Anda di halaman 1dari 3

PKSM

( PEKANKREATIFITAS SENI MAHASISWA)


“The Miracle Of Art”
FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA VOCAL GROUP

NAMA TEAM : Vocal Group

KELAS/ANGKATAN : Konversi A / 2017

KETUA TEAM : Pius Mangu Tupen

NAMA PESERTA : 1. Pius Mangu Tupen

2. Ricky Johanes

3. Alaris Darasito Damanik

4. Reka Melda Tamara

5. Kristanti Ayu Irnahyulda

6. Wise Susanti Hendrik

7. Yosy Murniaty Elisabet Pasaribu


8. Nurul Fadhilah

LAGU PILIHAN :

Dengan ini bersedia menjadi peserta PKSM “The Miracle Of Art” dengan biaya
pendaftaran sebesar Rp.25.000,-.

........................ , .....................2017
Ketua Team,

(.........................................)
Berikut saya lampirkan:

DAFTAR PESERTA
LOMBA VOKAL GRUP

1. Nama: Pius Mangu Tupen


…………………………………………..
NPM : A 173 035
…………………..........................
Email:
FOTO 3X4
…………………..........................
No. Telp: 085258851991
………………............................
2. Nama: Ricky Johanes
…………………………………………..
NPM : A 173 023
…………………..........................
Email:
FOTO 3X4
…………………..........................
No. Telp: 085270552564
………………............................

3. Nama: Alaris Darasito Damanik


…………………………………………..
NPM : A 173 020
…………………..........................
Email:
FOTO 3X4
…………………..........................
No. Telp: 085270823884
………………............................

4. Nama: Reka Melda Tamara

…………………………………………..
NPM : A 173 037
…………………..........................
FOTO 3X4
Email: rekamt05.rmt@gmail.com
…………………..........................
No. Telp: 081335187816
………………............................
5. Nama: Wise Susanti Hendrik
…………………………………………..
NPM :A 173 039
…………………..........................
Email:
FOTO 3X4
…………………..........................
No. Telp: 082359545050
………………............................

6. Nama: Kristanti Ayu Irnahyulda


…………………………………………..
NPM : A 173 030
…………………..........................
Email: ayureland@gmail.com
FOTO 3X4
…………………..........................
No. Telp: 082213304711
………………............................

7. Nama: Yosy Murniaty Elisabet Pasaribu


…………………………………………..
NPM :A 173 026
…………………..........................
Email:
FOTO 3X4
…………………..........................
No. Telp: 085260255349
………………............................

8. Nama: Nurul Fadhilah


…………………………………………..
NPM : A 173 002
…………………..........................
Email:
FOTO 3X4
…………………..........................
No. Telp: 085361804284
………………............................