Kematian mendadak dari kardiomiopati dilatasi

Laporan kasus Forensik

Sakda Sathirareuangchai, M.D.

Department of Forensic Medicine, Faculty of Medicine Siriraj Hospital Mahidol University,
Bangkok 10700, Thailand 10700

ABSTRAK
Kematian mendadak yang mendadak biasanya ditangani oleh ahli patologi forensik dengan
kematian jantung mendadak penyebab utama kematian pada populasi Thailand. Meskipun
kardiomiopati dilatasi adalah tipe yang paling umum Kardiomiopati ditemukan, jarang terjadi
kematian mendadak. Penulis menggambarkan kasus pria dewasa Thailand yang sedang
ditemukan tewas di tempat tidurnya. Hasil autopsi mengungkapkan penyebab kematian dilatasi
kardiomiopati (DCM).

Kata Kunci ; Kematian mendadak, kardiomiopati dilatasi, otopsi forensik

Pendahuluan
Kematian mendadak terduga adalah sebuah kategori. Kematian yang biasa ditangani oleh
forensik ahli patologi Tujuan otopsi di Kasus ini untuk menentukan apakah penyebabnya
kematian adalah karena tindak pidana atau tidak. Tiba-tiba Kematian Jantung (SCD) diketahui
sebagai penyakit etiologi utama kematian mendadak yang tak terduga di Indonesia setting
forensik. SCD biasanya didefinisikan sebagai Kematian alam tak terduga dari jantung
menyebabkan dalam jangka waktu singkat, umumnya ≤ 1jam sejak timbulnya gejala, pada diri
seseorang tanpa kondisi sebelumnya yang akan muncul fatal.

Kardiomiopati ditemukan sebagai Penyebab utama kedua SCD dengan koroner Kematian
mendadak dari kardiomiopati dilatasi: Meskipun kardiomiopati dilatasi adalah tipe yang paling
umum Kardiomiopati ditemukan, jarang terjadi kematian mendadak. Penulis menggambarkan
kasus pria dewasa Thailand yang sedang ditemukan tewas di tempat tidurnya. Hasil autopsi
mengungkapkan penyebab kematian dilatasi kardiomiopati (DCM). Namun, prevalensi
kardiomiopati pada kasus forensik relatif jarang.Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa
pemeriksaan post-mortem diminta Saat kematian mendadak tak terduga terjadi, sementara
manifestasi klinis kardiomiopati dilatasi sering gagal jantung kongestif. Demikian, pasien
biasanya mencari perawatan medis dan menerima diagnosis dini sebelum kematian terjadi.
Masyarakat kardiologi Eropa mendefinisikan kardiomiopati sebagai kelainan miokard di mana
otot jantung terstruktur dan fungsional abnormal, dengan tidak adanya penyakit arteri koroner,
hipertensi, valvular penyakit jantung dan penyakit bawaan cukup menyebabkan kelainan
miokard yang diamati Kardiomiopati dapat dikategorikan oleh Morfologi dan fungsinya yang
tidak normal ke dalam kardiomiopati hipertrofik (HCM), dilatasi kardiomiopati (DCM), restriktif
kardiomiopati (RCM), aritmogenik kardiomiopati ventrikel kanan (ARVC) dan
kardiomiopati tidak terklasifikasi. Setiap jenis bisa diklasifikasikan ke dalam bentuk keluarga /
genetik dan bentuk non-familial / non-genetik. Namun, American Heart Association (AHA)
menyarankan klasifikasi kardiomiopati yang berbeda. Skema klasifikasi yang dinyatakan oleh
AHA adalah berdasarkan patogenesis penyakit atau predominan keterlibatan organ. Jika
penyakitnya hanya terbatas pada otot jantung, itu didefinisikan sebagai "kardiomiopati primer"
yang bisa jadi selanjutnya dibagi menjadi penyebab genetik seperti HCM, didapat penyebabnya
seperti peripartum kardiomiopati dan etiologi campuran seperti DCM. Padahal, "kardiomiopati
sekunder" adalah keterlibatan patologis myocardial sebagai bagian dari gangguan sistemik
umum. Pemeriksaan mikroskopik pada jantung menunjukkan hipertrofi miokard jantung dan
Membesar berbentuk kotak inti. Perivaskular fibrosis dan beberapa fokus fibrosis ditemukan
sepanjang miokardium seperti pada Infiltrasi limfosit hanya bisa terlihat pada beberapa daerah
jaringan fibrotik Tidak ada myocytolysis atau nekrosis miokard ditemukan. Pemeriksaan
mikroskopik lainnya organ internal tidak biasa. Toksikologi screening itu negatif Penyebab
kematiannya adalah diberikan sebagai kardiomiopati dilatasi.

