1

PENGELOLAAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF PADA ANAK D DENGAN

ASMA BRONKHIAL DI RUANG ANGGREK RSUD AMBARAWA

Kadek Dwi Jayanto1, Ana Puji Astuti2, Tri Susilo3

123
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo Ungaran
kadekdwijayanto99@gmail.com

ABSTRAK

Asma merupakan penyakit pernapasan yang menyerang sekitar 300 juta

penduduk di seluruh dunia yang meliputi dari semua golongan usia. Penyakit asma pada
anak umumnya dipengaruhi oleh faktor intrinsik dan ekstrinsik. Asma merupakan
penyakit obstruksi jalan napas yang disebabkan oleh beberapa alergen dan aktifitas yang
berlebihan, sehingga menyebabkan obstruksi dan hiperresponsif pada jalan napas
dengan adanya inflamasi sekret. Bersihan jalan napas adalah saluran pernapasan yang
bebas dari sekresi dan obstruksi.
Fisioterapi dada merupakan suatu tindakan yang bertujuan untuk
mempermudah pengeluaran sekret dengan cara melakukan massage di area dada yang
terdapat sekret, melakukan perkusi dan vibrasi. Tujuan penulisan ini bertujuan untuk
mengetahui pengelolaan bersihan jalan napas pada pasien dengan asma bronkhial di
RSUD Ambarawa.
Teknik pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan tehnik wawancara,
pemeriksaan fisik, observasi dan pemeriksaan penunjang. Pengelolaan bersihan jalan
napas dilakukan pada An.D selama 2 hari. Metode yang digunakan adalah memberikan
pengelolaan berupa perawatan pasien diantaranya adalah mengukur tanda-tanda vital,
mengkaji batuk dan kedalaman pernapasan, melakukan fisioterapi dada, menganjurkan
minum air hangat dan memberikan obat sesuai indikasi.
Hasil pengelolaan didapatkan sekret yang menyebabkan bersihan jalan napas
tidak efektif sedikit sudah bisa keluar walaupun belum maksimal.
Saran bagi perawat di rumah sakit agar meningkatan kualitas dan kuantitas
pelayanan, melalui diskusi-diskusi kelompok di ruangan untuk mencari pemecahan
masalah, khususnya pengelolaan bersihan jalan napas tidak efektif pada anak dengan
penyakit asma bronkhial.

Kata kunci : bersihan jalan napas, fisioterapi dada, asma bronkhial

Kepustakaan : 28 (2005-2015)

1 Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

 2

MANAGEMENT OF INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE TO CHILD D WITH BRONCHIAL

ASTHMA IN AMBARAWA REGIONAL HOSPITAL

Kadek Dwi Jayanto1, Ana Puji Astuti2, Tri Susilo3

123
Nursing Academy Ngudi Waluyo Ungaran
kadekdwijayanto99@gmail.com

ABSTRACT

Asthma is a respiratory disease that affects about 300 million people around the
world covering all ages. Asthma in children is generally influenced by intrinsic and
extrinsic factors. Asthma is a disease of airway obstruction caused by multiple allergens
and excessive activity, causing obstruction and hyperresponsiveness of the airways with
inflammatory secretions. Airway clearance is free from respiratory tract secretions and
obstruction.
Chest physiotherapy is an act which aims to simplify expenditure secretions by
doing massage on the chest area contained secretions, performing percussion and
vibration. Purpose of this paper was to determine the management of airway clearance
in patients with bronchial asthma in Ambarawa hospitals.
The technique of collecting data used interviewes, physical examination,
observation and investigation. Management of airway clearance was done on Child D for
2 days. The method used is to provide patient care in the form of management of which
is to measure vital signs, assess cough and depth of breathing, chest physiotherapy,
recommends drinking warm water and provide drugs as indicated. Results were
obtained secretions that could be a part and it’s not maximal.
Suggestions for nurses in hospitals are in order to improve the quality and
quantity of services, through group discussions in the room to find solutions, in
particular the management of airway clearance is not effective in child with bronchial
asthma.

