\

FAKULTAS TEKNIK JURUSAN PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA

Jln. K.H. Ahmad Dahlan No. 1 Telp.(0370) 633723,639880 KotakPos 108 Mataram.

FORMULIR USULAN JUDUL PROPOSAL SKRIPSI

NAMA :
NIM :
MATA KULIAH :
PROGRAM STUDI :

JUDUL YANG DIUSULKAN

Berdasarkan usulan proposal yang masuk dan hasil interview dengan mahasiswa yang
bersangkutan terkait judul dan penelusuran kompetensi terkait judul, maka:
Judul yang disetujui :

Dosen Pembimbing :

Mataram,……………………..

Mengetahui, Mahasiswa
Koordinator Kolokium

(Ima Rahmawati Sushanti, ST.,MMT) (………………………….....)

NIDN. 0831087101 NIM:

Menyetujui,
Kaprodi Perencanaan Wilayah dan Kota

(Fariz Primadi Hirsan, ST.,MT)

NIDN. 0804118001