ren Nutr 2009; 19 penyangga asetat dan larutan bikarbonat.
(2): 145-52. doi: 10,1053 / j.jrn.2008. 08. Journal of Medicine Daneshvar 2007; 14
004. (67): 19-24. (Persia)
30. Sezer S, Bal Z, Tutal E, Uyar ME, Acar

292 | Jurnal Ilmu Caring, Desember 2016; 5 (4), 277-286