Keywords : airway clearance, chest physiotherapy, bronchial asthma

Bibliography : 28 (2005-2015)

LATAR BELAKANG penyakit dan angka kesakitan pada

Setiap individu memiliki posisi
atau status di dalam struktur keluarga
secara kultural dan sosial berperan
melalui interaksi dengan kelompok
keluarga. Sehingga masing-masing
anggota keluarga berespons terhadap
setiap stres yang dialami keluarga pada
permasalahan kesehatan. Tekanan atau
permasalahan kesehatan pada keluarga
mencakup pengaruh lingkungan,
tingkah laku dan biologis sehingga
dapat mempengaruhi penyebaran
masyarakat (Wong, 2009).
Derajat kesehatan masyarakat
juga dipengaruhi oleh beberapa faktor.
Faktor-faktor tersebut tidak hanya
berasal dari sektor kesehatan seperti
pelayanan kesehatan dan ketersediaan
sarana dan prasarana kesehatan,
melainkan juga dipengaruhi oleh faktor
keturunan, ekonomi, pendidikan dan
lingkungan sosial. Dalam derajat
kesehatan masyarakat, terdapat
beberapa indikator yang dapat
digunakan. Indikator-indikator tersebut

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo


dapat dihitung dalam kondisi angka
kematian, angka kesakitan dan status
gizi. Derajat kesehatan masyarakat
diukur melalui angka beberapa
penyakit dan Angka Kematian Ibu (AKI).
Derajat kesehatan masyarakat diukur
pada anak-anak dengan memperhatikan
angka kematian bayi (AKB), angka
kematian balita (AKABA) (Dinkes Jateng,
2012).
Pada masa anak merupakan
dasar pembentukan fisik dan
kepribadian pada masa berikutnya.
Dengan kata lain, pada masa anak-anak
adalah masa emas untuk
mempersiapkan suatu individu
menghadapi tuntutan zaman sesuai
potensinya. Jika terjadi gangguan
perkembangan, apapun bentuknya
deteksi yang dilakukan sedini mungkin
merupakan kunci penting keberhasilan
program penanganan atau intervensi
yang terjadi (Fadhli, 2010).
Dari beberapa pengertian diatas
dapat disimpulkan bahwa kesehatan
anak adalah suatu kondisi dimana
kesehatan fisik, perkembangan mental
serta kemampuan sosial yang tercukupi
pada anak.
Menurut Riskesdas (2013),
status kesehatan anak yang menurun
dipengaruhi oleh penyakit menular dan
penyakit yang tidak menular. Penyakit
menular diantaranya adalah penyakit
yang ditularkan melalui udara, makanan
dan vektor. Penyakit yang tidak menular
adalah penyakit yang disebabkan oleh
keturunan misalnya hipertensi, penyakit
bawaan seperti penyakit jantung dan
penyakit yang disebabkan oleh adanya
alergen seperti asma.
Salah satu penyakit sering
dijumpai pada anak adalah penyakit
asma. Berhubungan dengan
meningkatnya industri yang
menyebabkan tingkat polusi semakin
tinggi di seluruh dunia, baik negara
maju maupun berkembang termasuk di
Indonesia memunculkan beberapa
3
kasus asma dengan jumlah yang sangat
tinggi pada anak (Fadhli, 2010).
Asma adalah penyakit inflamasi
kronis terjadi pada saluran pernapasan
yang menyebabkan hiperresponsif,
obstruksi, serta aliran udara yang
terbatas yang disebabkan oleh
bronkokonstriksi, penumpukan mukus
dan proses inflamasi (Tanto, 2014).
Global Initiative for Asthma
(GINA) memperkirakan sekitar 300 juta
penduduk di seluruh dunia menderita
asma. Asma merupakan masalah
kesehatan yang sifatnya menyeluruh
mempengaruhi semua golongan usia,
hal ini dibuktikan dengan adanya
peningkatan prevalensi di berbagai
negara berkembang, meningkatnya
biaya pengobatan, serta meningkatnya
beban masalah kesehatan masyarakat
terutama asma yang diderita pada anak
(GINA, 2014).
Menurut data Riskesdas (2013)
tentang data prevalensi asma di
Indonesia, Periode Prevalence di
Indonesia mencapai 4,5 %. Prevalensi
asma tertinggi per provinsi terdapat di
Sulawesi Tengah (7,8%), diikuti Nusa
Tenggara Timur (7,3%), Daerah
Istimewa Yogyakarta (6,9%) dan
Sulawesi Selatan (6,7%). Prevalensi
asma menurut kelompok umur pada
anak yang berusia <1 tahun (1,5‰),
usia 1-4 (3,8‰), kemudian mulai
meningkat pada usia 15-24 tahun
(5,6‰), kelompok usia yang paling
tinggi angka prevalensinya adalah pada
usia 25-34 tahun (5,7‰) dan mulai
menurun pada kelompok usia >45
tahun hingga pada kelompok usia >75
tahun (2,6‰). Prevalensi asma pada
perempuan cenderung lebih tinggi
daripada laki-laki yaitu 4,6% berbanding
4,4%. Prevalensi asma terlihat sama
antara perkotaan dengan pedesaan
yaitu 4,5%, serta asma cenderung lebih
tinggi pada kelompok dengan tingkat
indeks kepemilikan terbawah yaitu 5,8%
(Kemenkes RI, 2013).
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

