PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
..........................................................................................

BIDANG KEGIATAN:
PKM-ARTIKEL ILMIAH

Diusulkan oleh:
Nama Lengkap Ketua NIM. ...................
Nama Lengkap Anggota 1 NIM. ...................
Nama Lengkap Anggota 2 NIM. ...................
Nama Lengkap Anggota 3 NIM. ...................
Angkatan ...........
Angkatan ...........
Angkatan ...........
Angkatan ...........

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

YOGYAKARTA
2016

i
 PENGESAHAN PKM ARTIKEL ILMIAH
1. Judul Kegiatan : .....................

2. Bidang Kegiatan : PKM-AI

3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : .....................
b. NIM : .....................
c. Jurusan : .....................
d. Universitas : Universitas Negeri Yogyakarta
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP : .....................
f. Alamat email : .....................
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : ..................... orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : .....................
b. NIDN : .....................
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP : .....................
Yogyakarta, Februari 2016
Menyetujui,

Wakil Dekan III Ketua Pelaksana Kegiatan

Fakultas ______________
Universitas Negeri Yogyakarta

STEMPEL
WD3
(...................................................) (.................................................)
NIP. NIM.

Wakil Rektor III Dosen Pendamping

Universitas Negeri Yogyakarta

STEMPEL
WR3

(Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes) (.................................................)

NIP. 19650301 199001 1 001 NIDN. (BUKAN NIP)

ii
 1

JUDUL ........................................................................................................................................
............................................................................................................
......................................................

Semenanjung Cipta1, Rikatan Pepta2, Nuramad Sekandung1

1
Fakultas MIPA, 2Fakultas Teknik, Universitas Negeri Yogyakarta
Kampus Karangmalang, Yogyakarta 55281

Abstrak
.............................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
....................................................................
.............................................................................................................................
...........................................................................................................
Kata kunci: ------, ------, --------

Abstract
.............................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.................................................................................................
.............................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.............................................
Keywords: -----, ------, --------

Ketentuan Abstrak dan Abstract:

 Maksimum 1 halaman
 Tiap abstrak maksimum 250 kata
 Font: Times New Roman
 Font size: 12 pt
 Spasi: 1 (satu) spasi
 Terdiri dr 3 – 5 kata-kata kunci/keywords.

Isi tulisan Abstrak dan Abstract meliputi:

 Latar belakang
 Tujuan
 Metode
 Hasil dan kesimpulan
 2

A. PENDAHULUAN

Pendahuluan ini merupakan gambaran umum dari observasi awal dan fenomena
mengenai topik yang diangkat. Dapat merujuk dari berbagai sumber pustaka,
pandangan singkat dari penulis/peneliti lain yang pernah melakukan pembahasan
topik terkait, dll.
Pendahuluan berisi:
 Latar belakang
 Rumusan
 Tujuan dari kegiatan (penelitian, pengabdian, atau yang lainnya)
 Manfaat untuk waktu yang akan datang.

B. TUJUAN

Tujuan artikel ilmiah harus diungkapkan secara jelas dan mencerminkan

judul artikel.

C. METODE

Judul di bagian ini dapat diganti dengan METODE PENELITIAN, METODE

PELAKSANAAN, atau BAHAN DAN METODE, tergantung dengan kegiatan
dan metodologi yang dilakukan penulis.
Secara umum metode berisi tentang bagaimana observasi dilakukan termasuk:
 Waktu
 Lama observasi
 Tempat observasi
 Bahan dan alat
 Metode memperoleh data/informasi
 Cara pengolahan data
 Analisis data.

D. HASIL DAN PEMBAHASAN

 Menjelaskan tentang apa saja yang diperoleh dari observasi.

 Data dapat berupa tabel atau gambar
 Berisi uraian dan analisis berkaitan dengan observasi yang telah dilakukan
sebelumnya
 3

 Berisi interpretasi dan ketajaman analisis dari penulis terhadap hasil yang
diperoleh
 Pembahasan tentang pertanyaan-pertanyaan yang timbul dari hasil
observasi
 Dugaan ilmiah yang dapat bermanfaat untuk kelanjutan bagi peneliti
mendatang
 Pemecahan masalah yang berhasil dilakukan
 Perbedaan dan persamaan dari hasil pengamatan terhadap informasi yang
ditemukan dalam berbagai pustaka (peneliti terdahulu)
 Pembahasan hendaknya menjadi satu kesatuan, dan TIDAK dipisah
menjadi subbab tersendiri

E. KESIMPULAN

Secara umum kesimpulan menunjukkan jawaban atas tujuan yang telah

dikemukakan dalam pendahuluan.

UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada .......... atas bantuannya dalam
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................
 4

DAFTAR PUSTAKA

 Format perujukan pustaka mengikuti format Harvard Style (bisa lihat

Lampiran 2.24)
 Larangan keras merujuk Blog, Wordpress, Blogspot, Wikipedia
 Nilai tinggi untuk jurnal nasional dan jurnal internasional

Memberikan informasi sehingga pembaca dapat dengan mudah menemukan

sumber yang disebutkan.
 5

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing
Ketua
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk -
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel
Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2.
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Artikel Ilmiah.
Yogyakarta, -- Februari 2016
Pengusul,
Ttd,

[nama lengkap]
 6

Anggota 1
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk -
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel
Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2.
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Artikel Ilmiah.
Yogyakarta, -- Februari 2016
Pengusul,
Ttd,

[nama lengkap]
 7

Anggota 2
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk -
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel
Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2.
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Artikel Ilmiah.
Yogyakarta, -- Februari 2016
Pengusul,
Ttd,

[nama lengkap]
 8

Dosen Pembimbing
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (Dgn gelar)
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIDN (bukan NIP)
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk -
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel
Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2.
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Artikel Ilmiah.
Yogyakarta, -- Februari 2016
Pembimbing,
Ttd,

[nama lengkap + gelar]

 9

Lampiran 2. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Alamat: Jalan Colombo 1, Kampus Karangmalang, Yogyakarta 55281
Telp. (0274) 586168 Hunting, Fax. (0274) 565500
Email: humas@uny.ac.id, Home page : http://www.uny.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-GT saya dengan judul:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2016 bersifar original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka

saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Yogyakarta, -- Februari 2016

Mengetahui, Yang menyatakan,

Wakil Rektor III
Universitas Negeri Yogyakarta
MATERAI Rp 6.000
Tanda Tangan

(Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes) (...............................)

NIP. 19650301 199001 1 001 NIM. .....................
 10

Lampiran 3. Surat Pernyataan Sumber Tulisan PKM-AI

Surat Pernyataan Sumber Tulisan PKM-AI

Saya yang menandatangani Surat Pernyataan ini:

Nama :
NIM :
Menyatakan benar bahwa PKM-AI yang saya tuliskan bersama anggota tim lainnya
benar bersumber dari kegiatan yang telah dilakukan:
Kegiatan ini merupakan bantuan Hibah Penelitian Mahasiswa (SUG) UNY
yang telah dilakukan sendiri oleh penulis bukan pihak lain. Topik kegiatan ini
CONTOH berjudul
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------

yang telah dilaksanakan pada tahun ----- di Universitas Negeri Yogyakarta. Naskah
ini belum pernah diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk prosiding maupun jurnal
sebelumnya.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan pihak
manapun juga untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, -- Februari 2016

Yang Membuat Pernyataan Mengetahui
Wakil Dekan III
Fakultas --------

STEMPEL
WD3

(................................) (.....................................)
NIM. ------------------ NIP. --------------------