-Piel de aves
-Yema de huevo
-Mantequilla
-Leche entera
-Quesos maduros
-Mayonesa
APENDICE INFORMATIVO D
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
ESQUEMAS DE TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
ESQUEMA INDICACIONES VENTAJAS DESVENTAJAS DOSIS RECOMENDADA
I Estrógeno continuo Mujer peri o La administración continua evita Mayor aumento Vía oral:
sin interrupción postmenopáusica la sintomatología vasomotora que de triglicéridos -Estrógenos conjugados, 0.625-1.25 mg/día.
(TRE). sin útero. se llega a presentar con con formulaciones -Valerianato de estradiol, 2 mg/día.
esquemas discontinuos durante el de administración -Succinato de estriol, 4-12 mg/día.
periodo libre de hormonas. oral. Vía transdérmica:
El succinato de -Estradiol, 1-8 mg cada 4 días (2 veces por semana).
estriol carece de
-Estradiol, 3.55-1.452 mg cada 7 días (1 vez por
efectos sistémicos
semana).
adversos.
Vía Percutánea:
-Estradiol, 3.0 mg/día (2 aplicaciones cutáneas por día).
II Estrógeno continuo Mujer peri o En perimenopausia control de Continuación del Vía oral:
sin interrupción más postmenopáusica sangrados irregulares, en sangrado -Estrógenos conjugados, 0.625-1.25 mg/día, asociado con
progestágeno por 10 con útero. postmenopausia posible efecto menstrual en Acetato de medroxiprogesterona, 5 mg del día 15 al día 28,
a 14 días cada mes psicológico positivo al continuar la postmenopausia. de cada ciclo.
(Cíclico) (TRH). función menstrual; ausencia de Vía transdérmica:
sintomatología vasomotora al no -17b Estradiol, 4 mg 2 veces por semana por 2 semanas,
suspender efecto estrogénico. seguido de 17b Estradiol, 10 mg asociado con Acetato de
noretisterona 30 mg, 2 veces por semana las siguientes
2 semanas del ciclo.
Vía Oral:
Estrógenos, los mencionados en el esquema I, asociados
con algún progestágeno siguiente:
Progesterona micronizada, 200 mg/día.
Acetato de clormadinona, 5 mg/día.
Acetato de medroxiprogesterona, 5-10 mg/día.
Vía vaginal:
Progesterona micronizada en gel, 45-90 mg/día, en los
últimos 12 días del ciclo en días alternos (6 aplicaciones en
total).
III Estrógenos por 21 Mujer peri o Control de sangrados irregulares Continuación del Vía Oral:
días seguido de postmenopáusica en perimenopausia. sangrado -Valerianato de estradiol, 2 mg/día, asociado con
Progestágeno en los con útero. menstrual en Acetato de ciproterona, 1 mg/día.
últimos 10 a 14 días postmenopausia. -Valerianato de estradiol, 2 mg/día, asociado con
de administración Recurrencia de Acetato de medroxiprogesterona, 10 mg/día.
estrogénica. Periodo sintomatología
libre de hormonas vasomotora en
por 7 días periodo libre de
(Secuencial) (TRH). hormonas.
IV Estrógenos Mujer Ausencia de sangrado por Posible reducción Vía Oral:
combinados con postmenopáusica privación hormonal. mínima del efecto 17b Estradiol, 2 mg asociado con
progestágenos en con útero. protector Acetato de noretisterona, 1 mg/día.
forma continua endometrial del Estrógenos conjugados, 0.625 mg asociado con
(TRH). progestágeno. Acetato de medroxiprogesterona, 2.5 mg/día.
Manchado en los
Vía transdérmica
primeros ciclos de
Estradiol hemihidratado 3.2 mg asociado con acetato de
tratamiento.
noretisterona 11.2 mg.
Si no se cuenta con estas combinaciones se pueden
combinar las presentaciones de estrógenos ya descritas
con cualquiera de los progestágenos siguientes:
Progesterona micronizada, 100 mg/día.
Medroxiprogesterona, 2.5 mg/día.
Clormadinona, 2 mg/día.
V Estrógenos con Mujer peri o Aplicación mensual intramuscular, Administración Vía parenteral (intramuscular):
andrógenos postmenopáusica normalización de los ciclos, parenteral Valerianato de estradiol, 4 mg asociado con Enantato de
combinados. con o sin útero con sensación de bienestar así como intramuscular, prasterona 200 mg en solución oleosa, cada 4 semanas.
intensa disminución aumento de la libido. efecto negativo
de la libido. Falta sobre el perfil de Valerianato de estradiol, 4 mg asociado con Enantato de
de respuesta a lípidos por lo que testosterona 90.3 mg en solución oleosa, cada 4 semanas.
dosis habituales de no se recomienda
TRH. su uso por más de
6 meses.
Desarrollo de
tolerancia al
compuesto.
VI Estrógeno local. Mujer con Absorción sistémica adecuada La aplicación de Vía vaginal:
sintomatología por vía vaginal cuando se estriol carece de Estrógenos conjugados, crema vaginal, 0.625-1.250 mg
genitourinaria por emplean estrógenos conjugados. efectos dos veces por semana.
deficiencia Mejoría de sintomatología extragenitales. Estriol micronizado, óvulo vaginal 3.5 mg 2 veces por
estrogénica y/o genitourinaria. Molestia y rechazo semana durante 3 semanas, posteriormente uno por
atrofia urogenital. al aplicador semana.
vaginal. Estriol, crema vaginal 0.5 mg/día por 2 semanas y continuar
0.5 mg/día 2 veces por semana.
VII Progestágeno Mujer Permite reconocer clínicamente el La administración Progestágenos descritos en esquema II.
sólo, de 10 a 14 días perimenopáusica momento de la menopausia y cíclica es más
a partir del día 15 del con útero y regulariza el ciclo. difícil y afecta el
ciclo. alteraciones apego de la
menstruales y/o paciente a la
hiperplasia simple terapia y no
de endometrio. elimina totalmente
la sintomatología
vasomotora. Es
posible un déficit
de estrógeno aun
con sangrado lo
que retarda una
suplementación
oportuna.
VIII Progestágeno Mujer Inactivación endometrial, Disminución Vía oral:
sólo sin interrupción. postmenopáusica inducción de amenorrea, transitoria de HDL. Tibolona, 2.5 mg/día.
con y sin útero. sensación de bienestar. Acetato de Medroxiprogesterona, 20 mg/día.
Efectos benéficos sobre densidad Vía parenteral (intramuscular):
mineral ósea, sólo con tibolona. Acetato de Medroxiprogesterona, 150 mg cada 3 meses.
IX Moduladores Mujer No estimula endometrio ni el Incrementa la Vía oral:
Selectivos de los postmenopáusica tejido mamario. incidencia de Clorhidrato de raloxifeno, 60 mg/día.
Receptores de con osteoporosis. fenómenos
Estrógenos (SERM Disminuye el colesterol y LDL. trombóticos
´s). similar a los
estrógenos.
Incrementa la
sintomatología
vasomotora.
APENDICE INFORMATIVO E
DIAGRAMA DE FLUJO PARA EL MANEJO DE OSTEOPOROSIS