Laporan Kasus

Sekelompok pria berusia 36 tahun dikirim ke Departemen Kedokteran Forensik Siriraj Rumah
Sakit untuk pemeriksaan post-mortem. Dia seorang tukang listrik tinggal sendirian di
apartemennya. Dia ditemukan tewas dikamarnya pada suatu pagi oleh rekan kerja. Investigasi
polisi terungkap bahwa lingkungannya bersih dari pelanggaran atau pelanggaran tanda kekerasan
Saudara laki - lakinya dipresentasikan di kamar jenazah hari berikutnya dan menyatakan bahwa
almarhum sebelumnya sehat. Tidak ada sejarah kondisi medis atau penyakit keturunan di dalam
keluarga.
Hasil Autopsi

Pemeriksaan otopsi dilakukan Suatu hari setelah tubuh itu tiba. Tubuh adalah seorang pria
membangun sthenic di usia dewasa. Tingginya 171 cm dan berat 70 kg. Pemeriksaan eksternal
tidak menunjukkan tanda-tanda trauma. Jantung menunjukkan kardiomegali dan ditimbang 560 g
seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. Atrium kiri dan ventrikel menunjukkan pelebaran
kamar. Tersebar fokus fibrosis miokard ditemukan pada otot papiler dinding bebas ventrikel kiri
dan septum interventrikular. Tidak ada plak athero-sklerotik yang ditemukan di arteri koroner.
Katup jantung berada pada posisi normal dan ap- mutiara. Paru kiri dan kanan masing-masing
ditimbang 470 g dan 630 g. Sistem organ lain tidak biasa. Pemeriksaan mikroskopis jantung
menunjukkan hipertrofi miosit jantung dan pembesaran nuklei berbentuk kotak. Fibrosis
perivaskular dan beberapa fokus fibrosis ditemukan di seluruh miokardium seperti pada Gambar
2-3. Infiltrasi limfosit hanya dapat dilihat pada beberapa daerah jaringan fibrotik seperti pada
Gambar 4. Tidak ada miokytolisis atau nekrosis miokard yang ditemukan. Pemeriksaan
mikroskopik dalam organ lainnya tidak biasa. Skrining toksikologi adalah negatif. Penyebab
kematian diberikan sebagai kardiomiopati dilatasi.

DISKUSI

Kardiomiopati dilatasi (DCM) adalah bentuk kardiomiopati yang paling umum. Hal ini ditandai dengan
pembesaran ruang ventrikel kiri dan pelebaran, yang merupakan disfungsi sistolik karena tidak adanya
kondisi pembebanan abnormal seperti hipertensi atau penyakit jantung katup6. Temuan mikroskopis
sering terungkap.

Gambar 1. Hati menunjukkan kardiomegali dan dilatasi kloning. Fibrosis miokard

tercatat pada otot papiler.
Penyataan

Penulis telah menggambarkan kasus seorang pria Thailand dari Thailand Utara yang menderita
demam mendadak saat tidur. Penyebab kematian didiagnosis sebagai DCM. Definisi, temuan
patologis dan patofisiologi bentuk genetik dan bentuk DCM juga telah dijelaskan.