Anda di halaman 1dari 13

1.

Headaches
Tension headaches, migraine headaches, dan sinus headaches adalah jenis sakit kepala
yang paling umum dan tidak dianggap mengancam kehidupan, meski bisa melemahkan
pasien. Tension headaches adalah jenis sakit kepala yang paling umum. Sakit kepala ini
disebabkan oleh kontraksi otot di kepala dan leher dan disebabkan oleh stres. Rahang, leher,
atau bahu mungkin kaku atau sakit. Pasien biasanya menggambarkan nyeri seperti diremas
atau tumpul atau sakit. Jenis sakit kepala ini tidak memiliki gejala yang berhubungan dan
biasanya tidak memerlukan perhatian medis.
Migraine headaches diduga disebabkan oleh perubahan ukuran pembuluh darah di dasar
otak. Pasien mungkin mengalami aura (misalnya melihat cahaya terang) dan nyeri unilateral
dan terfokus yang kemudian menyebar dari waktu ke waktu. Rasa sakitnya tembus, berdebar,
atau berdenyut. mual atau muntah mungkin hadir serta fotofobia. Selama migrain, pasien
lebih menyukai lingkungan yang gelap dan sepi. migrain bisa bertahan beberapa hari.
Dua jenis sakit kepala lainnya adalah cluster headaches dan sinus headaches. Cluster
headaches adalah sakit kepala vaskular yang jarang terjadi yang mungkin terjadi selama
berhari-hari dan kemudian berhenti sepenuhnya. Sakit kepala mungkin dapat kembali bulan
depan. Pola itu terdiri dari sedikit rasa sakit di sekitar satu mata, rasa sakit yang cepat,
intensif, dan menyebar ke satu sisi wajah, dan terdapat perasaan cemas. Sinus headaches
disebabkan oleh peradangan atau infeksi di dalam rongga sinus wajah. Rasa sakit terletak di
bagian superior wajah dan meningkat dengan menekuk kepala ke depan.
2. Stroke
Cerebrovascular accident (CVA), atau stroke, merupakan gangguan pada hilangnya
fungsi di bagian otak yang terkena. Tanpa oksigen, sel-sel otak berhenti bekerja dan mulai
mati; Sel-sel mati ini disebut infarcted cells. Begitu sel mati, penanganan medis tidak banyak
membantu. Namun, mungkin perlu waktu beberapa jam atau lebih untuk kematian sel terjadi,
bahkan ketika tampak bahwa kecacatan berat akan terjadi. Dalam beberapa kasus, sejumlah
kecil darah masih bisa sampai ke daerah yang terkena dampak di otak. Darah ini bisa
memasok cukup oksigen untuk menjaga sebagian besar kelompok sel otak yang disebut
ischaemic cells alive, namun tidak cukup untuk membuat sel bekerja dengan baik dan
melakukan pekerjaan mereka. Misalnya, jika sel iskemik bertanggung jawab untuk
mengendalikan lengan kiri, pasien akan mengalami penurunan kemampuan untuk
menggerakkan lengan itu atau mungkin tidak dapat memindahkannya sama sekali. Jika aliran
darah normal dikembalikan ke area otak pada waktu yang tepat, pasien dapat menggunakan
lengannya kembali.
Gangguan aliran darah serebral dapat terjadi akibat trombus, gumpalan yang telah
berkembang secara lokal, dalam kasus ini, di arteri serebral; ruptur arteri, ruptur arteri
serebral; atau emboli serebral, penyumbatan arteri serebral yang disebabkan oleh gumpalan
darah terbentuk di tempat lain, terlepas, dan berjalan ke otak.
Ada dua tipe utama stroke; iskemik (dari emboli atau trombus) dan hemoragik (dari
ruptur arteri).
a. Ischaemic Stroke
Ketika aliran darah ke bagian otak tertentu terputus oleh penyumbatan di dalam
arteri serebral, hasilnya adalah stroke iskemik. Ini bisa berupa trombus atau emboli yang
menghambat aliran darah. Seperti halnya penyakit arteri koroner, aterosklerosis pada
pembuluh darah biasanya penyebabnya. Atherosclerosis adalah kelainan di mana kalsium
dan kolesterol terbentuk, membentuk plak di dalam dinding pembuluh darah. Plak ini
menghalangi aliran darah, mengganggu kemampuan pembuluh darah untuk melebar.
