Anda di halaman 1dari 3

Diagnosis dan Penatalaksanaan

pneumotoraks spontan di
Departemen Darurat: Sebuah Tinjauan dari
Sebagian Bukti Klinis sekarang untuk
Diagnosa dan Pengobatan

Latar Belakang
: Spontan pneumotoraks non-traumatik adalah pra klinis relatif umum
-
sentation di Departemen Darurat. Diagnosis spontan pneu non-traumatik
-
mothorax telah berkembang dari radiografi dada dasar dengan standar referensi dari CT pencitraan.
Point-of-perawatan USG adalah modalitas diagnostik yang sangat sensitif lain yang telah diperoleh
dalam
-
kekusutan penerimaan. Akhirnya, pengobatan jenis ini pneumothorax juga telah cepat
berubah.
Objektif:
Kami memberikan gambaran dari literatur saat ini mengenai definisi dan classifica
-
tion untuk pneumothorax. Kami membahas metode saat diagnosis dan manajemen dari spon
-
spontan non-traumatik pneumothorax, yang sekarang termasuk alternatif pengobatan yang
menjanjikan
pigtail dari kecil thoracostomy kateter. Kami juga membahas bagaimana kuncir yang lebih kecil
ditempatkan cepat
kateter dapat menjadi pilihan manajemen tunggal yang layak untuk ketegangan pneumotoraks
spontan.
Diskusi:
Pengelolaan spontan pneumothorax non-traumatik telah dengan cepat
maju. Pilihan pengobatan yang layak sekarang termasuk observasi saja, aspirasi jarum dan
penempatan kuncir kecil thoracostomy kateter, selain penggunaan tho tradisional
-
tabung racostomy.
Kesimpulan:
Meskipun pengobatan tradisional untuk pneumothorax non-traumatik spontan
adalah penempatan tabung thoracostomy lebih besar, ini mungkin tidak lagi menjadi manajemen
yang optimal
Pendekatan pada pasien ini. Penggunaan kuncir kecil thoracostomy kateter menyediakan layak
pengobatan alternatif untuk ini kateter yang lebih besar, dan dapat juga digunakan secara efektif
sebagai satu-satunya memperlakukan
-
ment langkah dalam ketegangan pneumotoraks spontan. Penempatan ini lebih kecil kateter set
panggung untuk manajemen rawat jalan potensi pneumotoraks, dengan peningkatan kenyamanan
bagi
pasien dan penghematan biaya mungkin.
K
E
y
KATA
:
pneumotoraks spontan; pneumotoraks primer; Ketegangan pneumotoraks;
pneumotoraks; kateter Pigtail; Mini-kateter; thoracostomy; aspirasi jarum; Pengamatan;
tabung dada; Departemen darurat.
Di
JALAN KECIL
u
CTIO
n
Spontan non-traumatik pneumothorax (PTX) adalah masalah klinis relatif umum di
Departemen Darurat (ED).
1
Menariknya, ada variasi saat yang cukup besar dalam
praktek klinis berkaitan dengan pengelolaan PTX.
bukti klinis saat ini mengenai diagnosis dan pengobatan
non-traumatik PTX di ED.
Kategori Pneumotoraks
Sebuah PTX diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori berdasarkan etiologi:
spontan, traumatik atau iatrogenik. Sebuah PTX spontan bisa
lebih lanjut dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder (Tabel 1).
Sebuah spontan PTX primer terjadi pada pasien dengan
-
out penyakit paru sebelumnya didiagnosis, ketika melemah
arsitektur paru memungkinkan untuk pecah tiba-tiba visceral
pleura. Hal ini menyebabkan hilangnya tekanan negatif -5 mm Hg
biasanya ditemukan dalam rongga pleura, dengan akumulasi dihasilkan
udara antara lapisan biasanya erat menentang dari parietal
dan visceral pleura.
4
PTX spontan primer terjadi pada 7.4 untuk
18 kasus per 100.000 penduduk per tahun pada pria dan 1,2 untuk
6 kasus per 100.000 penduduk per tahun pada wanita.
5
Merokok
rokok atau obat-obatan, dan lebih tinggi, fisik yang tipis merupakan faktor risiko untuk
mengembangkan spontan PTX utama pada pria.
6,7
Sebuah spontan PTX sekunder sering hasil dari sebuah
Proses penyakit yang mendasari pada paru-paru, seperti obstruc kronis
-
penyakit paru tive.
5
Ini menyumbang sepertiga dari kasus
spontan PTX.
4
Insiden ini 6,3 kasus per 100.000
tahun antara laki-laki, dan 2,0 kasus per 100.000 setiap tahun antara
wanita.
5
Puncak kejadian sekunder spontan PTX oc
-
curs pada pasien antara usia 60 sampai 65.
5
Sebuah PTX dapat lebih dicirikan sebagai 'ketegangan PTX'
ketika akumulasi progresif udara mengarah ke yang sesuai
meningkatkan tekanan intratoraks. Ketegangan PTX dapat terjadi di
kasus di mana ada 'efek bola-katup' dalam paru-paru, memungkinkan
-ing udara mengalir keluar ke rongga dada tanpa membiarkan re-entry.
resultan meningkat penyebab tekanan intrathoracic under-fill
-ing dari sisi kanan jantung, karena keterbatasan vena
kembali darah dari vena cavae.8 Ketegangan PTX adalah rec klinis
-ognized ketika bukti ketidakstabilan hemodinamik hadir,
dengan temuan yang mungkin termasuk takikardia, takipnea, hipoksia
dan hipotensi. Deviasi trakea menjauhi sisi yang terkena
mungkin juga recognized.4,9Diagnosis dari Pneumotoraks spontan
Perubahan EKG dari PTX adalah finding.10 tegangan QRS umum Menurunkan telah dicatat dalam
memimpin saya sebagai tanda kemungkinan aPTX.11 Dalam sebuah penelitian, 40% dari kelompok
studi dengan PTX di sisi theright telah menurunkan tegangan QRS dan 70 % dari kelompok studi
dengan PTX di sisi kiri telah menurunkan tegangan QRS.
11CXR sering digunakan untuk diagnosis awal PTX
karena perbandingan cocurrent clin rendah
v