DNR

( Do Not Resusitate )
No Dokumen : No Revisi : Halaman :

Ditetapkan,
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit:
PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian  Resusitasi:
Intervensi medis yang bertujuan untuk memulihkan aktivitas jantung
atau pernapasan, dan yang tercantum di sini:
1. Pacu jantung (penekanan dada)
2. Defibrilasi
3. Assisted ventilasi
4. endotrakeal intubasi
5. Pemberian obat kardiotonik

 DNR Order : Perintah untuk menahan resusitasi.

Sebuah Order DNR dianggap hanya jika satu atau lebih kondisi
berikut ada:
1. Terdapat bukti legal baik fotocopi maupun asli yang berisi order
DNR.
2. Pasien memakai Medallion /gelang DNR.
3. Untuk pasien yang berada dalam fasilitas perawatan kesehatan
berlisensi atau yang sedang ditransfer antara fasilitas kesehatan
berlisensi, dokumen yang ditulis dalam catatan permanen medis
pasien yang berisi pernyataan "Jangan Resusitasi", "Kode Tidak
Resusitasi", ’Do Not Resuscitate (DNR)” atau "Tidak CPR", telah
dilihat oleh personil tenaga medis RSU Aminah. Keaslian dokumen
ini harus secara verbal didokumentasikan oleh saksi dari fasilitas
perawatan kesehatan
Tujuan  Untuk menetapkan kriteria ketika menentukan kelayakan
menahan tindakan resusitasi yang memenuhi persyaratan
perundang-undangan dan hak-hak pasien
Kebijakan Tidak boleh dilakukan resusitasi pada pasien yang mempunyai
DNR, kecuali sampai belum dibuktikan dengan keterangan yang
jelas dan legal.

Prosedur 1. Semua pasien memerlukan evaluasi medis segera.

2. Semua pasien dengan tanda-tanda vital tidak ada yang tidak
"jelas mati," harus diperlakukan dengan tindakan resusitasi,
kecuali petugas medis RSU Aminah disajikan dengan Order
DNR sebagaimana ditentukan sebelumnya. Tanda jelas mati
(triple zero):
Jelas pasien meninggal adalah mereka ditemukan non-
bernapas, pulseless, asystolic, dan memiliki satu atau lebih
 DNR
( Do Not Resusitate )
No Dokumen : No Revisi : Halaman :

dari jangka panjang indikasi berikut kematian.

o Dekapitasi

o Rigor Mortis tanpa hypothermia

o Profound dependent lividity

o Decomposition (pembusukan)

o Mummifikasi / putrifikasi

o insenerasi

o pembekuan mayat

3. Identifikasi yang benar dari pasien sangat penting dalam

proses ini. Jika tidak mengenakan Medallion DNR, pasien
harus positif diidentifikasi sebagai orang yang disebutkan
dalam Orde DNR. Hal ini biasanya akan memerlukan baik
kehadiran saksi atau band identifikasi.
4. Ketika Order DNR adalah operasi, jika pasien tidak teraba
nadi dan apneu, resusitasi akan ditahan atau dihentikan.
Pasien menerima perawatan lengkap selain resusitasi
(misalnya, untuk obstruksi jalan napas, nyeri, dyspnea,
perdarahan, dll)
5. Sebuah Order DNR dianggap batal dan tidak berlaku di
bawah salah satu kondisi berikut. Jika ada dari keadaan ini
terjadi, pengobatan yang tepat akan terus atau segera
dimulai, termasuk resusitasi, jika perlu.
a. Pasien sadar dan menyatakan bahwa ia ingin resusitasi.
b. Ada keberatan atau perselisihan dengan anggota keluarga
atau pengasuh.
c. Ada pertanyaan/ perselisihan mengenai keabsahan Order
DNR.
6. Petunjuk penting lainnya, seperti informal "Wasiat hidup"
atau instruksi tertulis tanpa agen untuk Perawatan
Kesehatan, mungkin ditemui. Jika hal ini terjadi, resusitasi
harus dimulai, jika ada indikasi.
7. Jika agen perawatan resusitasi tidak dilakukan, petugas
medis RSU Aminah harus menginformasikan agen
konsekuensi dari permintaan.
8. Order DNR harus dihormati selama transportasi rujukan.
 DNR
( Do Not Resusitate )
No Dokumen : No Revisi : Halaman :

Dalam hal pasien berakhir selama transportasi, berikut harus

dipertimbangkan:
a. Kecuali secara khusus meminta, pasien tidak harus
dikembalikan ke kediaman pribadi atau fasilitas keperawatan
terampil.
b. Lanjutkan ke rumah sakit tujuan atau kembali ke rumah
sakit yang berasal jika waktu tidak berlebihan.
c. Jika waktu transportasi akan berlebihan, mengalihkan ke
rumah sakit terdekat.
9. Untuk semua kasus ketika seorang pasien dengan Order
DNR ditemui, petugas RSU Aminah harus
mendokumentasikan berikut pada laporan perawatan pra-
rumah sakit mereka:
a. Nama dokter pasien menandatangani Order DNR.
b. Tanggal perintah itu ditandatangani.
c. Jenis DNR Order (DNR Medallion, pra-rumah sakit DNR
Form, ditulis urutan bagan fasilitas perawatan kesehatan
berlisensi).
d. Nama orang yang mengidentifikasi pasien jika Medallion/
gelang DNR bukanlah dasar keputusan.

Unit Terkait 1. UGD

2. Ambulance
3. Rawat inap
4. ICU
5. OK