Akhirnya, aterosklerosis dapat menyebabkan oklusi lengkap (penyumbatan) arteri. Dalam
kasus lain, plak aterosklerosis dalam arteri karotis akan pecah. Bekuan darah akan
terbentuk di atas ruptur di plak, kadang tumbuh cukup besar untuk benar-benar
menghalangi semua aliran darah melalui arteri tersebut. Kehilangan oksigen, bagian otak
yang dipasok oleh arteri akan menjadi iskemik. Pasien dengan stroke iskemik akan
mengalami gejala dramatis termasuk kehilangan gerakan di sisi tubuh yang berlawanan,
dan ketidakmampuan berbicara.
Jika penyumbatan di arteri karotid tidak lengkap, potongan gumpalan yang lebih
kecil dapat membasahi (terlepas dan berjalan) jauh ke dalam otak. Di sana, segumpal
bekuan akan masuk ke cabang arteri serebral. Embolisme serebral ini kemudian
menghalangi aliran darah. Bergantung pada lokasi penyumbatan, pasien mungkin
mengalami sesuatu dari beberapa gejala sampai ketidakmampuan untuk memindahkan
satu sisi tubuh atau kelumpuhan lengkap.
b. Hemorrhagic Stroke
Stroke hemoragik terjadi sebagai akibat perdarahan di dalam otak, biasanya ketika
arteri serebral pecah. Tingkat keparahan stroke hemoragik tergantung pada lokasi dan
ukuran pembuluh serebral yang pecah. Saat perdarahan berlanjut di dalam otak, tekanan
intrakranial (ICP) meningkat dan menekan jaringan otak. Bila jaringan otak dikompres,
darah beroksigen tidak bisa masuk ke daerah tersebut dan sel sekitarnya mulai mati.
Pasien tertentu memiliki risiko stroke hemoragik yang lebih tinggi. Pasien dengan
risiko tertinggi adalah mereka yang memiliki hipertensi kronis dan kurang terkontrol.
Setelah bertahun-tahun mengalami tekanan tinggi, pembuluh darah di otak melemah,
membuat mereka rentan pecah. Pengobatan hipertensi yang tepat dapat membantu
mencegah penghancuran jangka panjang ini ke pembuluh darah.
Perdarahan serebral sering berakibat fatal meskipun pengobatan tekanan darah
tinggi yang tepat dapat membantu mencegah kerusakan jangka panjang pada pembuluh
darah, mengurangi morbiditas dan mortalitas.
Orang yang telah terlahir dengan kelemahan, yang disebut aneurisma, di dinding
arteri juga berisiko terkena stroke hemoragik. Aneurisma terjadi dengan cara berikut:
i. Sebuah sobekan kecil atau cacat terjadi di dalam dinding arteri.

ii. Darah menembus antara lapisan-lapisan arteri.

iii. Tekanan meningkat dan sobekan kecil bertambah ukurannya.

iv. Jika pembentukan terus berlanjut, dinding arteri akan menjadi sangat rusak
sehingga tidak bisa lagi menahan tekanan darah normal di dalamnya.
Tonjolan mungkin terbentuk. Jika kelemahannya parah, tonjolan bisa
bocor atau gagal secara katastropik, menyebabkan pendarahan
intrakranial.
Banyak orang dengan stroke hemoragik yang disebabkan oleh aneurisma yang
pecah secara tiba-tiba mengalami sakit kepala parah, sering digambarkan sebagai "sakit
kepala terburuk dalam hidup saya", yang menandakan pecahnya aneurisma. Tak lama
setelah mengalami sakit kepala parah, biasanya tingkat kesadaran pasien (LOC) menurun
dengan cepat, mengindikasikan peningkatan tekanan intrakranial. Ketika stroke
hemoragik terjadi pada orang muda yang sehat, seringkali hasil aneurisma berry.
