Anda di halaman 1dari 3

C.

INTERVENSI (PERENCANAAN)

N Hari /Tgl/ DiagnosaKeperawata Tujuan Intervensi Rasional


o Jam n

1 Selasa, 3 Ketidakefektifanbersi Setelahdiberik 1.Observasi Vital Untukmengetahuita


Mei 2016 hanjalannafasberhubu anasuhankepe Sign nda-tanda vital
ngandenganpeningkat rawatanselam dankeadaaanumu pasien
anproduksi sputum a 3x24 jam m
ditandaidengan DS : diharapkanber
- Pasienmengeluhkes sihanjalannafa 2.Beriposisinyama Posisi semi fowler
ulitan sklienkembali n (semi fowler) memungkinkaneksp
bernafas efektifdengan ansiparudanmemud
- Pasienmengeluhbat kriteriahasil : ahkanpernafasan.
ukberdahak - Frekuensipe
- Keluargapasienmen rnafasandala 3.Kaji/pantau rate Mengetahuitingkatga
gatakanpasiensebel mbatas irama, ngguan yang
umnyapernahmeng normal (16 - kedalamandanus terjadidanmembantu
alamipenyakit yang 20x/mnt) aharespirasi dalammenentukanint
sama - IramaPernaf ervensi yang
DO: asan normal akandiberikan
- Pasienterlihatkesu - Klienmamp
litanbernafas umengeluar
- Pasientampaklema kan sputum 4.Monitor Suaranafastambahan
h secaraefektif suaranafastamba dapatmenjadi
- Terdengarsuarata - Tidakadaaku han indicator
mbahanronchi mulasi gangguankepatenanj
- Respirasipasien sputum alannafas yang
32x/menit tentunyaakanberpeng
- Tampakterpasang aruhterhadapkecuku
bantuannafasberu panpertukaran O2
pa nasal kanul
O2sebesar 2 liter 5.Monitor Mengetahuipermasal
permenit polanafasbradyp ahanjalannafas yang
nea, tachypnea, dialamidanketidakef
hiperventilasi ektifanpolanafasklie
nuntukmemenuhikeb
utuhanoksigenasitub
uh

6.Auskultasibunyi Adanyabunyironchime
nafastambahan, nandakanterdapatpenu
ronchi, mpukan secret atau
wheezing, secret
pleural friction berlebihpadajalannafas
rub
7.Mengajarkanbat Mencegahobstruksiat
ukefektif auaspirasi,
penghisapandapatdip
erlukanbilaklientakm
ampumengeluarkan
secret sendiri

8.Bersihkan secret Batukefektifdapatme


darimulut mbantumengeluarka
n secret yang ada di
jalannafas

9.Batasiaktivitaspa Aktivitasberlebihdap
sien atmeningkatkankiner
jajantung
10. Kolaborasipe Meringankankerjapa
mberian O2 ru,
untukmemenuhikebu
tuhanoksigendalamtu
buh
11. Kolaborasipemb Untukmengurangibron
erianbroncodilat kospasme,
or, nebulizer mengencerkandahak,
sesuaikebutuhan danmengurangisesakn
pasien afas,
mengurangitahananter
hadapaliranudara
12. Kolaborasidenga Mengetahuimakanana
nahligizidalampe pasaja yang
mberian diet ps : dianjurkandanmakana
bubur n yang
tidakbolehdikonsumsi
13. Kolaborasipem Membebaskansalurann
berianobatsesua afasdanmengencerkan
iindikasimeliput secret
i:
- IVFD NaCl 0,9
% + aminophilyn
drip 1 amp 16
tpm
- Ambroxol 3 c 1
- Salbutmol 3 x 2
mg
- Nebulizer
Farbivent
1ampsetiap 8jam