Prevalensi kasus asma di Jawa
Tengah pada tahun 2012 sebesar 0,42%
mengalami penurunan bila
dibandingkan dengan tahun 2011
sebesar 0,55% dan prevalensi tertinggi
di Kota Surakarta sebesar 2,46% (Dinkes
Jateng, 2012).
Berdasarkan data distribusi
asma tahun 2014 di Kabupaten
Semarang, grafik kematian yang
disebabkan oleh asma 2011 dengan
jumlah 27 kasus hingga tahun 2014
dengan jumlah 38 kasus. Angka
mortilitas yang disebabkan oleh asma di
tahun 2014 mencapai 15 kasus (Dinkes
Kabupaten Semarang, 2013).
Angka kejadian asma di RSUD
Ambarawa yang paling sedikit terjadi di
bulan Februari 2014 dan yang paling
banyak di bulan Agustus 2014. Kasus
asma yang paling banyak adalah pada
anak usia 1-4 dengan jumlah 22 anak.
Kasus asma paling sedikit pada anak
usia 38 hari-1 tahun dengan jumlah 5
anak. Menurut penulis pada anak usia
1-4 tahun lebih banyak melakukan
aktivitas bersama anak seusianya di
tempat-tempat yang mereka sukai
dengan pengawasan atau tanpa
pengawasan dari orangtua sehingga
kemungkinan melakukan aktivitas yang
berlebih juga merupakan salah satu
faktor yang menyebabkan terjadinya
asma. Apabila terlalu sering berhadapan
langsung dengan lingkungan luar yang
tercemar oleh polusi tanpa disadari
kondisi anak akan rentan terhadap
masuknya alergen yang menyebabkan
terjadinya asma.
Kasus asma pada anak usia 28
hari-1 tahun lebih sedikit daripada
kelompok usia lain kemungkinan
disebabkan keadaan kesehatan dan
interaksi anak terhadap lingkungan
sekitarnya diawasi lebih intensif dari
orang tua.
Berdasarkan data diatas angka
kejadian asma pada anak perempuan
setiap bulannya hampir sama dari
jumlahnya dengan laki-laki, hal ini
4
kemungkinan disebabkan anak
perempuan kurang aktif daripada anak
laki-laki sehingga aktivitas yang minim
menyebabkan kebugaran dan daya
tahan tubuh berkurang, sedangkan
pada anak laki-laki lebih aktif daripada
anak perempuan sehingga aktivitasnya
juga sering tidak terawasi dengan baik
yang menyebabkan kelebihan aktivitas
dan masuknya alergen lebih mudah
masuk ke dalam tubuh anak laki-laki.
Berdasarkan uraian diatas kasus
asma dari tiap bulannya cenderung
meningkat. Walaupun tidak terlalu
tinggi angka kejadiannya, penanganan
penyakit asma pada anak perlu
mendapatkan perhatian secara tepat.
Agar tidak terjadi komplikasi pada anak
dengan asma misalnya pneumonia,
emphysema dan gagal napas
mengancam pada gangguan
keseimbangan asam basa (Suriadi,
2010).
Oleh karena itu penulis tertarik
membahas studi kasus dengan judul
“Pengelolaan Bersihan Jalan Napas
Tidak Efektif Pada Anak D Dengan Asma
Bronkhial Di Ruang Anggrek RSUD
Ambarawa.”
METODE PENGELOLAAN
Metode yang digunakan adalah
memberikan pengelolaan berupa
perawatan pasien diantaranya adalah
mengukur tanda-tanda vital, mengkaji
batuk dan kedalaman pernapasan,
melakukan fisioterapi dada,
menganjurkan minum air hangat dan
memberikan obat sesuai indikasi.
Pengelolaan bersihan jalan napas
dilakukan pada An.D selama 2 hari.
HASIL PENGELOLAAN
Hasil pengelolaan didapatkan
sekret yang menyebabkan bersihan
jalan napas tidak efektif sedikit sudah
bisa keluar walaupun belum maksimal.
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