Aneurisma jenis ini menyerupai balon kecil (atau berry) yang menonjol dari arteri
serebral. Bila aneurisma terlalu banyak dan pecah, perdarahan terjadi di ruang
subarachnoid, area antara penutup (meninges) otak. Oleh karena itu, jenis trokes ini
disebut pendarahan subarachnoid. Dengan perawatan segera, perbaikan bedah aneurisma
bisa terjadi. Perdarahan berlanjut pada otak akan menyebabkan tekanan intraserebral
meningkat lebih lanjut, sehingga menurunkan tekanan perfusi serebral. Akhirnya otak,
yang dikompresi secara signifikan, akan dipaksa keluar dari kranial kubah melalui
foramen magnum dalam proses yang disebut herniasi. Dengan herniasi, tekanan pada
medula oblongata yang terletak tepat di atas sumsum tulang belakang dapat
menghasilkan tanda vital yang agak aneh, semut temuan lain, termasuk memperlambat
jantung dan tingkat pernafasan yang tidak menentu, yang akhirnya menyebabkan
kematian.
c. Tekanan Intrakranial
Hemorrhagic stroke yang menyebabkan pendarahan ke otak menempatkan pasien
berisiko mengalami peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Pengobatan ditujukan untuk
memberikan beberapa tingkat kontrol atas efek yang berpotensi mematikan ini.
Tengkorak (kranial vault) diisi dengan tiga zat: otak, darah dan cairan
serebrospinal. Zat ini memberi tekanan (ICP) melawan tengkorak dan tengkorak pada
gilirannya memberikan tekanan yang tercermin. Pertukaran seimbang ini memungkinkan
otak menyesuaikan diri dengan tengkorak tanpa membiarkan rongga apapun. Jika
tengkorak berisi ruang kosong, otak akan membentur tengkorak dan menyebabkan
kerusakan pada gerakan kepala.
Ketika tekanan di dalam kubah tengkorak mulai memanjat dan tetap tinggi, hal itu
menciptakan dua masalah utama. Otak bisa menjadi iskemik akibat kekurangan pasokan
darah atau hernia (mendorong melalui ligamen yang memecah otak).
Saat tekanan intrakranial meningkat, jumlah darah yang tersedia ke otak menurun.
Tekanan perfusi serebral, tekanan darah di dalam kubah tengkorak, lalu mulai turun.
Tekanan intrakranial berubah terus-menerus. Batuk, muntah, dan bantalan turun,
misalnya, akan meningkatkan tekanan intrakranial. Lonjakan sesaat ini pada tekanan
intrakranial tidak berbahaya. Sebaliknya, jika ada darah, pembengkakan, nanah, atau
tumor di dalam kubah kranial, tekanan intrakranial akan meningkat dan tetap tinggi.
Karena volume kranial vault terbatas dan tidak fleksibel, tekanan meningkat karena
semakin banyak zat yang masuk ke dalam ruang ini.
Selama tidak ada penurunan tekanan darah yang signifikan atau kenaikan tekanan
intrakranial yang signifikan, jantung masih bisa mendapatkan darah ke otak. Namun, jika
tekanan intrakranial meningkat tajam atau tekanan darah turun secara kritis, pasien
mungkin mengalami masalah serius. Pengobatan pra-rumah sakit tidak begitu efektif
dalam mengurangi tekanan intrakranial.
d. Transient Ischemic Attack
Pada beberapa pasien, proses normal dalam tubuh akan menghancurkan gumpalan
darah di otak. Bila itu terjadi dengan cepat, aliran darah dikembalikan ke daerah yang
terkena, dan pasien akan kembali menggunakan daerah yang terkena dampak tubuh. Saat
gejala stroke mereda dalam waktu 24 jam, acara tersebut disebut TIA, juga disebut
sebagai "stroke kecil" atau "ministroke".
Meskipun kebanyakan pasien dengan TIA terlihat baik, hal itu tetap merupakan
keadaan darurat neurologis. TIA mungkin merupakan tanda peringatan bahwa stroke
yang lebih besar dan penuh akan segera terjadi. Untuk alasan ini, semua pasien dengan
TIA harus dievaluasi oleh dokter untuk menentukan apakah tindakan pencegahan dapat
dilakukan.
