Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NTB

RUMAH SAKIT ISLAM “SITI HAJAR”MATARAM


JalanCaturWargaMataram 83121, Telp. (0370) 623498 Fax. (0370) 638706

Bismillahirrohmanirrohim

SURAT PERMOHONAN IJIN / CUTI TAHUNAN

Kepada Yth,
PlT. Direktur RSI “Siti Hajar” Mataram
di
T e m p a t.

Assalamu alaikum Wr.Wb,


Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk dapat disetujui sbb :
a. Cuti tahunan, sesuai hak saya sebanyak 12 hari, sudah saya
ambil .............................hari, maka akan mengambil lagi selama .............
(.......................) hari dari tanggal ............... s/d tanggal ................................
untuk kepentingan....................................................................................................
b. Ijin kemanusiaan .............................................................. selama ................... hari
Dari tanggal…………. s/d tanggal ..................................... Selama saya
meninggalkan tugas, dapat dihubungi
di .............................................................................................................................
...telp ..............................
Semua tugas-tugas, saya serahkan pada :
No Tanggal NIK NAMA Paraf
1
2
3

Demikian permohonan kami,atas kebijaksanaannya saya mengucapkan terima


kasih.

Mataram, .......................................
Pemohon Menyutujui Mengetahui

Atasan Langsung, PlT.Direktur

.......................... ..............................
...................................

Distribusi :
1. Arsip SDM
2. Atasan karyawan ybs
3. Karyawan ybs