PEMBAHASAN
Bersihan jalan napas adalah
saluran pernapasan yang bebas dari
sekresi maupun obstruksi dan bersihan
jalan napas tidak efektif adalah
terdapatnya benda asing seperti sekret
pada saluran pernapasan sehingga
menghambat saluran pernapasan.
Penulis mengemukakan pendapat
tersebut karena didukung oleh
Carpenito (2007) yang menyatakan
bahwa bersihan jalan napas tidak efektif
merupakan suatu keadaan dimana
seorang individu mengalami suatu
ancaman yang nyata atau potensial
pada status pernapasan sehubungan
dengan ketidakmampuan untuk batuk
secara efektif. Menurut Djojodibroto
(2009), menyatakan bahwa
penumpukan sekret adalah suatu hasil
produksi dari bronkus yang keluar
bersama dengan batuk atau bersihan
tenggorokan. Menurut penulis,
penumpukan sekret adalah adanya
benda-benda asing yang terdapat pada
saluran pernapasan sehingga dapat
mengganggu keluar dan masuknya
aliran udara. Sekret atau sputum adalah
lendir yang dihasilkan karena adanya
rangsangan pada membrane mukosa
secara fisik, kimiawi maupun karena
infeksi hal ini menyebabkan proses
pembersihan tidak berjalan secara
adekuat, sehingga mukus banyak
tertimbun (Djojodibroto, 2009).
Menurut Carpenito (2007),
batasan karakteristik mayor dari
bersihan jalan napas tidak efektif yaitu
batuk tidak efektif atau tidak ada batuk
dan ketidakmampuan untuk
mengeluarkan sekresi jalan napas,
sedangkan batasan karakteristik minor
adalah bunyi napas abnormal,
frekuensi, irama dan kedalaman
pernapasan abnormal. Penulis
berpendapat bahwa masalah
keperawatan ini menjadi masalah
utama karena jika bersihan jalan napas
tidak ditangani dengan segera bisa
mengakibatkan kerusakan jaringan otak
5
bahkan bisa mengakibatkan kematian.
Hal ini didukung oleh teori Maslow
dalam Potter & Perry (2005), oksigen
merupakan kebutuhan fisiologis yang
paling penting. Tubuh tergantung pada
oksigen dari waktu ke waktu untuk
bertahan hidup. Apabila tubuh
kekurangan oksigen maka akan terjadi
hipoksia.
Diagnosa diatas ditegakkan
karena didukung dengan data obyektif
yaitu dengan adanya penumpukan
sekret dan terdengar suara ronkhi dan
data subyektif yaitu ibu pasien
mengatakan anak D batuk berdahak.
Penulis berpendapat bahwa
penumpukan sekret bisa menyebabkan
napas menjadi tidak normal sehingga
terjadi suara napas tambahan seperti
suara ronkhi. Menurut Potter & Perry
(2005), suara napas abnormal adalah
suara napas yang melebihi suara napas
normal dan adanya suara tambahan.
Jenis napas normal adalah inspirasi
lebih panjang dari ekspirasi, sedangkan
ronkhi adalah suara yang terdengar
selama fase inspirasi dan ekspirasi,
karakter suara nyaring terdengar
perlahan dan suara mengorok terus
menerus berhubungan dengan sekresi
yang mengental dan peningkatan
sputum.
Penulis menyusun perencanaan
yang akan dilakukan yaitu mengukur
tanda-tanda vital, dimana menurut
Potter & Perry (2005), tindakan yang
dilakukan ini karena tanda-tanda vital
merupakan cara yang cepat dan efisien
untuk memantau kondisi pasien atau
mengidentifikasi masalah dan
mengevaluasi respon pasien terhadap
intervensi yang dilakukan. Menurut
penulis tanda-tanda vital merupakan
cara mengkaji kondisi pasien apakah
pasien berada dalam kondisi normal
atau abnormal. Intervensi berikutnya
yaitu mengkaji batuk dan kedalaman
pernapasan, tindakan ini dilakukan
untuk mengetahui pasien bisa batuk
atau tidak dan kedalaman pernapasan
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