e. Tanda dan Gejala Stroke
i. Masalah hemisfer kiri
Jika hemisfer otak kiri telah terpengaruh, pasien mungkin memiliki
gangguan bicara yang disebut aphasia (ketidakmampuan untuk menghasilkan atau
memahami ucapan). Masalah bicara sangat luas. Pasien mungkin mengalami
kesulitan dalam memahami ucapan namun bisa berbicara dengan jelas. Kondisi
ini disebut aphasia reseptif. Anda dapat mendeteksi afasia dengan menanyakan
kepada pasien pertanyaan seperti "Hari apa hari ini?" Sebagai tanggapan, pasien
dengan afasia mungkin mengatakan, "Hijau". Pidatonya jelas, tapi jawabannya
tidak masuk akal. Pasien lain akan bisa mengerti pertanyaan tapi tidak bisa
menghasilkan suara yang tepat untuk dijawab. Hanya gerutuan atau suara yang
tidak bisa dimengerti lainnya yang muncul. Jenis afasia ini ekspresif. Stroke yang
mempengaruhi sisi kiri otak menyebabkan kelumpuhan pada sisi kanan tubuh dan
sebaliknya.
ii. Masalah hemisfer kanan
Jika belahan otak kanan otak tidak mendapatkan cukup darah, pasien akan
mengalami kesulitan menggerakkan otot di sisi kiri tubuh. Biasanya, mereka akan
mengerti bahasa dan bisa berbicara, tapi kata-kata mereka mungkin tidak jelas dan
sulit dimengerti. Pidato yang kabur merupakan salah satu ciri disartria.
Sangat menarik bahwa pasien dengan hemisphere strokes mungkin sama
sekali tidak menyadari masalah mereka. Jika Anda meminta pasien untuk
mengangkat lengan kiri dan mereka tidak bisa, mereka akan mengangkat lengan
kanan sebagai gantinya. Mereka tampaknya sudah lupa bahwa lengan kiri bahkan
ada. Gejala ini disebut pengabaian. Pasien dengan masalah yang mempengaruhi
aspek posterior serebri (oksiput) dapat mengabaikan bagian-bagian tertentu dari
penglihatan mereka. Umumnya, ini sulit dideteksi di lapangan, tapi Anda harus
sadar akan kemungkinannya. Cobalah duduk atau berdiri di sisi pasien yang tidak
terpengaruh, karena dia mungkin tidak dapat melihat benda-benda di sisi yang
terkena.
Kelalaian menyebabkan banyak pasien yang memiliki stroke besar untuk
menunda mencari pertolongan. Kecuali jika disebabkan oleh arteri serebral yang
pecah, dalam hal ini pasien akan mengeluhkan sakit kepala yang parah, goresan
biasanya tidak menyakitkan. Oleh karena itu, pasien mungkin tidak sadar bahwa
ada masalah sampai ada anggota keluarga atau teman menunjukkan beberapa
bagian tubuh pasien tidak bekerja dengan benar.
iii. Perdarahan dalam otak
Pasien yang mengalami pendarahan di otak (pendarahan intraserebral)
dapat terjadi dengan hipertensi. Terkadang inilah penyebab pendarahan, tapi
berkali-kali itu adalah respons terhadap perdarahan; Hipertensi mungkin
merupakan respone dari tubuh untuk membuang lebih banyak darah beroksigen
ke bagian otak yang terluka. Ingat, otak berada di dalam kotak (tengkorak) dengan
hanya beberapa bukaan. Saat perdarahan terjadi di dalam otak, tekanan di dalam
tengkorak meningkat. Tubuh harus meningkatkan tekanan darah untuk
mendapatkan darah ke jaringan otak.
Tekanan darah tinggi pada penderita stroke sebaiknya tidak diobati di
lapangan. Namun, memantau tekanan darah dan mengamati kecenderungan
peningkatan tekanan darah itu penting. Tekanan darah bisa kembali normal atau
turun secara signifikan dengan sendirinya. Penurunan tekanan darah yang
signifikan juga dapat terjadi karena kondisi pasien memburuk.
3. Kondisi yang Menyerupai Stroke
Tiga kondisi berikut mungkin sama dengan stroke:
a. Hipoglikemia
b. keadaan postiks (periode reset otak setelah kejang)
c. Perdarahan subdural atau epidural (perdarahan di dalam tengkorak yang menekan otak)
Karena oksigen dan glukosa dibutuhkan untuk metabolisme otak, penderita hipoglikemia
mungkin terlihat seperti pasien yang mengalami stroke. Anda harus memeriksa tingkat
glukosa darah pasien dan mencari tahu apakah pasien menderita diabetes dan mengkonsumsi
insulin atau obat penurun glukosa.
Seorang pasien dalam keadaan postictal mungkin tampak mengalami stroke; Namun,
dalam kebanyakan kasus, pasien dalam keadaan postiks akan pulih secara spontan sedangkan
pasien yang memiliki stroke tidak.
