Anda di halaman 1dari 3

Aceh Besar, 18 Agustus 2017

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI


Di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Reza Fitria
Tempat/Tanggal Lahir : Lam Urit, 15 September 1994
Jenis kelamin : Wanita
Pendidikan : SMA Negeri 1 Darul Imarah Aceh Besar
Wilayah Pendaftaran : Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Aceh
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Alamat Domisili : Desa Lam Urit Kecamatan Simpang Tiga
Kabupaten Aceh

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan
Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Surat lamaran bermaterai Rp. 6000,-. ditujukan Kepada Menteri Hukum dan HAM RI
di Jakarta dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Fotokopi Ijasah/ STTB SLTA Sederajat
4. Fotokopi Transkrip / Daftar Nilai pada Ijasah/STTB SLTA Sederajat
5. Surat Pernyataan dari pelamar bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani dengan
pena bertinta hitam
6. Pas photo berlatar belakang warna merah, ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar
7. Lembar Bukti / Kartu Pendaftaran SSCN Tahun 2017 (Asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka
saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada
seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

( Reza Fitria )
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Reza Fitria
Tempat/Tanggal Lahir : Lam Urit, 15 September 1994
Nomor KTP/Identitas : 1106185509940002
Pendidikan :
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Jenis Kelamin : Wanita
Agama : Islam
Alamat : Desa Lam Urit Kecamatan Simpang Tiga
Kabupaten Aceh

Dengan ini Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :


1. Tidak pernah di pidana dengan pidana penjara berdasarkan keputusan pengadilan
yang telah
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Fotokopi Ijasah/ STTB SLTA Sederajat
4. Fotokopi Transkrip / Daftar Nilai pada Ijasah/STTB SLTA Sederajat
5. Surat Pernyataan dari pelamar bermaterai Rp. 6.000 dan ditandatangani dengan
pena bertinta hitam
6. Pas photo berlatar belakang warna merah, ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar
7. Lembar Bukti / Kartu Pendaftaran SSCN Tahun 2017 (Asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka
saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada
seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

( Reza Fitria )

Pengirim :
Reza Fitria
Desa Lam Urit Kecamatan Simpang Tiga
Kabupaten Aceh Besar, Propinsi Aceh
Yth, Panitia Seleksi CPNS
Kementrian Hukum dan HAM
PO BOX 7352 PTK 78121