SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN

KABUPATEN ACEH BARAT DAYA
Nomor 820/ /SK/2017

TENTANG

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN

MENIMBANG : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Rumah Sakit Umum Teungku Peukan, maka diperlukan
Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Umum
Teungku Peukan.

b. Bahwa agar pelayanan penyelenggaraan Kebijakan

Identifikasi Pasien Di Rumah Sakit Umum Teungku Peukan
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
Kepala Rumah Sakit Umum Teungku Peukan sebagai
landasan bagi penyelenggaraan Kebijakan Identifikasi
Pasien.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Teungku Peukan.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tetang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1691/MENKES/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;

5. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Depkes

1994;

6. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient

Safety) Depkes 2008;

7. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Teungku

Peukan Nomor: ………… tentang Penetapan Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

Kesatu : SURAT KEPUTUSAN TENTANG KEBIJAKAN IDENTIFIKASI

PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN

Kedua : Memberlakukan Kebijakan Identifikasi Pasien Di Rumah

Sakit Umum Teungku Peukan sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini

Ketiga : Kebijakan Identifikasi Pasien ini dimaksudkan sebagai

acuan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan pasien di
Rumah Sakit Umum Teungku Peukan

Keempat : Kebijakan Identifikasi Pasien merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari ketentuan Direktur Rumah Sakit

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, hal-

hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam surat
keputusan ini akan diatur kemudian dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BLANGPIDIE
Pada tanggal : 02 Juni 2017

Direktur
 RSU Teungku Peukan
Kabupaten Aceh Barat Daya

dr.ADI ARULAN MUNDA

Pembina/NIP.19750808 200804 1 001
 LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN
KABUPATEN ACEH BARAT DAYA
NOMOR: 820/ /SK/2017
TENTANG
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN

1. Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki /

meningkatkan ketelitian identifikasi pasien pada setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit Umum Teungku Peukan.
2. Pelaksanaan identifikasi pasien menggunakan 3 detail wajib meliputi :
nama pasien, tanggal lahir,nomor rekam medik.
3. Pelaksanaan klarifikasi identifikasi menggunakan 2 detail wajib yaitu
nama pasien dan tanggal lahir.
4. Pelaksanaan identifikasi dilakukan sebelum pemberian obat, darah,
atau produk darah dan sebelum pengobatan/prosedur serta saat
mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.
5. Warna Pada gelang Pengenal yang dipersyaratkan adalah :
a. Gelang warna merah muda untuk wanita
b. Gelang warna biru untuk pria
c. Gelang warna merah untuk pasien alergi
d. Gelang warna kuning untuk pasien dengan resiko jatuh tinggi dan
sedang
e. Gelang warna ungu untuk pasien atau keluarga yang menolak
dilakukan Resusitasi (Do Not Recusitation)
6. Pelaksanaan kebijakan dan prosedur identifikasi pasien ini
dilaksanakan dengan konsisten oleh semua staf yang terlibat.

Ditetapkan di : BLANGPIDIE
Pada tanggal : 2 Juni 2017

Direktur
RSU TEUNGKU PEUKAN
Kabupaten Aceh Barat Daya

dr.ADI ARULAN MUNDA

Pembina/NIP.19750808 200804 1 001