Perdarahan subdural dan pendarahan epidural biasanya terjadi akibat trauma. Dura adalah
penutup kasar di atas otak, di samping tengkorak. Fraktur di dekat daerah temporal tengkorak
dapat menyebabkan arteri (biasanya arteri meningeal tengah) berdarah di atas dura, yang
mengakibatkan tekanan pada otak. Karena sumber perdarahan berasal dari arteri, timbulnya
gejala pendarahan epidural biasanya sangat cepat setelah terjadi luka. Pada kasus lain,
pembuluh darah di bawah dura bisa robek dan berdarah, yang dikenal dengan pendarahan
subdural. Karena vena cenderung berdarah perlahan, timbulnya gejala terjadi lebih lambat,
terkadang selama beberapa hari.
Dengan pendarahan subdural, awitan tanda dan gejala menyerupai stroke mungkin tidak
kentara. Pasien atau keluarga mungkin bahkan tidak mengingat luka asli yang menyebabkan
pendarahan.
4. Kejang
Kejang melibatkan penembakan neuron secara tiba-tiba dan tidak menentu. Pasien yang
pernah menderita epilepsi umumnya mengalami kejang, misalnya. Pasien mungkin
mengalami beragam tanda dan gejala saat mengalami kejang, mulai dari satu tangan gemetar
atau memiliki rasa uang di mulut hingga pergerakan setiap anggota badan atau hilangnya
kesadaran sepenuhnya. Mereka mungkin sadar akan kejang atau mereka mungkin terbangun
sesudahnya tanpa mengetahui apa yang terjadi.
a. Tipe Kejang
Kejang dapat diklasifikasikan sebagai generalisata (mempengaruhi sebagian besar
otak) atau sebagian (mempengaruhi area otak yang terbatas). Klasifikasi kejang diuraikan
dalam tabel.

Dalam kategori kejang umum adalah jenis tonik-klonik (dahulu grand mal) dan
absen (dahulu tipe petit mal). Serangan tonik-klonik menghadirkan AEMT dengan
tantangan terbanyak. Sebagian besar kejang tonik-klonik mengikuti pola, melakukan
perjalanan melalui setiap langkah berikut secara berurutan, meskipun terkadang
melewatkan satu langkah:
i. Aura → Sensasi yang dialami pasien sebelum kejang terjadi (misalnya, kedutan
otot, rasa aneh, melihat cahaya, mendengar suara bernada tinggi)
ii. Hilang kesadaran
iii. Fase tonik → Kekakuan di seluruh tubuh
iv. Fase hipertonik → Melengkungkan punggung dan kekakuan
v. Fase klonik → Kontraksi irama kelompok otot utama; lengan, kaki, gerakan
kepala; mengecap bibir; menggigit; gigi mengepal
vi. Pasca kejang → Otot utama rileks; nistagmus (getaran berirama pada mata) masih
dapat terjadi; mata mungkin berguling kembali
vii. Keadaan postictal → Atur ulang periode otak. Penyetelan ulang bisa memakan
waktu beberapa menit sampai beberapa jam sebelum pasien berangsur-angsur
kembali ke serangan awal. Selama masa ini, pasien biasanya awalnya afasia (tidak
dapat berbicara), bingung, atau tidak dapat mengikuti perintah, sangat emosional,
atau lelah atau tidur, dan mungkin tidak nyaman buang air kecil dan atau air besar.
Mereka mungkin hadir dengan sakit kepala. Secara bertahap otak akan mulai
berfungsi normal.
Berbeda dengan kejang tonik-klonik, kejang absen ada yang disertai sedikit
gerakan atau tidak sama sekali. Pasien khas dengan kejang absen adalah anak kecil.
Secara klasik, anak itu berhenti bergerak; dia mungkin berjalan dan berhenti, mungkin
berbicara dan berhenti di tengah kalimat, atau mungkin bermain dan diam dengan mainan
di tangan. Anak jarang jatuh. Kejang ini biasanya berlangsung tidak lebih dari beberapa
detik. Tidak ada masa postictal dan tidak ada kebingungan. Ini mungkin disebabkan oleh
cahaya yang berkedip atau hiperventilasi.
Kejang parsial dapat diklasifikasikan sebagai parsial parsial atau parsial parsial.