dikaji dengan mengobservasi
penyimpangan atau gerakan dinding
dada. Pernapasan dangkal, bila udara
yang melewati paru hanya sedikit
kuantitasnya, pernapasan yang dalam
melibatkan ekspansi penuh paru
dengan ekshalansi penuh dan
pergerakan ventilator sulit dilihat
(Potter & Perry, 2005).
Intervensi berikutnya yaitu
lakukan fisioterapi dada. Fisioterapi
dada dilakukan untuk membantu
mengeluarkan sekret yang menumpuk
pada rongga paru, hal ini dilakukan
dengan mengauskultasi paru sehingga
mengetahui bagian paru manakah yang
mengalami penumpukan sekret.
Fisioterapi dada harus diikuti dengan
batuk produktif pada pasien. Intervensi
berikutnya adalah memberikan obat
sesuai indikasi, menurut penulis
pemberian obat yang sesuai dengan
indikasi merupakan suatu tindakan yang
bertujuan agar mengurangi keluhan
atau sakit yang diderita dengan reaksi
obat yang ditimbulkan. Intervensi
selanjutnya adalah menganjurkan
minum air hangat, tindakan ini
dilakukan agar dapat mengurangi
tingkat kekentalan pada dahak.
Selanjutnya setelah
menetapkan intervensi, penulis
melakukan implementasi.
Implementasi pada hari Jumat,
20 Maret 2015 pukul 09.40 WIB,
tindakan pertama yang dilakukan yaitu
mengukur tanda-tanda vital yaitu mulai
dari mengukur suhu tubuh, respiratory
rate dan nadi hal ini dilakukan untuk
memantau kondisi pasien. Pengukuran
suhu tubuh adalah ditujukan untuk
memperoleh suhu inti jaringan tubuh
rata-rata yang representatif. Pengkajian
pernapasan (respiratory rate)
diantaranya dengan menghitung
frekuensi pernapasan, kedalaman
ventilasi dan irama ventilasi sehingga
dapat menjadikan penetapan batasan
karakteristik dari banyaknya diagnosa
keperawatan dan dipertimbangkan
6
dengan data pengkajian lainnya.
Pengukuran denyut nadi sebagai
indikator status sirkulasi, sirkulasi
merupakan suatu proses penerimaan
nutrien menuju sel dan pengeluaran
hasil metabolisme (Potter & Perry,
2005). Didapatkan suhu tubuh pasien
adalah 36,7C, pernapasan pasien masih
dalam batas normal yaitu 32x/menit
dan nadi pasien 120x/menit.
Selanjutnya pada pukul 09.42 WIB yaitu
mengkaji batuk dan kedalaman
pernapasan pasien, hal ini bertujuan
untuk mengumpulkan dan menganalisis
data pasien untuk memastikan
kepatenan jalan napas dan pertukaran
gas yang adekuat (Wilkinson, 2014).
Tindakan selanjutnya adalah
memberikan obat sesuai advis dokter
yaitu memberikan procaterol syrup.
Menurut Kasim (2014) Procaterol Hcl
adalah obat yang digunakan untuk
mengurangi dispnea atau gejala lain
yang disebabkan oleh gangguan
pernapasan obstruktif penyakit seperti
asma bronchial, bronchitis akut dan
kronik serta emfisema paru.
Setelah melakukan implementasi
maka selanjutnya pasien mengevaluasi
dari hasil implementasi dan respon
pasien. Evaluasi adalah langkah terakhir
dalam proses pembuatan keputusan,
perawat mengumpulkan, menyortir dan
menganalisis data untuk menetapkan
apakah masalah teratasi dan tujuan
telah tercapai, rencana memerlukan
modifikasi atau alternatif baru yang
harus dipertimbangkan (Wong, 2009).
Maka penulis merancang evaluasi
keperawatan pada anak D pada hari
Jumat, 20 Maret 2015 pada pukul 16.00
WIB, data subyektifnya ibu pasien
mengatakan anaknya masih batuk
disertai adanya dahak dan data
obyektifnya yaitu, pasien tampak batuk
tetapi belum bisa mengeluarkan sekret,
terdengar suara ronkhi di posterior kiri,
RR pasien 30x/menit. Analisa masalah
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