Kejang semacam itu hanya melibatkan bagian otak yang terbatas. Hal ini mungkin
dilokalisasi hanya satu tempat di dalam otak atau mungkin mulai di satu tempat dan
bergerak dengan cara seperti gelombang ke lokasi lain.
Kejang parsial sederhana melibatkan pergerakan satu bagian tubuh (bila berasal
dari lobus frontalis) atau sensasi yang berubah di satu bagian tubuh (bila berasal dari
lobus parietalis). Gerakan ini mungkin tinggal di satu bagian tubuh atau menyebar dari
satu bagian ke bagian lainnya dalam gelombang. Kejang parsial kompleks melibatkan
perubahan halus pada LOC. Pasien mungkin menjadi bingung, kehilangan kewaspadaan,
memiliki halusinasi, atau tidak dapat berbicara. Kepala atau mata bisa membuat gerakan
kecil. Pasien biasanya tidak menjadi tidak responsif.
b. Status Epileptikus
Status epilepticus adalah kejang yang berlangsung lebih lama dari 4 atau 5 menit
atau kejang berturut-turut terjadi tanpa kembalinya kesadaran di antara episode kejang.
Kerangka waktu ini sewenang-wenang, bagaimanapun, dan beberapa penulis berpendapat
bahwa status epileptikus tidak terjadi sampai 20 menit tanpa gangguan kejang.
Selama kejang, neuron berada dalam keadaan hipermetabolik (menggunakan
sejumlah besar glukosa dan memproduksi asam laktat). Untuk jangka pendek, keadaan
ini tidak menghasilkan kerusakan jangka panjang. Jika kejang berlanjut, bagaimanapun,
tubuh tidak dapat membuang limbah metabolik secara efektif atau memastikan pasokan
glukosa yang memadai. Keadaan hipermetabolik semacam itu bisa menyebabkan neuron
menjadi rusak atau terbunuh. Tujuan perawatan pra-rumah sakit adalah menghentikan
kejang dan memastikan ABC yang memadai.
c. Penyebab Kejang
Ada berbagai alasan mengapa pasien mungkin mengalami kejang, mulai dari
gangguan bawaan hingga keadaan darurat diabetes hingga demam (kemungkinan
penyebabnya jika pasien masih bayi). Mengetahui penyebabnya akan membantu
manajemen langsung.
Beberapa gangguan kejang seperti epilepsi adalah bawaan, artinya pasien terlahir
dengan kondisi tersebut. Jenis kejang lainnya mungkin disebabkan oleh demam tinggi,
masalah struktural di otak, atau masalah metabolisme atau kimiawi di tubuh. Kejang
epilepsi biasanya dapat dikontrol dengan obat-obatan seperti fenitoin (Dilantin),
fenobarbital (misalnya Solfoton), karbamazepin (misalnya, Tegretol), gabapentin
(Gabarone, Neurontin), atau lamotrigin (Lamictal). Pasien dengan epilepsi sering
mengalami kejang jika mereka berhenti minum obat atau jika tidak mendapat dosis yang
cukup. Sebenarnya, sebagian besar kejang adalah hasil ketidakpatuhan pengobatan. Di
bagian gawat darurat, analisis darah akan sering menunjukkan tingkat subterapeutik obat
antiepilepsi.
Kejang mungkin juga disebabkan oleh area kelainan di otak seperti tumor jinak
atau kanker, infeksi (abses otak), atau bekas luka akibat cedera sebelumnya. Kejang ini
dikatakan memiliki sebab struktural; Dalam kasus lain, kejang bersifat metabolik.
Penyebab metabolik meliputi tingkat abnormal zat kimia darah tertentu (misalnya tingkat
natrium yang sangat rendah), hipoglikemia (kadar glukosa darah rendah), racun,
overdosis obat terlarang, atau penarikan tiba-tiba dari penggunaan alkohol rutin atau
alkohol berat atau penggunaan obat penenang atau bahkan dari obat-obatan yang
diresepkan. . Phenytoin (Dilantin), obat yang digunakan untuk mengendalikan kejang,
bisa menyebabkan kejang sendiri jika orangnya terlalu banyak. Dalam beberapa kasus,
kejang bersifat idiopatik (penyebab yang tidak diketahui).
Kejang juga bisa berakibat demam tinggi mendadak, terutama pada bayi dan anak
kecil. Kejang seperti itu, yang dikenal sebagai kejang demam, biasanya mengerikan bagi
orang tua untuk diamati namun umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh anak
tersebut. Meski begitu, Anda harus mengangkut anak yang mengalami kejang demam
karena kondisi ini perlu dievaluasi di rumah sakit. Fakta bahwa seizure kedua terjadi
adalah mengkhawatirkan, dan jika terjadi, pasien memerlukan evaluasi cepat di rumah
sakit untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya, seperti peradangan serius di
otak atau jaringan yang menutupi otak (kondisi yang dikenal sebagai ensefalitis dan
meningitis; infeksi mungkin ada). Kejang demam diakibatkan oleh peningkatan suhu
tubuh yang cepat. Dengan kata lain, belum tentu seberapa tinggi demamnya, tapi
seberapa cepat sampai di sini.

d. Pentingnya Mengenali Kejang


Terlepas dari jenis kejang, sangat penting untuk mengenali kapan kejang terjadi
atau apakah telah terjadi. Anda juga harus menentukan apakah episode ini berbeda dari
yang sebelumnya. Misalnya, jika kejang sebelumnya terjadi hanya pada satu sisi tubuh
dan kejang ini terjadi di sekujur tubuh, ada beberapa masalah tambahan atau baru yang
mungkin terlibat. Selain menyadari bahwa aktivitas kejang telah terjadi dan atau sesuatu
yang berbeda sekarang mungkin terjadi, Anda juga harus mengenali keadaan postiks dan
komplikasi kejang.
Karena kebanyakan kejang melibatkan kedutan otot yang kuat, mereka
menggunakan banyak oksigen. Permintaan berlebihan ini menghabiskan oksigen yang
diberikan oleh sirkulasi untuk mendukung fungsi vital tubuh. Ini serupa dengan situasi di
mana seseorang berlatih dengan giat tanpa memberi tubuh kesempatan untuk beristirahat.
Akibatnya, ada penumpukan asam dalam aliran darah, dan pasien bisa berubah menjadi
sianotik karena kekurangan oksigen. Seringkali kejang itu sendiri mencegah pasien
bernafas normal, membuat masalah semakin parah.
Menyadari aktivitas kejang juga berarti melihat masalah lain yang terkait dengan
kejang. Misalnya, pasien mungkin telah jatuh selama episode kejang dan melukai
beberapa bagian tubuh; Cedera kepala adalah kemungkinan paling serius. Pasien yang
mengalami kejang umum mungkin mengalami inkontinensia, yang berarti mereka
mungkin kehilangan kontrol usus dan atau kandung kemih. Oleh karena itu, satu petunjuk
bahwa pasien yang tidak responsif atau bingung mungkin pernah mengalami kejang
adalah menemukan bahwa mereka adalah inkontinensia. Meskipun inkontinensia
dimungkinkan dengan kondisi medis lainnya, inkontinensia mendadak kemungkinan
merupakan pertanda bahwa kejang telah terjadi.
e. Keadaan Postiks
Setelah kejang berhenti, otot pasien rileks, menjadi hampir lembek, atau floppy,
dan pernapasan menjadi padat (dalam dan dalam) dalam upaya untuk mengkompensasi
penumpukan asam dalam aliran darah. Dengan bernafas lebih cepat dan lebih dalam,
tubuh bisa menyeimbangkan pH dalam aliran darah. Dengan sirkulasi normal dan fungsi
hati, asam sembuh dalam hitungan menit, dan pasien akan mulai bernafas dengan normal.
Semakin lama kejangnya, semakin lama diperlukan ketidakseimbangan ini untuk
memperbaiki dirinya sendiri. Demikian juga, kejang yang lebih lama dan lebih parah
akan menghasilkan fase postiks yang lebih lama.
Dalam beberapa situasi, keadaan postiks dapat ditandai dengan hemiparesis, atau
kelemahan pada satu sisi tubuh, menyerupai stroke. Berbeda dengan stroke tipikal,
hemiparesis hipoksia secara spontan sembuh dalam waktu singkat. Paling umum,
keadaan postiksal ditandai oleh kelesuan dan kebingungan sampai pada titik dimana
pasien mungkin bersikap agresif dan tampak marah. Jika kondisi pasien tidak membaik,
sebaiknya pertimbangkan masalah mendasar lainnya termasuk hipoglikemia dan infeksi.