belum teratasi. Rencana tindakan
lanjutkan intervensi yaitu lakukan
fisioterapi dada, anjurkan pasien untuk
minum air hangat dan berikan obat
sesuai dengan terapi atau advis dokter.
Implementasi selanjutnya
dilakukan pada hari Sabtu, 21 Maret
2015 pukul 07.30 WIB yaitu mengukur
tanda-tanda vital. Didapatkan hasil yaitu
suhu 36,5°C, RR 32x/menit, Nadi
129x/menit. Selanjutnya pada pukul
07.32 menganjurkan minum air hangat.
Tindakan ini tidak dapat langsung
dilakukan oleh Ibu pasien dikarenakan
pasien masih sedang minum susu
sehingga dikhawatirkan akan membuat
pasien menjadi rewel. Implementasi
selanjutnya pada pukul 07.35 WIB yaitu
melakukan fisioterapi dada pada pasien.
Prosedur fisoterapi dada dengan cara
menungkupkan tangan (perkusi),
dengan memposisikan anak tengkurap
diatas pangkuan orangtua atau
perawat, yaitu yang pertama dilakukan
massage pada keseluruhan dada pasien
dengan tangan sesuai letak sekret,
kemudian menempatkan satu tangan
diatas tangan yang lain, kencangkan dan
mengendorkan otot lengan bawah
dengan cepat (vibrasi).
Implementasi selanjutnya yaitu
penulis menganjurkan kepada keluarga
pasein untuk memberikan minuman
dalam keadaan hangat, menurut penulis
memberikan minuman dalam keadaan
hangat membantu mengurangi tingkat
kekentalan sekret, hal ini didukung oleh
Wong (2009) yang menyatakan bahwa
pemberian minuman dalam keadaan
hangat bertujuan untuk memudahkan
pengenceran sekret melalui proses
konduksi yang menyebabkan arteri
pada area sekitar leher vasodilatasi dan
mempermudah cairan dalam pembuluh
darah dapat diikat oleh sekret atau
mucus.
Evaluasi keperawatan pada hari
Sabtu, 21 Maret 2015 pukul 11.00 WIB,
adapun data subjektifnya yaitu ibu
pasien mengatakan anaknya masih
7
batuk tetapi tidak berdahak lagi. Data
obyektifnya yaitu pasien terlihat masih
batuk dan belum bisa mengeluarkan
sekret. Analisa masalah belum teratasi
kare. Rencana tindak lanjutnya yang
pertama yaitu kaji batuk dan
kedalaman napas karena dari hasil
tindakan yang dilakukan pasien masih
batuk berdahak serta RR 33x/menit.
Rencana tindak yang kedua adalah
berikan obat sesuai advis dokter,
menurut penulis pemberian terapi
obat secara lanjut membantu
mempercepat proses penyembuhan.
SIMPULAN
Dalam melakukan pengelolaan
pada An. D dengan bersihan jalan
napas tidak efektif penulis
menggunakan lima langkah yang terdiri
dari pengkajian, perumusan diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan
keperawatan, implementasi dan
evaluasi. Berdasarkan pengkajian pada
An. D dengan Asma Bronkhial yang
dilakukan dengan autoanamnesa dan
allowanamnesa. Dari data pengkajian
ditemukan keluhan utama nenek
pasien mengatakan cucunya batuk
disertai adanya dahak. Data pada
pemeriksaan fisik menunjukkan
terdengar suara roncki pada paru
posterior kiri. Data yang menunjang
adalah adanya peninggkatan
respiratory rate dan pada hasil rontgen
menunjukkan adanya gambaran
bronkopnemunia serta penebalan hilus
kiri. Dari hasil pengkajian penulis
menyimpulkan bahwa pada kasus An.
D dengan asma bronkhial ditemukan
bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan penumpukan
sekret.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall. (2007). Buku
Saku Diagnosa
Keperawatan Edisi
10(Yasmin
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

Asih,Penerjemah).
Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. (2013). Riset
kesehatan dasar. 4 April
2015.
http://depkes.go.id/downl
oads/riskesdas2013/hasil%
20riskesdas%202013.pdf.
Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang.
(2013). Profil Kesehatan
Kabupaten Semarang.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
(2012). Profil Kesehatan
Jawa Tengah. Semarang:
Dinas Kesehatan Jawa
Tengah.
http://Dinkesjatengprov.go
.id/profil_kes.Prov.JawaTen
gah._2012.pdf.
Djojodibroto,R Darmanto.(2009).
Respirologi (Respiratory
Medicine). Jakarta: EGC
Fadhli, Aulia. (2010). Buku Pintar
Kesehatan Anak.
Yogyakarta: Pustaka
Anggrek
Global Initiative in Asthma. (2014).
Pocket Guide For Asthma
Management And
Prevension In Children. 4
April 2015.
http://www.Ginaasthma.or
g/GINA_Pocket_2014_Jun1
1.pdf
Hasan, Rusepo. (2010). Ilmu Kesehatan
Anak. Jakarta: Infomedia.
Hidayat, Aziz A. (2008). Pengantar Ilmu
Keperawatan Anak.
Jakarta: Salemba Medika.
8
Hidayat, Aziz A. (2011). Pengantar Ilmu
Keperawatan Anak.
Jakarta: Salemba Medika.
Kasim, Fauzi. (2014). Informasi
Spesialite Obat. Vol 49.
Jakarta: PT.ISFI.
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak
Sakit, Edisi 2. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi
Kesehatan dan Ilmu
Perilaku. Jakarta. Rineka
Cipta.
Nurarif, Amin H& Kusuma Hardhi.
(2013). Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis Diagnosis
Association. Yogyakarta:
Medication
Nursalam, (Dr. 2005). Asuhan
Keperawatan Bayi Dan
Anak Untuk Perawat Dan
Bidan. Jakarta: Salemba
Medika.
Nursalam. (Dr. 2013). Asuhan
Keperawatan Bayi Dan
Anak Untuk Perawat Dan
Bidan. Jakarta: Salemba
Medika.
Potter & Perry. (2006). Buku Ajar
Fundamental
Keperawatan. Jakarta: EGC.
Rahajoe, N.N., (2008). Buku Ajar
Respirologi Anak. Jakarta:
Badan Penerbit IDAI
Ridha, H Nabiel. (2014). Buku Ajar
Keperawatan Anak.
Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Riyadi & Sukarmin. (2012). Asuhan
Keperawatan Pada Anak.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo
 9

Rsud. Ambarawa. (2014). Rekam Medik

Rsud. Ambarawa.

Setiawan, Doni. (2014). Keperawatan

Anak dan Tumbuh
Kembang. Yogyakarta:
Nuha Medika.

Supartini, Yupi. (2012). Buku Ajar

Konsep Dasar Keperawatan
Anak. Jakarta: EGC.

Suriadi & Yuliani. (2010). Asuhan

Keperawatan Pada Anak.
Edisi II. Jakarta: Sagung
Seto.

Tanto, Chris. (2014). Kapita Selekta

Kedokteran. Edisi I. Media
Aesculapius.

Wijayaningsih, Kartika. S, S.Kep.,Ners.

(2013). Asuhan
Keperawatan Anak.
Jakarta.Trans Info Media.

Wilkinson, Judith M. (2014). Buku Saku

Diagnosis Keperawatan.
Edisi 9. Jakarta: EGC.

Wong, D.L., Hockenberry, M., Wilson,

D., Winkelstein, M.L., &
Schwartz, P. (2009). Buku
Ajar Keperawatan
Pediatrik. Jakarta : EGC.

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo